时间护理干预模式对高血压伴腔隙性脑梗死患者神经功能影响

时间护理干预模式对高血压伴腔隙性脑梗死患者神经功能影响

宋萍

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的：观察高血压伴腔隙性脑梗死患者接受时间护理干预模式的效果。方法：选取我院于2021年12月-2023年1月期间收治的高血压伴腔隙性脑梗死患者60例作为观察对象，并以随机数字表法将其平均分为2组，即参照组与观察组，每组30。参照组接受常规护理，观察组接受时间护理，对比两组的护理效果。结果：经比较两组的实验结果，观察组的神经功能缺损评分优于参照组，组间对比有显著差异性（P＜0.05）。结论：对于高血压伴腔隙性脑梗死患者，在常规治疗的同时给予时间护理干预模式，可有效改善其神经功能，值得在临床上大力推广。

关键词：时间护理干预模式；高血压伴腔隙性脑梗死；应用价值

[Abstract] Objective: To observe the effect of time nursing intervention mode on patients with hypertension and lacunar infarction. Methods: 60 patients with hypertension and lacunar infarction admitted to our hospital from December 2021 to January 2023 were selected as observation objects, and they were pided into two groups by random number table, namely the reference group and the observation group, with 30 in each group. The reference group received routine nursing, the observation group received time nursing, and the nursing effect of the two groups was compared. Results: After comparing the experimental results of the two groups, the score of nerve function defect in the observation group was better than that in the control group, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: For the patients with hypertension and lacunar infarction, the time nursing intervention mode given at the same time of routine treatment can effectively improve their neurological function, which is worthy of vigorously promoting in clinical practice.

Key words: time nursing intervention mode; Hypertension with lacunar infarction; Application value

脑梗死属于脑血管疾病的一种，当前在临床上的发生率较高，多发于老年群体中，在所有脑血管疾病中，其发生率占约70%【1】。现阶段，随着国民经济生活水平的大幅度提升，人们的生活饮食习惯产生了很大变化，社会老龄化趋势加剧，高血压合并急性脑梗死已成了发生率最高的脑血管病症。当中，腔隙性脑梗塞占比80%左右。此疾病有很高的致残率和致死率，是危机老年人生命安全的一大疾病【2】。在给予临床常规治疗的基础上，采用积极有效的护理干预措施非常必要。

1一般资料和实验方法

1.1资料

选取我院于2021年12月-2023年1月期间收治的高血压伴腔隙性脑梗死患者60例作为观察对象，并以随机数字表法将其平均分为2组，即参照组与观察组，每组30。观察组男20例、女10例，年龄55-70岁，平均（62.5±8.8）岁，病程3-7月，平均（5.2±8.0）月；参照组男19例、女11例，年龄56-71岁，平均（63.3±2.1）岁；病程4-8月，平均（6.1±1.0）月。对比两组患者的一般资料，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组给予常规护理，主要内容为用药指导、健康教育、心理护理、病情监测等，每天1次服药时间段是上午11点，每天2次服药时间段是上午7点、下午5点；每天3次服药时间段是上午7点和11点、下午5点。

观察组给予时间护理干预模式，针对患者的生理及病理时间规律，进行恰当指导，并合理安排时间，针对其不良情绪进行心理疏导。（1）用药时间安排，针对患者所用药物、血压水平及生理节律等，保持血药浓度，选取最为恰当的给药时间。若服用尼莫地平药物，每天3次，剂量在20-40mg，服药时间安排在上午5点、下午1点和9点，每天2次30mg，服药时间就在上午5点和下午9点。脑益嗪1天1次，服用25mg，用药时间在下午1点；（2）早期功能锻炼，密切观察患者早晚的血压变化规律，通常高峰于上午5-6点、下午1-3点和8-10点，注意在这三个时间段不能剧烈活动，最好是安静休息，避免因为活动导致血压再次上升引起出血。护理人员应告知患者在上述三个时间段外开展适当功能锻炼；（3）饮食指导，最好在下午五点后停止进食，晚餐应少量进食，大概是午餐的2/3，多吃些低脂、高纤维、清淡、易消化的食物；（4）心理干预，在下午7-9点时进行效果最好；（5）睡眠护理，祖国医学中提出，下午9点到5点是身体保持休眠状态的最佳时间。所以在这个时间段中，护理人员应给患者打造一个舒适、温馨的睡眠环境，保持室内安静，尽早关灯。

1.3观察指标

通过CSS卒中量表评估两组的神经功能，主要包含水平凝视、面瘫、言语、意识水平及肩部、下肢、手部、步行的活动功能，分值范围为0-45分，分数越低表示神经功能缺损状况越轻。

1.4统计学处理

采用SPSS19.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

观察组的神经功能缺损评分低于参照组（P＜0.05），详情见下表：

两组神经功能缺损评分的比较[n（±s）]

3讨论

腔隙性脑梗死的诱发因素为小动脉硬化、持续血压升高。相关文献提出，约30%-90%的高血压患者合并腔隙性脑梗死。所以，积极有效的防治高血压腔隙性脑梗死是临床医务人员需面对的主要问题【3】。在医疗水平的不断发展和护理学的引入，时间护理模式被提出，其是护理人员通过患者的生理规律，给其提供病理、心理、生理、用药时间等展方面的护理干预，是一种全新的护理模式。是为了针对某类病理性生物规律，合理调节患者的服药时间和剂量，根据其病情变化、生物周期等提供针对性护理干预【4】。

对高血压伴有腔隙性脑梗死，高血压是危险性最高的因素，所以对患者进行护理工作时应注意监控血压水平。相比与普通人，患者血压的早、晚波动情况是相似的，最低值通常在上午2-3点，然后逐渐上升，晨起活动后迅速增长，上午8-9点为第一峰值，下午5-6点为第二峰值，可稍微上升。上午6点后的血压逐渐上升，药物在体内通过一整晚的代谢后，血药浓度极低，因此在应及时补充药物，使血压峰值与降压药效应相对，有助于控制晨起血压，下午3点服用能够应对第二高峰，有效降压【5】。

综上，时间护理在高血压伴腔隙性脑梗死患者中的应用效果确切，有利于改善其神经功能，可推广于临床上。

[参考文献] 
　　[1] 林彬.CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值[J].中国医学创新，2015， 12（18）：64-65. 
　　[2] 冯家银.中药药氧联合丁咯地尔对后循环缺血性眩晕的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：104-105. 
　　[3] 王鸿波.基于经颅多普勒超声（TCD）评价加味半夏白术天麻汤对后循环缺血性眩晕临床疗效[J].中医药信息，2014，31（4）：149-150. 
　　[4] 沈勤康.补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床观察[J].中国现代医生，2016，54（21）：135-138. 
　　[5] 胡运新，潘梦秋.丁苯酞软胶囊治疗脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害患者的临床研究[J].现代医院，2015，15（12）：50-52.