综合护理对无创呼吸机治疗慢阻肺患者的效果

综合护理对无创呼吸机治疗慢阻肺患者的效果

王玮茜

合肥市第一人民医院  安徽 合肥 230000

[摘要]目的 探讨在慢阻肺患者行无创呼吸机治疗中以综合护理模式展开护理干预，对患者治疗效果。方法 选择2021年2月-2021年10月在我院收治的80例慢阻肺患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将他们分为两组，分别是观察组和对照组，每组各40例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理，统计两组患者护理有效率、并发症发生率。结果 观察组患者干预有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在接受无创呼吸机进行治疗的慢阻肺患者中，通过对其展开护理评估，并结合评估结果实施综合护理干预，可实现提升疗效，降低并发症发生的风险，值得临床推广应用。

[关键词]慢阻肺；无创呼吸机；综合护理

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in non-invasive ventilator therapy for patients with COPD. Methods A total of 80 patients with COPD admitted to our hospital from February 2021 to October 2021 were selected as the objects of this study. According to the random number table method, they were pided into two groups, namely the observation group and the control group, with 40 cases in each group. Control group of patients to implement routine nursing, observation group of patients on the basis of routine nursing implementation of comprehensive nursing, statistical two groups of patients nursing efficiency, the incidence of complications. Results The intervention effective rate of observation group was 95.00%, which was higher than that of control group 80.00%, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of complications in observation group was 2.50%, lower than that in control group (15.00%), and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In patients with COPD receiving treatment with non-invasive ventilator, nursing evaluation and comprehensive nursing intervention combined with evaluation results can improve the efficacy and reduce the risk of complications, which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] COPD; Non-invasive ventilator; Comprehensive care

慢阻肺（COPD）即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限制为特点，气流受限呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或者有害气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。该病直接累及肺，但也可引起全身效应，其病死率比较高，伴有气促、咳痰、喘息并反复加重，同时损伤骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，是一个多基因的全身性疾病。现阶段中，临床在治疗该病症患者时，以无创呼吸机作为主要治疗手段，其具有操作简单、迅速等相关特点，可快速纠正患者高碳酸血症及低氧血症，但在治疗期间容易引发患者出现一些并发症，如面部压疮、呼吸道堵塞以及胃胀气，不仅会延长患者治疗时间，增加他们的经济压力，还会导致患者产生负面情绪，不利于疾病治疗与预后

[1-2]。本次研究主要目的是分析将综合护理应用在慢阻肺患者治疗中的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年2月—2021年10月在我院治疗的80例慢阻肺患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组男性21例，女性19例；年龄57～78岁，平均（69.3±6.0）岁。观察组男性23例，女性17例；年龄60～77岁，平均（68.5±6.6）岁。两组一般资料相比无较大差别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理，在治疗过程中确保管路正确连接，并于使用前展开测试工作，待成功测试后方可对患者展开治疗；合理调整吸气压、控制温度、选择大小适中的面罩及头套、调整患者体位为半坐卧位或者仰卧位，密切监测呼吸机参数变化情况等。

1.2.2观察组实施综合护理，干预内容主要为：

（1）治疗前，由责任护士结合患者治疗周期与用药情况等，向其发放呼吸机治疗手册，告知患者应用呼吸机治疗的目的与必要性，仔细向患者及家属讲解无创呼吸机工作原理、应用意义、注意事项等内容，提升患者对治疗方法的了解；因为患者受疾病影响易导致患者产生不良情绪，不仅会降低其依从性，还会对治疗顺利开展造成不良影响，因此需重视患者心理，一旦发现其存在不良情绪，需要立刻予以针对性疏导；由于受面罩影响，导致患者无法和他人正常交流，容易出现不良情绪，因此可通过打手势、笔谈等方式，积极和患者交流沟通，进一步增强其依从性。但需要注意的是，在治疗期间患者需接受无创呼吸机治疗，易导致其产生消化道胀气、面部皮肤受损、呼吸道干燥并发症发生，因此需根据患者实际情况，经总结既往护理经验，制订出一套高效和科学的护理方案。

（2）治疗中，在开展治疗时，可先对患者使用加热润滑器，确保其气道持续处于通畅、湿润状态；及时将患者呼吸道内填塞物、分泌物等清除干净，避免患者发生不良反应，如细菌感染、呼吸受阻等；基于面罩或者鼻罩作用下，当患者术首次进行佩戴时，可能有恐惧、紧张等不良情绪发生，需合理调整鼻面罩松紧度，以头带下能够插入1~2根手指为最佳，避免对患者脸部皮肤造成压伤。若患者呼吸道有浓痰存在，无法顺利由体内将痰液排出，可通过使用雾化吸入法稀释患者痰液，从而有效清除其气道内分泌物。

（3）治疗后，随时观察患者有无出现异常，如果有异常出现，需要及时上报医生，并展开对症处理，做好相关并发症的预防工作。

1.3指标观察及判定标准

（1）统计两组患者干预效果，分为无效（临床症状并未得到明显改善，少数患者存在神志障碍病情加重、气促加重，且血气分析无明显变化）、有效（相较于治疗前，模糊意识逐渐减轻，临床症状有所改善，呼吸频率减缓）、显效（各项临床症状明显改善，且临床指标基本正常）；干预有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）统计两组并发症发生情况，指标包括皮肤压伤、胃肠胀气、呼吸道堵塞。

1.4统计学分析

数据的处理、分析采用SPSS19.0软件包，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预有效率比较观察组患者干预有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者干预有效率比较[n（%）]

2.2两组患者并发症发生率比较，观察组患者并发症发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组患者并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

慢阻肺是一种发病率极高，主要由长期吸烟及空气污染引起，发病后患者会出现一系列严重的症状，从而造成二氧化碳在患者体内潴留，从而导致脑缺氧，如果不及时解救则造成病人死亡的概率会比较高。在临床大面积使用无创呼吸机用之前，主要通过头罩吸氧、气管插管通气等方式进行治疗，但通过评价效果不佳，损伤较大。近年来，无创呼吸机渐渐在该疾病临床治疗过程中推广与应用，其有效性与安全性均经过了考察，因此也成为了慢阻肺的首选治疗手段。无创呼吸机因具有操作简单、疗效明显等特点，在临床治疗呼吸疾病中得到大量应用，通过一定高压后，患者肺部中进入空气，确保机体呼气同时，二氧化碳可从呼吸罩、鼻孔内顺利排出。但受到患者疾病因素、依从性低等因素影响，不仅会影响到治疗顺利开展，还会对疗效及预后造成影响。因此在治疗期间还需辅以有效、合理护理干预，来确保患者临床疗效

[3-4]。

本研究中，通过分析常规护理与综合护理的干预价值，结果显示，与对照组相比，观察组患者干预效果更明显，并发症较少，差异均有统计学意义。通过分析患者治疗依从性的因素，以患者为中心，重视患者心理需求与生理需求，以实施呼吸护理，及时将患者呼吸道中分泌物排出，不仅能够保证患者呼吸道处在湿润、通畅状态，同时还能对通气效果起到稳定作用；治疗前通过强化健康宣教和心理疏导，可增强患者对通气治疗的了解与认知，进一步提高其治疗依从性。

综上所述，在慢阻肺患者接受无创呼吸机进行治疗中，通过对其展开护理评估，并结合评估结果实施综合护理干预，可有效地提升疗效，降低并发症发生的风险，增加其患者对临床护理的满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]胡赤,乔迪,吴珏等.无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2020,563(12):113-115..

[2]汪小春,汤忠艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2020,829(31):52-53.

[3]刘兴华,叶占兰,谢波等.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床应用[J].中国现代药物应用,2020,14(3):46-47.

[4]李启荣,文铖.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床价值[J].基层医学论坛,2020,595(7):135,154.