腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较及准确性分析

腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较及准确性分析

曹春慧 ,袁超 ,罗娟

自贡市第一人民医院  四川自贡 643000

【摘要】目的：对比CT、MR分别用于腰椎间盘突出症诊断中的价值以及准确率。方法：本次研究在2020年8月-2022年7月间开展，研究对象为130例腰椎间盘突出症患者，给予所有对象均实施CT检查和MR诊断，将手术病理结果作为本次研究“金标准”，对比两种诊断方法的诊断效能与影像特征检出率。结果：依照结果分析，MR在诊断准确率、敏感度以及特异性计算结果上均比CT检查结果更高，诊断效能更好，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。MR诊断在神经根受压、脊髓变性等影像特征上的检出率均比CT诊断检出率更高，而在椎间盘积气、钙化检出率上低于CT诊断，两组结果对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症诊断过程中，CT与MR均可发挥出一定诊断效果，但是在诊断效能上均为MR诊断效果更好，必要情况下可将两种方式结合应用，提高综合考虑性，具有较高临床诊断价值。

【关键词】CT诊断；MR诊断；腰椎间盘突出症病；诊断效能

    腰椎间盘突出症属于慢性疾病的一种，是由于椎间盘结构如纤维环、髓核和软骨板等部位出现退行性变化，造成脊柱神经根压迫所致。腰椎间盘突出症患者会出现下肢麻木、腰背部放射性疼痛等症状，在男性人群中更为多见，近些年来该疾病在青年人群中的发生率也在逐渐增加，对日常生活有较大影响[1]。由于腰椎间盘突出症往往持续时间比较长，为了减少患者的痛苦，需要尽早开展诊断与治疗，目前影像技术是诊断该疾病的主要方法，其中CT诊断、MR诊断的应用都十分广泛，但是这两种方式在准确性上存在一定差异。为此，本文随机择取130例患者纳入研究，对比两种诊断方法的具体效果。

1、资料与方法

  1.1 一般资料

    本次研究在2020年8月-2022年7月间开展，研究对象为130例腰椎间盘突出症患者，给予所有对象均实施CT检查和MR诊断。130例患者中，男性共计84例、女性共计46例，年龄最小者33岁、年龄最大者75岁，平均年龄在（52.3±3.3）岁。

    所有腰椎间盘突出症患者的基线资料齐全，经对比无明显差异（P＞0.05），可纳入科学对比。

    1.2 诊断方法

MR检查方法：设备：飞利浦1.5T超导磁共振扫描设备，参数调整：T1WI序列，TR100ms、TE5.2ms、层距4mm、层厚5mm；T2WI序列，TR980ms、TE80ms、层距4mm、层厚5mm，分别从横断面和矢状面两个方位开始扫描，检查时，患者保持仰卧位，观察脊柱多部位。

CT检查方法：设备：飞利浦64排螺旋CT设备，调整参数：管电流200mA、管电压120kV。层距3mm、层厚3mm，扫描范围：L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1，患者保持仰卧位接受扫描。

     1.3效果观察

所有对象检查完毕后，首先统计两组诊断效能（准确性、敏感度、特异性）；其次，收集两种诊断影像结果，观察神经根受压、脊髓变性、椎间盘积气、钙化检出情况并对比。

     1.4 统计学分析

    所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两种诊断方法的诊断效能对比

依照结果分析，MR在诊断准确率、敏感度以及特异性计算结果上均比CT检查结果更高，诊断效能更好，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。数据如下：

MR诊断准确率为96.2%（125/130）、敏感度为93.3%（112/120）、特异性为90.0%（9/10）。

CT诊断准确率为80.0%（104/130）、敏感度为77.5%（93/120）、特异性为60.0%（6/10）。

2.2两种诊断方法的影像特征检出率对比

根据观察结果上看，MR诊断在神经根受压、脊髓变性等影像特征上的检出率均比CT诊断检出率更高，而在椎间盘积气、钙化检出率上低于CT诊断，两组结果对比有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下

MR影像结果：神经根受压检出率90.0%（117/130）、脊髓变性检出率93.1%（121/130）、椎间盘积气检出率60.0%（78/130）、钙化检出率67.7%（88/130）。

CT影像结果：神经根受压检出率61.5%（80/130）、脊髓变性检出率63.1%（82/130）、椎间盘积气检出率94.6%（123/130）、钙化检出率91.5%（119/130）。

3、讨论

从目前已有研究上看，腰椎间盘突出症的产生与多种因素相关，以往在中老年人群中更为常见，但是近年来朝着年轻化趋势发展，该疾病不仅会长期因疼痛折磨患者，还会造成躯体功能障碍、生活质量降低[2]。因此需要尽早诊断、开展治疗，本次研究分别将MR诊断和CT诊断应用于腰椎间盘突出症检查过程中，其中CT诊断是通过X线对人体扫描，对于腰骶部椎间盘的结构剖析十分清晰，但是CT诊断只能够从单一轴位进行扫描，很难观察到已经发生游离的髓核，误诊率较高；而MR诊断的诊断效能更好，属于生物磁自旋成像技术的一种，通过强磁场共振形成的信号对图像予以重建，其软组织分辨率明显高于CT检查，并且可以在不同序列与不同角度观察病变情况，对椎间盘结构剖析更为准确，但是在临床上若病情复杂，则建议将两种方式结合应用，确保诊断准确

[3]。

    综上所述，在腰椎间盘突出症诊断过程中，CT与MR均可发挥出一定诊断效果，但是在诊断效能上均为MR诊断效果更好，必要情况下可将两种方式结合应用，提高综合考虑性，具有较高临床诊断价值。

参考文献：

[1]罗维斯,董斐然,刘志方.MR 3D-FIESTA序列对腰椎间盘突出症腰骶神经根受压程度的评估价值[J].海南医学,2022,33(14):1835-1838.

[2]屈鹏,宋晶.MRI与CT技术在腰椎间盘突出症患者诊断中的效果分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(14):116-118.

[3]王明刚.CT及MR诊断腰椎间盘突出的效果观察及诊断准确率影响评价[J].影像研究与医学应用,2022,6(10):179-181.