橡皮障技术在牙体牙髓病患者护理中的作用观察

橡皮障技术在牙体牙髓病患者护理中的作用观察

扈婉玥 ,吴娟,通讯作者

南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）210008

【摘要】目的探究橡皮障技术在牙体牙髓病患者护理中的应用效果。方法选取2021年1月～12月期间我院收治90例牙体牙髓病患者作为观察对象，依据随机数字表法分为两组：甲组（45例，常规护理）、乙组（45例，在甲组基础上应用橡皮障技术），比较两组护理效果。结果护理后，两组疼痛评分相较之前均有显著下降，且乙组VAS评分明显低于甲组（P＜0.05）；护理后，乙组SAS、SDS评分明显低于甲组（P＜0.05）；乙组护理满意度95.56%明显高于甲组82.22%（P＜0.05）。结论 牙体牙髓病患者护理中实施橡皮障技术，可以缓解术后疼痛，减轻患者负性情绪，达到更为理想治疗效果。

【关键词】牙体牙髓病；橡皮障技术；疼痛程度

前言：牙体牙髓病是一种常见口腔疾病，其主要同细菌感染、化学刺激有关，患者以牙齿异常、溃疡、牙疼等为主要表现，若不能得到及时有效治疗，还可能引起根尖周组织、颌骨及邻近组织的损害，严重影响患者的口腔健康和生活质量[1]。口腔中存在着大量细菌、致病微生物，在进行牙体牙髓病治疗过程中，若不能将坏牙和口腔隔离开，很容易造成感染，从而威胁患者的身体健康[2]。橡皮障技术在牙科领域中的应用主要是起到隔湿和防止感染的作用，在牙体牙髓病治疗中其可以保持术野干燥，避免患者出现误吸、误咽，对于提高手术安全性具有重要意义[3]。基于此，本研究将以我院2021.01-2021.12期间收治90例牙体牙髓病患者为例，通过分组对比分析橡皮障技术在患者护理中的作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象：我院收治90例牙体牙髓病患者（时间：2021.01-2021.12），依据随机数字表法将其分为甲、乙两组，各有45例。其中甲组，男性23例，女性22例，年龄18～69岁，平均为（42.33±5.64）岁。乙组，男性24例，女性21例，年龄20～70岁，平均为（43.74±5.19）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

甲组予以常规护理，为患者分析牙体牙髓病治疗方法、预期效果以及可能出现并发症，获取患者对治疗的认可，对于情绪状态不佳的患者进行安抚，促使患者积极配合治疗。

乙组在上述基础上应用橡皮障技术，护理实施方法如下：

（1）运用简单易懂的话语为患者介绍橡皮障技术应用目的、意义、配合方法，耐心解答患者提出问题，对于年龄偏小患者可发放健康手册，指导患者自行查阅以对技术有更为深入了解，对于年龄较大、理解认知较差的老年患者可为其播放视频资料，以巩固强化宣教效果，提高患者治疗依从性。

（2）心理护理：部分患者在治疗前受各种因素干扰会出现紧张、焦虑等负面情绪，其会影响患者遵医行为，为此护理人员应对患者进行心理疏导，了解患者负面情绪产生原因，针对性的给出患者建议或正面引导，为患者分享治疗成功案例，让患者放松心情，提高患者治疗信心。同时加强对治疗室环境管理，保持室内干净、整洁，光线柔和，尽可能减少噪音干扰，对仪器设备进行严格消毒，来消除外界因素对患者情绪干扰。

（3）橡皮障放置方法：于术前对患者牙齿行影像学检查，依据检查结果对患牙进行深度清洁，打磨锐利的牙齿边缘，在嘴唇和口角黏膜应用凡士林润滑，依据患牙位置选择适宜橡皮障。前牙：用手指将橡皮障的解剖支持盘安放到位，在最远中牙齿的远中面上以牙线插入的标准手法插入楔线，牵拉楔线使其进入牙间隙，在有明显阻力时剪短楔线，结束后在插入相反的方向将楔线拉出。后牙：将经高压消毒橡皮障夹放置于坏牙处，拉抻处理让其高于钳子侧翼，运用橡皮障钳将橡皮障和橡皮障夹组合放置于坏牙的牙颈部，保障治疗区域不透水。在上述操作过程中需要一名医生和一名护理人员共同完成，因患者在操作过程中无法讲话，为其在治疗前应同患者约定肢体语言，患者在有暂停治疗、疼痛等情况时可通过特定动作来示意医患人员，以便于采取相应处理。

1.3观察指标

以视觉模拟评分（VAS）评定两组护理前后疼痛程度，最低、最高分分别为0分、10分，评分越高代表疼痛越强烈；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组患者心理状态，评分越高患者情绪越不稳定。以护理满意度调查表了解患者对护理效果认可度，分为满意、基本满意、不满意三个选项，满意度为满意（%）和基本满意（%）之和。

1.4统计方法

运用SPSS24.0统计软件进行分析处理，其中（±s）描述计量资料，计量资料采用t检验，计数资料率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1疼痛程度

护理前VAS评分组间对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组疼痛评分相较之前均有显著下降，且乙组VAS评分明显低于甲组（P＜0.05），如表1。

表1 两组疼痛程度对比（±s，分）

2.2心理状态

护理前，两组SAS、SDS评分组间对比不具有差异性（P＞0.05）；护理后，两组患者心理状态均有所改善，且乙组SAS、SDS评分明显低于甲组（P＜0.05），如表2。

表2 两组心理状态对比（±s，分）

2.3护理满意度

乙组护理满意度95.56%明显高于甲组82.22%（P＜0.05），如表3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

牙体牙髓病主要包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓根尖周病，疾病往往伴随着疼痛症状，长此以往还会影响患者咀嚼功能和发音功能，对患者生活造成严重困扰，因此应予以早期治疗来控制病情，提高患者生活质量[4]。口腔长期处于湿润环境，食物残留很容易滋生细菌、致病微生物，以往为了避免其影响牙体牙髓病治疗效果，多采取医用棉签隔湿或强吸隔湿等处理，来降低感染风险，但其很容易出现隔离不良、影响操作术野等问题，为此应寻求一种更为有效的隔离方法[5]。

橡皮障是目前广泛运用于牙体牙髓病领域的一项隔离技术，在贾思璇[6]学者的研究中表明口腔科牙体牙髓病患者护理中应用橡皮障技术，可以有效阻止唾液或食物残渣等物质进入牙医操作区域，避免二次感染的发生，减轻患者疼痛感，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提升患者的舒适感。橡皮障技术最早是在1864年由纽约牙科医师S.C.Barnum开始使用，迄今已有一百多年历史，其运用富有弹性的橡皮布制成适宜形状套在患者的牙颈部，可以将牙齿隔离起来，使口腔中的唾液不会流入牙医操作区域之中，形成一个无污染、无湿气的操作环境，以便于医生和护士对患者病灶进行细致全面观察，有效地避免手术过程中口腔环境对根管系统的再污染；橡皮障技术还可保护口腔软组织，避免患者吞咽牙体碎片、腐蚀性液体、牙髓清理物或者其他小器械等，极大程度提高了治疗的安全程度；此外此种技术的应用可以防止医生与患者的唾液接触，避免肝炎和艾滋病等疾病的医源性交叉感染，可以防止感染物质的潜在传播[7]。但因在使用橡皮障技术患者可能出现张口不适、牙龈疼痛等现象，为此应加强对患者健康宣教，来提高患者对橡皮障技术的接受度，及时纾解患者的负面情绪，提高患者治疗配合度，以达到更为理想的治疗效果[8]。在本次研究中显示：乙组护理后疼痛程度、负面情绪改善效果均优于甲组（P＜0.05）；乙组护理满意度高于甲组（P＜0.05），表明橡皮障技术临床应用优势，相较于单一护理更有利于调节患者身心状态。

综上所述，在牙体牙髓病患者护理中应用橡皮障技术，有助于减轻患者疼痛症状和焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理满意度。

参考文献

[1]王贝,汤俊岭,崔璐.综合性预防护理在牙体牙髓病患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(06):149-151.

[2]边巍巍,李浩楠,葛新,等.橡皮障技术在根管治疗中的舒适度及接受度调查[J].当代护士(上旬刊),2020,27(03):15-17.

[3]蔺咏梅.橡皮障在口腔根管治疗患者中临床效果评价[J].中国实用医药,2020,15(27):91-92.

[4]梁琦.牙体牙髓病患者心理特征及针对性护理干预的实施措施分析[J].中国医药指南,2020,18(12):211-212.

[5]韦爱诗.橡皮障使用情况在牙体牙髓病护理中的应用价值[J].现代临床医学,2021,47(03):188-189.

[6]贾思璇.橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(06):126-127.

[7]钱海虹.橡皮障在牙体治疗过程中降低诊室微生物污染效果的观察[J].中华护理杂志,2009,44(09):821-822.

[8]张志欣.牙体牙髓治疗中患者对橡皮障的接受度及不适感[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(16):57+60.