探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响

探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响

钟恒

浙江金华广福医院   337000

摘 要：目的：探究腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎的疗效。方法：抽选66例老年急性胆囊炎患者，分为两组。常规组用开腹胆囊切除术，实验组用腹腔镜胆囊切除术，分析两组疗效。结果：在无其他因素的干扰之下，实验组治疗效果较好。结论：腹腔镜胆囊切除术疗效良好，治疗安全性较高，易被患者接受，同时能及时改善肠道营养功能，进而提高科室整体治疗质量水平，加快患者恢复进程，减轻患者治疗负担，避免医患矛盾，值得推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；急性胆囊炎

急性胆囊炎是临床常见急腹症，表现为右上腹疼痛、发热、呕吐等症状，可通过向右侧静卧及减轻腹痛，严重者会出现高热情况，需及时就医进行治疗，避免病情延误[1]。当前老年急性胆囊炎人数增多，老年患者因自身伴有不同慢性疾病，术中麻醉及术后恢复期风险大，有研究表明，老年患者开腹胆囊切除术后死亡率高，预后差。腹腔镜胆囊切除术突破了传统手术的不足，更易被患者接受，进而保障患者得到良好的手术结局，已在临床广泛应用，效果显著。现将有关讨论及结果汇报如下：

1.资料和方法

1.1资料

本次研究抽选66例老年急性胆囊炎患者。常规组33例，年龄为56至74岁，均龄（61.32±0.24）岁，用开腹胆囊切除术，实验组33例，年龄为56至75岁，均龄（61.79±0.21）岁，用腹腔镜胆囊切除术。

1.2 研究方法

1.2.1 术前准备

提醒患者做好肠道准备、皮肤清洁，指导患者适量运动，以此提高手术时的耐受性。术前主治医师向患者及家属解释手术具体要求、内容及术后随访检查项目，签署知情同意书。主治医师按照规定流程和标准开展治疗工作，严格按照规范操作流程，保障治疗的安全性和有效性。治疗过程中遵循无菌原则，术前严格按照规定方法进行手部消毒，应用七步洗手法进行手卫生管理，避免医源性感染[2]。

1.2.2 治疗方法

（1）常规组 开腹胆囊切除术

患者仰卧，全麻，右侧病灶位上腹腹肌为切入点，切约10cm切口作进腹入口，剥离胆囊整体并切除，完成后间断缝合，留置引流管。

（2）实验组 腹腔镜胆囊切除术

患者仰卧，头部高于脚部，气管内插管全麻，做CO2气腹处理，气压在10mmHg，腹腔镜置于患者腹腔，分离胆囊及附近组织，如患者胆囊压力高于正常值，应先减压操作，将胆囊动脉及胆囊管分别钛夹关闭，切除病变胆囊并取出，电凝止血，留置引流管。

1.2.3 配套管理措施

（1）术后专人核对手术用品，完成后进行签字移交，并由该人员将各物品妥善放回原位[3]。保障相关用品在归还过程中不受损坏、不被感染，必须保证医疗设备、用品进行消毒后再投入临床使用，防止院内感染。

（2）根据建立的病历档案对出院患者进行全程动态追踪，通过电话回访提醒患者恢复时期相关注意事项，判断患者术后预后情况，提醒患者按时复查[4]。

1.3统计学方法

用SPSS 26.0软件处理。计量、计数资料行t、x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组临床指标优于常规组，P＜0.05，具体数据见表1：

表1 两组临床指标比较（x±s）

2.2 实验组治疗效果优于常规组，P＜0.05，具体数据见表2：

表2 两组治疗效果比较（n，%）

2.3 实验组并发症及肠道功能恢复情况优于常规组，P＜0.05，具体数据见表3：

表3 两组并发症及肠道功能恢复情况比较（n，x±s）

3.结论

急性胆囊炎治疗以开腹胆囊切除术为典型，能有效消除病灶，但术中风险及创伤较大，有一定局限性[5]。腹腔镜手术优势明显，其术前准备时间、手术时间较短，能减少胃肠粘连，避免损伤胃肠功能，腹腔镜胆囊切除术能缩短患者全身麻醉时间，增强其对全身麻醉的耐受性，减小手术风险。根据本研究可知，实验组治疗效果更加显著，可得出结论，腹腔镜胆囊切除术效果理想，更加安全可行，能进一步提升治疗的安全程度，优化临床治疗效果，减少意外事件和并发症发生率，保障老年患者健康结局，有助于维持和谐健康的医患关系，推广价值高，得到广泛认可。

参考文献

 [1]王广伟.腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(01):40-42.

[2]朱黎伟.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果分析[J].名医,2020(02):89+92.

[3]刘显洪,赵劲松.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(02):67-68.

[4]黄雷.用腹腔镜下胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(21):100-101.

[5]金玉柱,宋琪.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响[J].中国医药指南,2019,17(19):85-86.