急诊科胃癌术后肠内营养护理措施及效果研究

急诊科胃癌术后肠内营养护理措施及效果研究

罗子昊

安徽省肥东县人民医院（安徽省） 安徽合肥  231600

摘要：目的 分析急诊科胃癌术后肠内营养护理的效果。方法 随机将100例胃癌患者分成两组，50例对照组、50例观察组。将常规护理用于对照组，将肠内营养护理用于观察组，比较两组的效果。结果 护理7d后，比较两组患者前白蛋白水平、总蛋白水平白蛋白水平等，观察组均显著高于对照组（P<0.05）；比较两组的下床活动、肾管拔除和尿管拔除等时间，观察组均明显少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 将肠内营养护理用于急诊科胃癌术后，康复时间明显减少，提升了营养水平。

关键词：胃癌术后；肠内营养护理；干预效果

胃癌属于比较普遍的消化道恶性肿瘤，肿瘤会导致患者发生营养不良，术后要求患者禁食，而且手术会存在创伤，这会导致患者营养不良情况进一步加重，这会影响患者肠功能恢复，还会导致患者出现感染，还会损害肝功能。所以，胃癌患者术后进行早期肠内营养护理，可以加快患者的康复。本次研究，选择103例胃癌患者，术后早期应用肠内营养护理，取得了很好的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年3月-2021年3月急诊科胃癌患者100例，随机分成对照组、观察组，各50例。对照组，男性患者26例、女性患者24例，年龄范围42-76岁，平均年龄（52.87±10.46）岁；观察组，男性患者25例，女性患者25例，年龄范围40-75岁，平均年龄（52.23±10.11）岁。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

1.2.1 营养管的置入

术前，全部患者要把营养管和胃管从一侧鼻腔放入胃管侧孔，随后放入胃内。医生在术中把经鼻放入的营养管下端拉到胃空肠处，在胃壁合适部位进行穿孔，把营养管从腹壁放入腹腔，使用双层荷包缝合方式固定营养管。需要固定好营养管，确保通畅。

1.2.2肠内营养方法

通过营养管使用一次性输液器给患者输入肠内营养液。在术后12h使用营养管滴入100ml的生理盐水，如果患者没有恶心、腹痛等症状，可以滴注温热的肠内营养乳剂：在术后24h后把肠内营养乳剂200ml配合生理盐水稀释500ml给患者输注；术后48h把肠内营养乳剂500ml加入生理盐水稀释1000ml进行输注。在进行肠内营养乳剂输注的时候，要根据患者体重计算好液体，从慢到快输注，浓度从低到高，输注量从少到多，滴速不能超出120ml/h。输注期间需要无菌操作，防止产生污染。肠内营养液输注温度需要符合体温，太冷会对患者肠道产生刺激，引起腹泻，太热就会灼伤患者肠道黏膜。

1.2.3心理护理

营养管会导致患者不舒服，插入需要连续24h，因为时间比较长，患者会出现一些心理压力，还会出现排斥，因此插入营养管后需要做好有效的心理护理干预。针对患者的负面心理，医护人员要对患者做好心理疏导，插入营养管的时候要给患者解释原因和重要性，分析插入营养管的好处和问题，使患者做好心理准备，从而更好的配合治疗。另外，还要给患者家属讲解营养管作用和不良反应，让患者家属能够配合医护人员做好护理工作。

1.2.4并发症的护理

患者会出现胃肠道并发症，包括恶心、呕吐等，原因是肠内营养液浓度太高，可以通过调节输液速度改善症状，还可以停止输液等恢复后再进行。如果患者有电解质紊乱、高血糖等情况，需要严格监测患者各项指标，对输液进行及时调整。另外，营养管插入后要进行固定，避免发生营养管堵塞的情况。

1.3观察指标

护理7d后，对比两组患者前白蛋白水平、总蛋白水平、白蛋白水平等指标，并记录下床活动时间、胃管拔除时间和尿管拔除时间等。

1.4数据处理方法

全部数据使用统计软件SPSS24.0处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别使用t、卡方检验组间差异，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1 对比两组患者护理7d后的营养指标

护理7d后，比较两组患者的前白蛋白水平、总蛋白水平、白蛋白水平等营养指标，观察组均明显好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1   对比两组患者护理7d后的营养指标（x±s）

2.2对比两组患者护理后的康复指标

治疗后，比较两组患者的下床活动时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间等，观察组均明显比对照组少，差异非常明显（P<0.05）。见表2。

表2   对比两组患者护理后的康复指标（x±s）

3讨论

胃癌患者会有营养不良的情况，因为免疫功能受抑制，手术创伤也会增加身体代谢，身体消耗能量很多，这会发生营养不良的情况，还会增加并发症率，延迟患者的康复和胃癌患者术后恢复，术后要对患者做好营养支持。目前，临床有肠内营养、肠外营养两种营养支持方式，很多研究显示，肠内营养支持更适合肿瘤患者营养支持，肠内营养患者身体免疫功能恢复比肠外营养更好，早期肠内营养符合患者身体需要，可以加快胃肠功能尽快康复，减少并发症率，提升治愈率，本次研究，将早期肠内营养护理用于胃癌术后患者，可以改善患者的各项身体指标。所以，胃癌术后进行早期肠内营养护理，可以显著改善患者的营养状况和身体免疫功能，从而促进患者的术后康复。

参考文献：

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[4] 岳鑫. 胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床研究[J]. 健康忠告, 2020,16(2):1.