医用臭氧关节腔注射联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎

医用臭氧关节腔注射联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎

1胡阿朋2范瑞军

（太和县中医院 推拿一科，安徽 阜阳市 236600）

【摘要】目的：探讨医用臭氧关节腔注射联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：选取2020年10月至2021年4月期间我院收治60例膝关节骨性关节炎患者为研究基础，随机分为对照组和实验组，均30例，对照组给予常规针灸+医用臭氧关节腔注射治疗，实验组给予医用臭氧关节腔注射+小针刀治疗，比较两组疗效。结果：实验组治疗有效率高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：医用臭氧关节腔注射联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎，效果理想，应用价值高。

【关键词】医用臭氧；关节腔注射；小针刀；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（属中医“骨痹”范畴，其病因病机主要为肾精不足，肝血亏虚，加之外邪侵袭，引起气血运行不畅，局部经络痹阻，筋挛拘急所致）是临床上常见病、多发病，多见于50岁以上中老年患者，在我国发病率达80%，且逐年上升，临床上表现为膝关节活动障碍、疼痛、肿胀、僵硬及膝关节积液，治疗方法较多，晚期多主张手术治疗，早中期一般采用非手术治疗，传统的中西医治疗方法已无法满足患者的需求，目前尚无有效的干预手段减缓骨性关节炎的进程或阻止不可逆的膝关节软骨退变；因此，大多数学者提倡采用综合治疗来改善患膝功能、阻止疾病的进展。我院针对膝骨关节炎患者采取小针刀松解联合臭氧关节腔注射整体效果显著。基于此，本文就我院治疗的膝骨关节炎患者作为试验对象，分别采取小针刀松解臭氧关节腔注射联合治疗整体效果对比，为膝骨关节炎治疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年10月至2021年4月期间我院X线影像学分期为2级、3级的KOA患者60例作为数据分析基础，患者均出现单膝或者双膝关节肿胀、疼痛或者活动障碍等问题，且X线片检查证实存在不同程度的膝关节骨赘，关节间隙轻度或者不对称性狭窄以及软骨下硬化。随机分为对照组（30例）和治疗实验组组（30例），其中，对照组男：女比例为18:12，年龄在44-82岁之间，平均为（60.53±4.82）岁，病程在4 -8年之间，平均为（5.42±2.33）年，治疗组男：女比例为17:13，年龄在45-81岁之间，平均为（60.65±4.18）岁，病程在5-8年之间，平均为（5.38±2.14）年，基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组治疗方法：在膝关节周围股四头肌止点、内外侧支持带、内外侧副韧带及内外侧半月板对应处寻找压痛点，亚甲蓝标记。常规皮肤消毒，戴无菌手套，0.9% 氯化钠注射液加 0.5% 利多卡因局部麻醉后，小针刀直刺，深达骨质，沿肌纤维方向纵行疏通剥离、松解黏连的组织，出针后无菌棉球按压3～5 min。针刀松解后用 7号针头选择髌骨下缘、髌韧带外侧 1 cm 处外侧膝眼为穿刺点，避开髌韧带。针头有落空感后，（若有关节积液先抽出关节积液），注入20mL浓度为 40μg·mL/L的医用臭氧。创可贴贴敷针孔，被动过伸患膝 2 ～ 4 次。一周后重复操作，3周为一疗程　

对照组治疗方法：常规皮肤消毒，戴无菌手套用 7号针头选择髌骨下缘、髌韧带外侧 1 cm 处外侧膝眼 为穿刺点，避开髌韧带。针头有落空感后，（若有关节积液先抽出关节积液），注入 20 mL 浓度为 40 μg·mL /L的医用臭氧，创可贴贴敷针孔，被动过伸患膝 2 ～ 4 次。一周后重复操作，3周为一疗程。

1.3 观察指标

根据James 等膝关节日常生活活动评分标准[1]、WOM AC 评价标准[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]中有关痹证的疗效标准，对患者的临床治疗效果进行评估分析，治愈为治疗后关节活动度在130°以上，关节周围无压痛感，行走蹲起、屈曲活动正常，疼痛和肿胀症状消失，好转为治疗后关节活动度在110°以上，膝关节仍然无法全范围屈伸，疼痛和肿胀症状显著改善，有效为治疗后关节活动度在110°以内，关节活动有所好转，关节周围轻微压痛，疼痛和肿胀症状有所好转，无效为治疗后未达到上述保证。治愈、好转、有效属于有效性范畴。

1.4 统计学分析

研究期间工作人员参考SPSS22.0软件中的统计学工具以及Excel表格等相关方法，整理和分析各个研究生数据资料，结合数据类型差异确定相应的处理方法，从而判断分析不同方案的有效性及安全性。

2 结果

    推行预定方案治疗后，实验组有效性数据可以达到93.33%，而对照组仅为76.67%，数据差异分析有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  两组患者临床治疗效果比较[n/%]

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种以关节运动障碍和疼痛为主要症状的骨关节疾病类型，其主要病理特征在于进行性、局限性的关节软骨破坏和软化，导致关节腔内出现骨赘，并直接影响滑囊、周围筋膜、韧带、滑膜等组织，这也直接影响了膝关节的应力平衡状态，诱发膝关节生理功能紊乱问题。

小针刀是一种集针刺与手术刀为一体的治疗模式，在此基础上配合医用臭氧关节腔内注射治疗，能够对白介素-1和肿瘤坏死因子-α产生抑制作用，有利于患者局部炎症反应的减轻和改善，同时，这一治疗方法也有利于患者体内氧化-抗氧化反应平衡状态的维持，改善局部炎症反应，减轻膝关节内的自由基损伤程度，对于一氧化氮(N0)和基质金属蛋白酶(MMPs)产生抑制作用，进而提升局部内环境的稳定性。

综上所述，医用臭氧关节腔注射联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎，可以得到更好的效果，应用价值较高。

参考文献：

[1]毛远舟，贾海滨，刘冬，等.菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比[J].实用医学杂志，2021，37（10）：1317⁃1321+1327.

[2]陈晓龙，钟响明，李晓阳.医用臭氧水灌洗法与痛点注射法联合使用治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国当代医药，2017，24（34）：90-92.

[3]刘渝松，马善治，郭亮，等.中医综合治疗优化方案治疗膝关节骨性关节炎150例临床观察[J].实用中医药杂志，2012，28（1）：5-8.

项目编号：2020thzy013

项目名称：医用臭氧关节腔注射联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎