加速康复外科在改良腭咽成形术患者围术期护理中的应用

加速康复外科在改良腭咽成形术患者围术期护理中的应用

张莉华,辜兰英,张克春,舒茂琳

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的  探讨加速康复外科（ERAS）在改良腭咽成形术（H-UPPP）患者围术期护理中的应用。方法  以60例接受H-UPPP治疗的患者为对象，随机分为观察组（ERAS护理）与对照组（常规护理），比较两组干预效果。结果  观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组（30.00%，P<0.05）。观察组住院时间及费用均低于对照组（P<0.05）。观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分高于对照组（P<0.05）。结论  ERAS护理用于接受H-UPPP术治疗患者，可减少术后并发症，缩短患者住院时间，提高患者的自护能力。

关键词：加速康复外科；改良腭咽成形术；围术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征是呼吸系统的重症疾病，可对患者的生活及生命造成较大的影响。目前关于该病的发病原因尚未完全明确，手术为治疗该病的主要手段，改良腭咽成形术（H-UPPP）为主要术式[1]。然而H-UPPP术后患者由于手术创伤及术后相关并发症作用，可产生多种不良情绪，影响患者术后康复。故需采取有效的措施配合手术治疗。加速康复外科（ERAS）是指在围术期采用一些列经过循证医学证实的护理措施，促进患者的康复。通过外科、麻醉、护理、营养等多学科的综合干预，减轻患者的生理、心理应激反应，减少 术后并发症，促进患者早期康复[2]。本文将ERAS用于H-UPPP围术期，探究其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.4-2022.4本院收治的60例接受H-UPPP治疗的患者为对象。随机分为观察组与对照组，各30例。观察组年龄23~61（38.05±7.41）岁，男性22例，女性8例，体重指数（22.08±2.46）kg/m2。对照组年龄24~63（38.71±7.29）岁，男性24例，女性6例，体重指数（22.15±2.52）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括术前健康宣教，想患者介绍手术医师，协助患者完成常规的价差，完善术前准备；术中配合医师，注意术中保暖；术后检测患者生命体征，发现问题及时报告医师。

观察组：ERAS护理，（1）组建护理小组，对入组患者进行评估。（2）术前准备，向患者讲解ERAS相关知识，鼓励家属参与护理，向其讲解患者病情、治疗方案、麻醉、术中风险、术后并发症等；鼓励家属参与术后患者的病情评估，在护士指导下进行康复；术前指导患者禁食6 h，禁饮2 h，为防止患者出现口渴、烦躁，术前2 h指导患者应用300 mL碳水化合物。（3）术中，调节手术温度22~24℃，加温静脉输注液体，采用保暖床垫，加温冲洗液至37℃，检测患者术中体温变化情况。术中液体输注为在保证循环血液量的前提下，降低补液过量的风险。调整液体入量使其在正常的生理范围内，维持器官灌注及组织氧供，减少术后并发症的发生率，缩短患者住院时间。给予患者下肢间歇性加压，促进下肢血液循环。（4）术后护理，a：饮食护理，嘱咐患者术后早期恢复饮食，在术后6 h患者口腔内分泌物无血丝后嘱咐其进食冷流质饮食，逐步过渡至流质、半流质、软食、普食。b：疼痛干预，术后疼痛明显影响正常休息者遵医嘱给予患者冰敷颈部部位减轻疼痛，必要时可给予镇痛药物。

1.3  观察指标

统计患者并发症发生率。记录患者住院时间及费用。采用自我护理能力测定量表评估患者自我护理能力，包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平，分值越高自我护理能力越好。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症

观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组（30.00%，P<0.05）。

表1 两组并发症n（%）

2.2  两组住院时间及费用

观察组住院时间及费用均低于对照组（P<0.05）。

表2 两组住院时间及费用（）

2.3  两组自护能力评分

观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分高于对照组（P<0.05）。

表3 两组自护能力评分（）

3  讨论

ERAS是一种集成创新理念，其将治疗理念与护理相结合，并融合多个学科进行干预，其核心理念为以患者为中心，旨在促进患者术后康复。ERAS在护理期间融入人文关怀，减轻疾病及手术对患者生理、心理的创伤，减少并发症的发生率，通过为患者提供个体化的康复方案，减少应激反应，实现患者的快速康复[3,4]。本文将ERAS用于H-UPPP患者围术期，观察组其应用价值。

本文结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，住院时间及费用均较对照组低，提示ERAS护理模式可减少H-UPPP术后相关并发症的发生，缩短患者的住院时间，降低患者的经济负担。本文在护理前对患者的自护能力进行评估，同时对患者及家属进行叫康教育，让患者及家属共同参与ERAS的护理环节，发挥其主观能动性，护理人员指导患者及家属建立术后沟通方式、活动、饮食等问题，为出院后的家庭护理奠定基础。出院前对患者进行评估，查找自身的问题，与医护人员共同寻找对策，患者参与康复可增强患者的康复信心，利于其术后康复。本文中观察组自我护理能力各项评分高于对照组，提示ERAS护理可增强患者的自护能力。

综上所述，ERAS护理用于接受H-UPPP术治疗患者，可减少术后并发症，缩短患者住院时间，提高患者的自护能力。

参考文献

[1]李玉杰,韩伟,黄炜,等. 加速康复外科在44例悬雍垂腭咽成形术中的应用[J]. 山东大学学报：医学版, 2020, 13(11):92-97,102.

[2]葛金星, 怀德, 王巧,等. 加速康复外科在改良腭咽成形术患者围术期护理中的应用[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2020,28(1): 65-69.

[3]程蕾蕾, 许凤, 周光耀. 改良悬雍垂腭咽成形术围手术期手术风险分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2018, 25(6):321-325.

[4]范明思. 快速康复理念在喉全切除术围术期护理中的应用[J]. 医学信息, 2019, 32(S2):217-218.