精细化护理模式对痔疮手术患者术后伤口愈合的影响研究

精细化护理模式对痔疮手术患者术后伤口愈合的影响研究

林梦洁,杨露,何冬梅,通讯作者

西南医科大学附属中医医院 四川泸州646000

【摘要】目的：研究精细化护理模式对痔疮手术患者术后伤口愈合的影响。方法：选取我院2021年8月～2022年8月收治的70例痔疮手术患者作为研究对象，按照随机数字表的方法分为观察组（35例，精细化护理模式）与对照组（35例，常规护理）。比较两组临床观察指标、护理满意度。结果：观察组患者术后伤口愈合时间、首次排便时间、排尿时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对痔疮手术患者实行精细化护理模式，能有效缩短术后伤口愈合时间、首次排便时间、排尿时间、住院时间，提高患者护理满意度，故值得临床推广应用。

【关键词】：痔疮手术患者；精细化护理模式；术后伤口愈合时间；护理满意度；首次排便时间

人们物质生活习惯、饮食方式的转变，致使痔疮发病率逐年增长。痔疮为临床内科的常见疾病，分成内痔、外痔、混合痔三种。患者患病后，便血次数较多，加之粪便擦破黏膜或排便用力过猛，导致患者血管扩张、破裂出血，轻度便血，中度滴血，重度为喷射状出血，引起肛肠问题，影响患者日常生活[1]。针对痔疮患者，临床多以手术治疗，但手术为直接应激源，患者在围术期会出现不同程度的心理、生理应激反应，影响治疗效果。基于此，研究以我院收治的痔疮手术患者为对象，分析精细化护理模式的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的痔疮手术患者共70例收治时间（2021.8-2022.8），将患者采取随机数字表的方式分为观察组与对照组。对照组35例，男女患者=18:17例，年龄24-70岁，均值（47.56±2.12）岁。观察组35例，男女患者=19:16例，年龄25-69岁，均值（47.43±2.03）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，已经在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

患者入院后，均进行相关检查，明确患者病情后，予以手术治疗。

对照组：常规护理。术前肠道准备、术后康复知识讲解等。

观察组：精细化护理模式。术前指导患者进行床上排便训练，训练期间，帮助患者于私密部位予以遮挡，并对患者予以心理疏导；术前8h指导患者进行术前准备。手术完成后，观察患者各项生命体征，如有异常，立即通知医生予以处理。术后等到患者生命体征趋于稳定后，定时对患者进行腹部按摩，协助患者平躺，顺时针按摩脐部，每日早晚各一次，15min/次。观察患者手术切口位置，是否出现脓性分泌物，并指导患者定期使用高锰酸钾进行坐浴；排便后，指导患者擦拭肛周皮肤。

1.3观察指标

比较两组临床观察指标，如术后伤口愈合时间、首次排便时间、排尿时间、住院时间；护理满意度，总满意度=1-不满意。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间对比采用 t 检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

护理干预后，观察组患者术后伤口愈合时间、首次排便时间、排尿时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 观察/对照组患者各项临床指标比较(±s)

护理后，观察组护理满意度100.00%（35/35，非常满意15例、基本满意20例，不满意0例），对照组护理满意度82.26%（29/35，非常满意12例、基本满意17例，不满意6例），组间对比=6.563，观察组更高，差异有统计学意义（P=0.010＜0.05）。

3.讨论

痔疮或称痔，为临床上常见的肛门疾病。该病发病机制尚未明确，可能和多种因素有关。其病理为患者长期便秘或患有严重的腹泻所致，加之患者长时间久坐或怀孕期间也会诱发痔疮。多数痔疮患者，存在肛缘皮下静脉运行不通的情况，致使其血管扩张，此外，痔疮具备反复发作的特征，很容易破坏肛肠道[2]。临床上多以手术治疗此疾病，但手术会破坏肛门位置的血管，暴露肛门神经纤维，阻碍局部血液回流和淋巴回流，致使患者存在局部疼痛、炎症等问题，给患者生理、心理带来双重负担。

本次研究结果显示，护理干预后，观察组患者术后伤口愈合时间、首次排便时间、排尿时间、住院时间均短于对照组，且护理满意度高于对照组，说明对患者实行精细化护理模式，可显著改善患者临床症状。术前通过指导患者进行床上排便训练，可缩短患者首次排便时间；通过对患者予以心理疏导，可舒缓患者紧张、恐惧等负面情绪，确保患者以平常心接受治疗，积极配合医护人员完成治疗，提升患者及家属护理满意度

[3]。通过指导患者做好术前准备工作，可保证整台手术顺利进行。手术完成后，通过观察患者各项生命体征，可及时处理异常问题，减少患者术后伤口愈合时间、首次排便时间、排尿时间。通过观察患者手术切口位置是否出现脓性分泌物，避免患者感染，有助于创面的愈合；通过指导患者定期使用高锰酸钾进行坐浴，可改善肛周皮肤。

综上所述，于痔疮手术患者采用精细化护理模式后，这对于患者术后伤口愈合时间、首次排便时间、排尿时间、住院时间得以减少有积极意义，确保患者及家属对我院提供的精细化护理模式更满意，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 史亚亚,周倩男,杨玲云,等. 精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛、伤口愈合的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(23):175-177.

[2] 单明娣. 精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛伤口愈合与凝血功能的改善效果[J]. 中国保健营养,2021,31(13):185-186.

[3] 张泽仪,胡涛. 手术治疗痔疮患者实施精细化护理的临床效果[J]. 中国继续医学教育,2020,12(8):191-193.