新形势下医院病案信息管理的困境及解决措施

 新形势下医院病案信息管理的困境及解决措施

黄莉萍,王雪

黔南州人民医院病案科 贵州 黔南 558000

摘要：为持续提升医院服务能力，适应新形势下，公共医疗体系提档升级相关要求，持续厚植竞争力与凝聚力，管理人员逐步转换思路，采取柔性管理理念，突出病案信息在医院运行管理与发展决策等方面的积极作用，夯实管理基础，降低管理难度，增强服务水平。文章以医院病案信息作为切入点，尝试梳理现阶段系列工作进程中存在问题，系统探讨病案信息管理工作质效提升策略与方法，旨在构建全面高效的医院运行管理体系。

关键词：医院 ；病案信息 ；管理机制 ；存在问题 ；解决策略

前言

医院在开展日常诊疗过程中，针对于患者临床病症、治疗方案、康复情况等环节，会积累大量信息，为实现过程化管理，推动现有医院服务机制优化升级，部分医院尝试以病案信息为载体，记录发展数据，更好地调动病案信息资源，为医院各项业务工作有效开展奠定坚实基础[1]。

1.医院病案信息与医院发展关联性分析

系统分析医院病案信息与医院发展之间的关联性，细化病案信息在医疗服务资源发掘以及应用方面的优势，有助于医护人员快速转变思路，正视起病案信息管理必要性，为后续其在医院发展中的应用提供方向性引导。

病案信息作为患者治疗活动情况记录载体，可以客观反映出，医院在疾病诊疗、处置等环节的基本状态，是强化医院公共医疗服务水平的重要举措，同时在病案信息汇总与处置过程中，医院完成了内部管理经验总结，加速现有管理体系转型升级，在从而降低医院自身的运营成本[2]。为保证医院疾病真理活动针对性，确保医院发展主题以及内容贴合公共医疗事业发展实际，越来越多的医院将病案信息作为切入点，通过客观分析病案信息内容，厘清医院发展思路，确保病案信息管理过程中医院发展作用的充分实现。

2.医院病案信息管理现状分析

受到旧有工作思路与传统工作方法的限制，医院病案信息在医院发展过程中暴露出系列问题。相关问题如果没有得到妥善处理，势必影响医院病案信息管理成效，妨碍病案信息管理价值全面发挥。

2.1思维理念转变不够彻底

医院在病案信息管理过程中，没有认识到病案信息在医疗服务资源发掘等方面的价值与作用，这种认识误区，影响了病案信息资源应用能力，对于医院发展产生阻碍作用。例如多数医院管理者没有精准把握病案信息价值，忽视了病案信息中包含的医疗服务资源，这种情况如果没有妥善处理，将会影响医院病案信息管理规划，妨碍有效沟通[3]。同时医院病案信息信息庞杂，往往需要投入大量资金，进行病案信息信息化建设，实现病案信息信息发掘、应用力度。就掌握的情况来看，多数企业在病案信息信息化建设方面的投入较少，技术手段单一，病案信息运用信息化水平不高，无法满足医院病案信息管理客观要求。

2.2专业化队伍尚未构建

病案信息管理规模较大、流程多样，为保证病案信息管理水平，需要管理人员充分发挥自身的主观能动性，根据相关管理要求，结合技术规范，设定病案信息管理应用方案。但是从实际经验来看，部分管理人员在信息技术应用过程中，仍旧受到传统思路、已有方法的影响，没有能够准确把握病案信息管理应用的要求，认知的缺失，导致管理人员应用信息技术化解，无法根据病案信息管理的实际情况，灵活调整应用策略，无形之中，影响了信息技术在病案信息管理中的应用成效，限制了相关技术优势的发挥，不仅无助于病案信息管理成效的提升，还在很大程度上，推高了病案信息管理成本。

2.3信息化应用不充分

信息化在医院病案信息管理中的应用，实现了现有管理资源有效整合，通过技术要素、管理要素综合，逐步形成立体化管理方式，实现医疗诊断体系相关环节有效融合，推动了现有疾病诊疗体系优化升级，并且在医院内部逐步搭建起管理模式。在病案信息辅助下，医生团队以及护理人员可以快速掌握患者基本状况、过往病史、治疗方案等参数，并通过相应的手段介入，将抽象的项目数据进行具象化呈现，便于医护团队可以快速作出反应，根据患者实际，采取相应举措，实现疾病诊疗活动全过程性管理，为疑难病症科学处置提供了方向性引导。医院病案信息管理应用过程中，为了保证应用成效，确保不同信息技术的合理化、精准化应用，管理人员需要提前做好技术应用准备工作，借助全面的工作准备，创建信息化应用平台，推动病案信息管理活动顺利开展。但是从实际情况来看，部分医院在信息技术应用，开展病案信息管理信息化环节，没有采取系列举措，开展相应的技术准备，技术准备环节的缺失，限制了信息技术优势的发挥。少数医院即便进行了信息技术应用的准备，对病案信息管理方案开展分析、管理人员开展培训、信息技术开展调整，但是由于信息技术专业化水平较高，医院没有能够从全面角度出发，有针对性地完成系统化的信息技术准备，这种情况如果长期得不到妥善解决，势必对于影响医院病案信息管理应用成效产生影响。

2.4医院领导重视度不够

很多医院的病案管理得不到院领导的重视，院领导未真正意识到病案科的重要性，更不知道病案科的有效管理对提高医院收入能够起到非常重要的作用。这也导致病案管理人力、物理的投资较少，管理人员的管理理念、知识得不到及时更新，管理方法落后，难以满足现阶段医院病案管理工作的要求，使病案信息管理的有效性受到影响。

3.新形势下医院病案信息在医院发展应用路径

医院病案信息管理过程环节，为发挥病案信息价值，管理人员应当从多个维度出发，采取多元化举措，全面发挥病案信息价值，提升病案信息资源运用能力，以确保医院发展工作有序开展。

3.1科学转换医院病案信息管理思路

医院病案信息管理工作推进环节，医护人员需要理顺工作思路，精准把握医院发展与病案信息价值之间的关联性，立足于关联性，稳步提升医院文化成效，增强病案信息应用成效，从企业医院发展角度出发，设立医院发展目标，丰富医院发展路径，以更好地提升医院病案信息管理成效[4]。实现病案信息工作由封闭转向开放，实现合规立档，由重保管向重服务转变，加强对病案信息的征集和整理，并加以分析，加以研宄，提供给社会，把对现实可利用的有重大价值的资源，尽可能地向社会幵放。同时发挥技术优势，将信息化技术融入到医院病案信息日常管理之中，明确信息技术在病案信息资源发掘、应用方面的作用与价值，旨在通过这种方式，全面呈现医院病案信息信息，引导医院发展有序开展，确保医院发展决策科学性与管理有效性，避免医院发展方向不明确，限制医院病案信息管理水平。学习借鉴发达国家的先进经验，实现对医院病案信息管理理念、管理要求的整体转变，为信息技术在实践中的应用奠定坚实基础。同时考虑到信息化在建筑病案信息管理中涉及不同的技术环节，为保证技术应用成效，减少技术应用差错，需要有序开展应用准备工作，从整体层面出发，将信息技术与病案信息管理流程有机融合起来，有针对性地完成硬件升级与软件优化，形成更为体系化的信息化平台，使得不同医院部门可以借助信息化平台进行必要的数据交互共享，

3.2持续提升医院病案信息管理效能

医院在病案信息管理工作开展过程中，为发挥病案信息价值，医院决策者、管理者在精准把握病案信息管理与医院发展关联性的基础上，采取必要举措，突出信息技术参与医院病案信息的能力，实现医院发展要素精准发掘，为后续医院发展决策等相关工作有序开展提供方向性引导。坚持依法管理病案信息，严格遵循病案信息管理相关法律法规，践行病案信息管理要求，实现病案信息规整、病案信息应用的规范化与标准化。发挥技术优势，在病案信息信息管理中的应用，加速了已有病案信息信息管理方式的转变。例如在传统的病案信息调取过程中，工作人员往往需要按照相关目录编号，进行病案信息存储位置的查询，查询周期相对较差，甚至出现病案信息查询错查或者漏查的情况，对于病案信息的使用造成了一定的妨碍。信息技术的应用，使得病案信息形成了完善的电子目录，工作人员通过输入相关关键词，可以在较短的时间内，查询病案信息编号、存储位置等相关信息，缩短了整个病案信息病案信息查询、调取的时间周期，无形之中，提升了病案信息的使用效率，降低了病案信息信息管理的时间成本。促进病案信息资源共享体系的全面搭建，为医院发展提供方向性引导。从过往经验来看，医院病案信息的体量较大，庞大的病案信息工作体量，无形之中，增加了病案信息信息管理与应用的难度。基于这种认知，管理人员需要根据工作实际，结合信息化技术手段，按照病案信息的使用需求，进行周期性的更新。病案信息信息管理的这种特点，无疑增加了工作人员的工作难度，导致病案信息信息管理差错率的增加，间接影响了后续病案信息的使用。信息技术尤其是云计算技术、电子信息录入技术、数据库技术在病案信息信息管理中的应用，在很大程度上解决了这一问题。工作人员根据病案信息更新的要求，进行电子病案信息的录入，保证病案信息的全面性，降低了病案信息日常管理的难度，同时逐步形成了一种病案信息共享机制，避免了病案信息信息汇总不及时、不全面的问题，保证了病案信息信息管理的有效性，持续提升病案信息更好地参与医院病案信息管理工作，提升医院发展柔性管理作用。

3.3持续做好专业队伍建设工作

信息化在病案信息管理中的应用，需要专业管理人员的有效参与，才能够将技术优势转化为管理优势。基于管理人员的重要性，医院相关部门需要充分考虑到现阶段专业队伍建设方面存在的不足，有目标、有计划地制定培训方案，培训过程中突出对管理人员技术能力、管理水平的提升，确保管理人员可以更好地进行信息技术的应用。同时健全考核激励机制，确定考核标准，开展细致考核，根据考核结果，对管理人员进行相应的考核，根据考核结果，给予相应的物质奖励或者岗位晋升，通过这种方式，加速专业化人才队伍的建设速度，确保管理人员的个工作能力、专业水平符合病案信息管理环节信息化应用的相关要求。

3.4完善医院病案信息涉密管理模式

大部分医院在病案信息涉密管理工作制度上相对落后，由于不够重视，也没有随着时代发展更新相关的规章制度，为保证医院管理部门病案信息涉密管理工作能够符合医院发展的脚步，应该及时优化调整病案信息涉密管理措施，结合医院实际标准，制定符合自身发展的病案信息涉密管理工作制度，协调好各科室之间的工作职责，加强科室病案信息涉密撰写的监管管理，保证病案信息涉密行文方式、格式正确，按照病案信息涉密的发文权限发文，既方便对病案信息涉密的管控，也让病案信息涉密管理制度科学化、合理化的进行。为确保医院管理部门病案信息涉密管理工作的顺利进行，需要对工作流程作出梳理、优化以及调整，通过这种方式，确保医院管理部门病案信息涉密管理的效果。具体来看，工作人员需要结合实际，制定医院管理部门病案信息涉密的管理流程，明确各个环节的管理标准与管理要求，确保各类信息技术能够有效服务于医院管理部门病案信息涉密管理工作。考虑到医院管理部门病案信息涉密管理的动态性，需要增加医院管理部门病案信息涉密加工环节，在信息技术的支持下，工作人员可以采取更为灵活的方式，通过医院管理部门病案信息涉密输入、删除、修改以及打印等流程的再造，实现对医院管理部门病案信息涉密的有效管理。通过医院管理部门病案信息涉密管理流程的理顺，不仅可以提升医院管理部门病案信息涉密日常管理的效率，还能够降低工作人员的工作量，实现对医院管理部门病案信息涉密管理流程的整合。同时做好医院管理部门病案信息涉密管理的规范化建设，避免出现信息丢失等情况的发生。借助审核系统，对医院管理部门涉密病案信息的法律效率进行审核，审核通过后的医院管理部门涉密病案信息才能够进入数据库进行存储，从而大大增强了医院管理部门涉密病案信息数据的真实性与可靠性。例如央企可以投入相应的资源，进行医院管理部门涉密病案信息管理平台，以平台为媒介，进行数据的共享与应用，发掘医院病案信息优势作用与价值。

3.5提高医院领导重视度

医院领导应不断提高认知，真正意识到病案信息管理的重要性，并增加病案管理人力、物理的投资，以为管理工作的开展奠定良好的基础。同时，应定期组织管理人员进行培训、学习，以丰富其管理知识，提高管理水平。另外，应设立病案管理委员会，作为学术组织监督与指导病案书写及管理工作的开展，这对提高医院的医疗质量与学术水平均能起到一定的促进作用。

4. 医院病案信息管理的未来发展趋势和重要性

医院病案信息管理是医院管理的主要内容，其管理质量的好坏在一定程度上影响着医院的整体医疗水平，因此做好病案信息管理工作意义重大。为了适应新时代病案信息管理的需求，病案管理人员应充分意识到自身工作的重要性，并不断学习、充实自我，及时更新病案管理理念，完善病案管理流程，建立完善的管理体系，做好“七防”（防丢失、被抢夺、不及时归档、涂改、伪造、隐秘、销毁）工作，以确保病案信息的完整、真实；同时应建立三级病案质控体系，以确保病案的客观性、及时性，继而为临床科研工作的开展提供原始资料。在互联网+时代，病案信息管理模式也应做到现代化、信息化，运用计算机技术让海量的医疗数据变成规整的医院统计数据，与实现高效集中管理，继而提高管理水平。

结语

病案信息作为医院病案信息管理重要路径，是提升医院发展成效，增强医院发展针对性有效手段。文章从实践角度出发，在全面梳理医院病案信息与医院发展关联性的基础上，着眼病案信息管理应用缺陷，以技术手段、管理手段综合化应用为基础，全面提升病案信息管理成效，促进医院发展相关工作稳步有序开展。

参考文献

[1]张林娜.探讨医院病案信息管理中存在的问题及相应的解决对策[J].中国卫生产业，2021（8）：91-92.

[2]王宇.探讨医院病案信息管理中存在的问题及相应的解决对策[J].临床医药文献电子杂志，2020（2）：76-77.

[3]易淑芳.医院病案信息管理中存在的问题及相应的解决对策[J].中国社区医师，2019（3）：54-55.

[4]刘丽萍 ，廖南南，邹萍. 医院病案信息管理中存在的问题及对策[J].中国卫生标准管理，2021（12）：336-338.

[5]宋星. 医院病案信息管理中存在的问题调查及对策[J].信息系统工程，2019（6）：59-60.