探讨公立医院绩效考核的现状及措施

探讨公立医院绩效考核的现状及措施

赵宏瑞

天津市第二人民医院，天津，300192

摘要：公立医院绩效考核是当前我国医院经营管理中常见的一种管理对此，绩效考核能够强化医院内控管理能力，激发员工积极性。文章对公立医院绩效考核的现状与提升对策展开探讨。

关键字：公立医院；绩效考核；考核管理；医院管理

引言

公立医院绩效考核是国家广泛收集并系统梳理各部门对公立医院绩效考核的工作要求，分析公立医院的功能定位，制定统一标准、关键指标、体系架构和实现路径。将绩效考核的责任落实到医院的具体执行岗位，能够增强公立医院推行绩效考核的内在动力；健全医院的内部考核机制，营造医院自上而下的全员追求高效率的绩效考核的文化氛围，有利于提升公立医院的服务质量，提升公立医院全员的工作积极性[1]。

1公立医院绩效考核现状分析

目前，全国绝大多数公立医院绩效考核体系不够完善，从绩效计划到结果反馈各环节存在不同程度的问题。

1.1对绩效考核缺乏认知

绩效考核是对全院工作的一个整体部署与优化。很多医院在日常工作中关注并填报了相关指标数据，但是医院领导对绩效考核缺乏通观全局的重视，缺少严格的规范与指导。大部分医院对考核过程的日常监管不到位，没有将绩效管理的理念融入医院管理的各个环节[2]。医院没有为绩效考核工作创建一个良好的环境，导致绩效考核结果对医院战略目标实现缺少实际的参考价值。

1.2考核目标不明确

绩效管理是由绩效的计划、实施、分析、考核以及反馈改进等各部分组成。其中,绩效考核是绩效管理的关键组成部分,绩效考核的目的就是通过提高职工个人的绩效来实现医院整体绩效的提升。但是，目前多数医院职工把绩效考核与绩效管理混为一谈，认为绩效考核提高就代表医院整体绩效管理水平提升，严重制约了医院绩效管理水平的提高[3]。当前在市场经济环境中，公立医院作为非营利性单位，民营医院及私人医疗资源的兴起给其经营活动造成很大冲击，这就使公立医院具有市场性和公益性双重特点，很多医院将医疗盈利上升到同“救死扶伤”相同的高度，在市场化背景下，加大处方开设力度、过度治疗检查，考核目标一味追求医疗盈余最大化，最终导致患者看不起病、住不起院，扰乱正常的医疗秩序。

1.3战略规划实施不完善

现代医院管理模式与企业管理模式大同小异。借鉴企业战略管理理念，做好医院战略规划是今后医院发展的趋势。战略规划既可以由医院自主完成，也可邀请专业人员协助完成。一个完整的战略规划必须是可执行的，其包括医院的发展方向和资源配置策略两项基本内容，但经过调查，目前大部分医院的实际情况如下：一是医院主要领导频繁调换，不能落实所规划内容；二是规划内容与实际不相符，不能按期完成规划任务；三是规划就是计划，未付出实际执行力[4]。

2公立医院绩效考核的有效措施

随着我国新医改进程的推进，公立医院的绩效管理工作受到了社会的广泛关注，医院需要结合自身情况探索适合自身的绩效考核模式，采取有效措施激励医务人员工作积极性，提高医院经营管理水平，真正实现医院可持续发展。

2.1增强医院绩效考核的宣传

在许多可以推动医疗卫生服务质量水平提升的措施中，其中具有重要影响的措施就是公立医院的绩效管理。为促进医院的发展应由医院组成相应的工作考核小组，合理的分配工作岗位和工作内容。另外为了能够有效加强医务人员自身的重视程度，医院应在制订相关的绩效管理方案时，听取广大医务人员的意见和建议，并争取与医务人员之间保持着沟通和联系，之后通过深入全面系统的探讨和研究之后，将制订出的绩效管理方案先交由职代会进行审批认可。同时在整个绩效考核过程中，都应争取能够保持良好的联系。以便能够促进绩效考核工作有效开展和实施[5]。

2.2 改进组织结构，合理制定考核指标

专业系统的绩效考核组织架构是公立医院实行绩效考核的重要保障。公立医院应当设置绩效考核管理委员会，由院级领导担任委员会负责人，由医务科、护理部、办公室、财务科、院感科、质管办等职能科室负责人担任委员会成员，筹划绩效考核指标的设定、实施、执行、分析、反馈。此外，管理委员会要设置日常绩效管理工作部门，如绩效考核办公室，主要负责制定医院绩效考核执行条例，协调绩效考核执行中的日常问题，对相关部门及个人在绩效考核中的意见和问题及时向相关领导汇报解决[6]。公立医院绩效考核工作不应仅着眼于提高经济效益，还要更加关注医院与职工之间的沟通交流，提高患者满意度。要制定符合医院发展的绩效考核目标，筛选能够体现并促进目标实现的绩效考核指标，建立合理科学的绩效考核指标体系，将指标与科室个人紧密结合，提高考核效果。要调整临床、医技、医辅、行政后勤的绩效考核结构，降低财务指标的权重，加大医疗服务质量等定性指标的权重，例如重点监控药品及耗材的收入占比的医疗质量指标，学科建设的持续发展指标，患者及医护人员的满意度指标，使考核指标更加合理，考核方向更加准确，总体把控绩效考核的结构合理性，为医院全体员工营造公平合理的绩效考核环境

[7]。

2.3绩效实施环节

公立医院要科学把控绩效管理工作。一方面，公立医院要做好信息的搜集工作，保证信息的完整性、准确性以及有效性，从而得出科学的结论，全面掌握工作人员的工作情况。公立医院构建了信息系统，而信息系统中包含着医院的运营信息、患者信息等。在绩效管理中，公立医院可以从信息系统中获得有效的信息资料。另一方面，公立医院需要对工作人员进行绩效辅导。绩效管理的重要目标之一是通过绩效管理，帮助工作人员认识到工作问题，继而改进工作方式，提高工作质量。一是为工作人员阐释绩效管理的标准、目标，使其了解工作的方向、方法等，保证其更好地改进工作、服务患者；二是在绩效管理模式下，工作人员也会陷入迷茫的状态。比如，不清楚采取何种方法才可以确保工作进步、完善绩效管理目标等。这时管理者，尤其是科室负责人就需要为工作人员指点迷津，防止他们持续性地陷入迷茫状态[8]。

2.4加强医院信息化建设

医院绩效考核是一个复杂的系统工程。医院绩效考核体系建设、数据统计的日常监管均需要信息化技术的全方位支持。信息系统之间数据实现互联互通，可以有效加强对绩效考核数据的实时分析、动态监管；信息系统的合理布局，可以将临床建设各环节数据纳入绩效考核体系；医院加强信息化建设，在一定程度上对于发挥绩效的正向引导作用具有较为积极的促进作用。

结语

综上所述，绩效管理在提升公立医院工作人员工作质量、强化内部控制、降低管理成本、树立良好形象等方面发挥着重要作用。基于此，公立医院还要提高绩效考核认识，做好绩效考核宣传工作，明确考核目标，加强信息化建设，以提高公立医院内控管理水平。

参考文献：

[1]吴国安,战寒秋,刘慧,方沅湘.公立医院改革下药品预算精细化管理与绩效考核探讨[J].中国医院管理,2020,40(12):65-67.

[2]王莉.新医改背景下公立医院绩效考核存在的问题与对策研究[J].大众投资指南,2020(24):39-40.

[3]李先伟.分析公立医院绩效考核与绩效工资改革的难点及对策[J].财会学习,2020(33):158-159.

[4]陈锋.应用医疗大数据助推医院绩效考核管理的实践探索[J].中国医疗管理科学,2020,10(06):19-22.

[5]凌顺凤.公立医院财务绩效考核现状及对策探析[J].中国总会计师,2020(11):88-89.

[6]段玉玉.以DRGs支付方式为驱动的医院成本管理应用探索[J].江苏卫生经济管理，2018（12）：1430-1432.

[7]陈洁，兰茜.医改背景下公立医院基于绩效考核结果的绩效分配探索[J].卫生软科学，2018（6）：14-16. 

[8]孙志霞.新医改形式下城市公立医院绩效考核体系研究[J].现代医院管理，2018（10）：57-59.