无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床效果探讨

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床效果探讨

张,忠

通辽市科左后旗第二人民医院，内蒙古 科左后旗028100

[摘要]目的：探索疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的价值。方法：选择2021年3月至2022年6月收治的60例老年腹股沟疝患者，随机分两组。对照组采取常规疝修补术，观察组患者则实施疝气无张力修补术。比较两组患者手术耗时、住院时间、治疗有效率、并发症发生率。结果：观察组患者在采用无张力疝修补术之后，其在住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间等方面均明显优于对照组，且差异具有统计学意义，(P＜0.05)，同时观察组患者治疗的总有效率高于对照组，出现并发症的概率低于对照组，两组对比差异显著且具有统计学意义，（P＜0.05)。结论：老年腹股沟疝患者实施疝气无张力修补术效果确切，并发症少，手术治疗和恢复时间短。

[关键词]无张力疝修补术；老年腹股沟疝；传统疝修补术；治疗效果

腹股沟疝是外科临床上较为常见的一种疾病，其多发于中老年群体，且单侧腹股沟疝占据很大的比例。患者病发后腹股沟出会出现明显的阴囊包块，且多伴有下腹坠涨疼痛，严重影响患者生存质量。目前，手术治疗是临床治疗腹股沟疝最为主要的手段，通过疝修补术能够有效去除患者病灶病症，但传统疝修补术存在明显的创伤大、恢复慢以及并发症多、复发率高等局限性，治疗效果不甚理想；而无张力疝修补术是当前临床上较为提倡的治疗手段，相对于传统疝修补术其具有非常明显的优势，在很大程度上弥补了传统疝修补术的不足。为进一步探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果，与传统疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果展开对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年3月至2022年6月收治的60例老年腹股沟疝患者，随机分两组，观察组30例，男女比例是18：12，年龄最小、最大分别63岁、78岁，平均（68.75±2.35）岁。对照组30例，男女比例是16：14，年龄最小、最大分别64岁、79岁，平均（69.36±2.42）岁。两组基线资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2方法

两组患者手术治疗前均行常规检查（血常规、尿常规及影像学检查等），确保患者符合手术指征及相关要求。同时要求患者术前禁食、禁饮。进入手术室后，患者均取仰卧位，行腰硬联合麻醉，并采用常规消毒铺巾铺床。

对照组：给予对照组患者传统栓修补术，首先取腹股沟中点2cm至耻骨结节连线的切口，用手术刀切开皮肤和皮下组织，然后打开腹外斜肌腱膜，游离精索。之后在精索前内侧找到疝囊，将其游离后行高位结扎。同时在精索后方，将腹股沟韧带及联合腱缝合几针以强化腹股沟管后壁，最后缝合腹外斜肌腱膜和皮肤。

观察组：给予观察组患者无张力疝修补术，对手术部位先行常规消毒，然后再腹股沟韧带内侧行5cm左右的切口，分离皮下组织及腹外斜肌腱，找出外环口进行分析，分离范围以可容下补片为宜。然后对疝囊进行游离，至内环口3cm处行高位结扎，并采用网塞填充患者疝囊颈。之后缝合患者填塞外叶瓣及腹横筋膜，游离精索至患者腹外斜肌腱膜下方，并将提前准备好的聚丙烯及聚乳酸复合补片（直径5cm）置于精索或者患者子宫圆韧带后方，以补片覆盖长度超过耻骨结节缘1.5cm为宜。最后逐步缝合周围组织，以保障补片放置的平整性。此外，在手术切口缝合完毕后，还应给予患者沙袋压迫治疗6h。

1.3观察指标

①比较两组患者手术治疗效果，相关人员统计患者手手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、生活自理时间、住院时间等数据，记录并汇总分析治疗效果。

②比较两组患者治疗有效率，参照相关治疗效果评价标准，分为三个等级：显效、有效、无效。

③比较两组患者并发症发生率。

1.4统计学方法

软件：SPSS 25.0；格式：计量资料（±S）、计数资料（n，%），校验：t值、χ2值完成数据校验，结果：数据差异存在意义P＜0.05。

2结果

2.1比较两组患者手术时间、术中出血量、术后活动时间、自理时间、住院时间

观察组患者手术时间、术中出血量、术后活动时间、自理时间、住院时间均低于对照组，差异（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1手术时间、术中出血量、术后活动时间、自理时间、住院时间比较（±S）

2.2比较两组患者治疗有效率

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2两组患者治疗有效率[n（%）]

2.3两组并发症对比

观察组并发症低于对照组，P＜0.05，见表3。

表2两组并发症比较[n（%）]

3讨论

腹股沟疝分为斜疝及直疝两类，区别于肿物突出无法回去时风险不同，临床常见为腹股沟斜疝，该疾病发生在腹部与大腿根部交界处的一处三角区域，如未及时治疗，会导致血肿、肠坏死等多项并发症，加大治疗难度。目前腹股沟疝最主要治疗方式为手术治疗，采取麻醉处理缓解疼痛以及抗生素预防感染，常规疝修补术手术难度大，且复发风险高。无张力疝修补术是建立在常规疝修补术上的新型手术方式，其手术过程可以有效修复患者腹股沟处破碎部位，增强患者腹腔筋膜以及管壁强度，治疗效果较常规手术好。

目前，腹股沟疝治疗是以外科为主，同时兼顾病人的组织和器官功能。常规的疝气修补术有 McVay和 Bassini两种，都是高位结扎，将腹股沟管的管壁固定住，因此，这种术式具有较大的张力，术后结线较多，术后疼痛较重，难以康复，容易引起术区疼痛、伤口感染等并发症，增加了病人的痛苦。传统的有张力疝修补术是不理想的。而无张力疝修补术在不影响腹股沟管解剖的前提下，采用填充物填充腹横筋膜，加强腹股沟管后壁，减轻病人的痛苦，减少腹股沟疝的复发率。此外，腹股沟与补片具有较好的生物相容性，不易对周边组织造成刺激，能有效地增强修补区的组织强度，减少腹股沟疝的复发。

无张力疝修补术是一种符合人体解剖结构和生理特性的手术方法，完全填塞疝环，修补疝后壁，具有解剖清晰，复发率低，手术时间短等优点，非常适用于有慢性病、基础疾病的老年人，其使用方便的尼龙网，涤纶网，聚丙烯网等，使用方便，术后可减少病人的痛苦，物理性质稳定，不会造成任何的过敏反应，该产品具有良好的弹性、高韧性、均匀的空隙分布、高耐磨、高强度、高组织渗透性、良好的组织渗透性、无致癌性，并能在手术后增加腹股管后壁的弹性和强度，以便于早期运动和运动。但在无张力疝修补手术中，要注意的是：手术的切口不能大到足以容纳所需的充填材料，大的疝囊要与内环有一段距离，小的可以直接放入腹腔；为了减轻对手术的刺激，要把补片放平。总之，随着社会生活水平的提高，以及医学技术的发展，对于高龄患者来说，无张力的腹股沟疝修补术是一种操作简单、损伤小、手术时间短、并发症少、复发率低、预后好的优势。

参考文献：

[1]张来华.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果分析[J].大医生,2022(8).

[2]杨法浩,李敏.无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用及价值分析[J].健康必读,2021(4).

[3]宋磊.无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2021(98).