平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效

平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效

邓清豪

重庆市铜梁区巴川街道社区卫生服务中心，邮编：402560，

摘要：目的 ：探讨自拟平喘止咳汤对慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果。 方法 ：选取2019年8月—2020年7月我院收治的84例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各42例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用平喘止咳汤治疗，比较两组症候积分、疗效、肺功能1 s用力呼气容积（FEV 1 ）、用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV）。结果：治疗2周后，两组咳嗽、喘息、咳痰、胃脘痞满、口黏腻、纳呆症候积分减少，观察组症候积分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率（95.24%，40/42）高于对照组（78.57%，33/42）（P<0.05）；治疗后两组FEV 1 、FVC、MVV升高，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：平喘止咳汤能够减轻慢阻肺急性加重期临床症状，改善肺功能，提高疗效，值得推广。

关键词：平喘止咳汤；慢阻肺急性加重期；临床疗效

引言

慢阻肺是呼吸科常见疾病，疾病呈进行性进展，是危害中老年人生命健康的主要疾病。慢阻肺发病率逐年升高，病死率高，给患者及社会带来沉重负担  。目前治疗以避免急性发作，延缓病程为主。患者急性发作期，咳嗽、喘息症状加重，痰量增加，使患者生存质量下降 。常规西医治疗慢阻肺急性加重期，以糖皮质激素、β 2 受体激动剂等药物为主，可减轻患者临床症状，在一定程度上改善患者肺功能 。但西医治疗药物耐受性差，药物治疗有一定副作用。中医药治疗“咳嗽”“喘证”“肺胀”等有明显优势。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取 2019年 8月—2020年 7 月我院收治的 84例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，符合《慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南》中慢阻肺急性加重期诊断标准。中医辨证为肺脾气虚、痰热郁肺证：咳嗽、喘息或气喘、痰多、色黄或白黏痰不易咳出，身热烦躁、口干、尿黄、便干，舌质红、苔黄或黄腻，脉弦滑或数。纳入标准：①年龄 50～79 岁；②意识清晰；③生命体征平稳；④签署同意书。排除标准：①合并肺结核、矽肺、哮喘等呼吸系统疾病；②过敏体质；③近期行外科手术；④肝肾功能不全。按照随机数表法分为对照组和观察组，各 42 例。对照组男性 25 例，女性 17 例；年龄 50～79 岁，平均年龄（65.85±6.90）岁；慢阻肺病程 3～15 年，平均（5.69±1.05）年。观察组男性27 例，女性 15 例；年龄 52～78 岁，平均年龄（66.31±7.25）岁；慢阻肺病程 3～16 年，平均病程（5.78±1.12）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗，包括排痰、营养支持、机械通气等对症支持治疗，根据抗菌谱给予抗生素治疗。观察组在对照组基础上加用自拟平喘止咳汤治疗，组方：黄芪 20 g，桑白皮、浙贝母各 15 g，黄芩、陈皮、防风、红景天、北沙参、茯苓、枇杷叶、款冬花、炙紫菀各 12 g，炙麻黄、法半夏、杏仁、桔梗、五味子各 10 g，白术、木香各 6 g，甘草 3 g。水煎煮 300 mL，早中晚各服用 100 mL。两组治疗 2 周后观察疗效。

1.3 观察指标

（1）疗效：按照《中药新药临床研究指导原则》进行评价，根据咳嗽、喘息、咳痰、胃脘痞满、口黏腻、纳呆症状严重程度（无、轻、中、重）分别赋分 0、1、2、3 分，总分 0～18 分，显效：临床症状改善，总分减少≥70%；有效：临床症状改善，总分减少 31%～69%；无效：临床症状无明显改善，总分减少≤30%。（2）观察两组肺功能指标：1 s 用力呼气容积（FEV 1 ）、用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS25.0 软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ 2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组症候积分比较

治疗 2 周后两组咳嗽、喘息、咳痰、胃脘痞满、口黏腻、纳呆症候积分减少，观察组症候积分低于对照组（P<0.05）。

2.2两组疗效比较

观察组治疗总有效率（95.24%）高于对照组（78.57%）（P<0.05）。

3讨论

中医将慢阻肺归属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，在慢阻肺疾病急性期以标实为主，外邪、痰瘀阻滞于肺，肺气不利，宣降失常。笔者根据多年临床经验拟方平喘止咳汤用于慢阻肺急性发作期治疗。平喘止咳汤基本方中，麻黄有宣肺平喘、利水消肿之功效;杏仁祛痰止咳平喘;桔梗有宣肺祛痰之功效;紫菀、款冬有润肺下气、消痰止咳之功效;陈皮有清热除湿、祛痰利咽的作用;莱菔子有利气、行滞、消痰之功效;紫苏子有降气消痰、止咳平喘之功效;白芥子有利气豁痰之功效;地龙通络、平喘、利尿;丹参活血祛瘀;炙甘草调和诸药。在现代药理研究中，麻黄能够松弛支气管平滑肌，抑制组胺等刺激性因子的释放，起到平喘的作用 ;桔梗能够增加呼吸道黏液的分泌量，桔梗皂甙能反射性促进呼吸道粘膜分泌亢进，稀释痰液，起到镇咳、祛痰作用;同时粗桔梗皂甙有抗炎作用，能提高巨噬细胞的吞噬能力，增强中性粒白细胞的杀菌作用，对疾病急性发作期的细菌感染、病毒感染起到积极促进意义 。本临床观察显示，观察组总有效率显著高于对照组;治疗后观察组咳、痰、喘等症状总评分明显低于对照组(P ＜0. 05)。结果表明，平喘止咳汤辅助治疗慢阻肺急性加重期有显著效果，可减轻患者临床症状，提高临床疗效。在肺功能方面，观察组治疗后 FEV1、FEV1/FVC 比值均明显提高，且明显高于对照组疗后(P ＜ 0. 05)。结果提示平喘止咳汤能够改善慢阻肺患者肺功能。促使患者肺功能恢复。综上所述，平喘止咳汤用于慢阻肺急性加重期治疗，有助于减轻临床症状，改善肺功能，值得临床推广应用。

结语

综上所述，平喘止咳汤可以有效提高慢阻肺急性加重期的临床治疗效果，改善患者肺功能指标，降低患者心率及呼吸频率，提升患者血氧分压等情况，预后效果明显，临床治疗效果显著，值得在临床中推广应用。

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