为你讲述胆结石

为你讲述胆结石

彭阳

四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院) ,四川成都 610100

胆结石主要就是根据发生部位不同，分为胆管结石、胆囊结石。胆管结石一般都是原发性、继发性结石，继发性结石则是胆囊结石排进胆总管中，在胆总管捏停留，一般都是胆色素结石、胆固醇结石，部分可能来自肝内胆管结石。

胆结石症状

1.腹痛

在胆囊结石发作的时候，一般都存在典型胆绞痛情况，基本特点就是右上腹、上腹部阵发性挛性疼痛，逐渐加重，并且向右侧肩背部放射。导致腹痛的因素就是结石从胆囊腔移动到胆囊管，出现结石嵌阻情况。而患者胆囊管被结石梗阻，会使得患者胆囊内压升高。胆囊平滑肌痉挛、收缩，想要将胆石排出，所以出现了较为剧烈的胆绞痛情况。胆绞痛大都是突然发作的，一般都出现在剧烈活动、过度劳累以后。处于平卧位的时候，结石也容易坠入到胆囊管中，有些患者可能在夜间突然出现剧烈疼痛，伴随辗转反侧、大汗淋漓、坐卧不安等情况。每次病症发作的时候，可能是几分钟，也可能持续数小时，病症发作数日才能逐渐缓解。疼痛缓解就表示结石已经退入胆囊，所以各项病症也逐渐消失。

2.胃肠道症状

胆囊结石急性发作的时候，除了腹痛一般也伴随呕吐、恶心等胃肠道反应。呕吐物大都是胃内容，呕吐之后腹痛情况没有缓解。对于急性发作的患者来说，一般都存在消化不良、腹胀、不喜油腻食物等表现。

3.发热与寒颤

患者如果出现发热情况，则可能是因为胆囊炎症程度导致的。坏疽性胆囊炎患者、化脓性胆囊炎患者可能伴随寒战高烧情况。

胆结石治疗

1.一般治疗

胆结石患者要转变生活习惯与饮食习惯，按时吃早饭，还需要对饮食进行调整，少吃油腻类的食物，预防结石急性发作。

2.药物治疗

（1）解痉类药物

一般使用山莨菪碱，能够起到缓解痉挛疼痛的效用。可能会出现心率加快、口干舌燥、轻度扩瞳等不良反应，孕妇以及哺乳期禁用。

（2）非甾体类抗炎药

使用酮洛芬、双氯芬酸能缓解胆结石患者的绞痛情况、消除炎症。但是患者服药之后可能伴随恶心、呕吐、嗳气、食欲减退等情况。

（3）利胆及抗感染药物

如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片，可促进胆汁排泄、控制炎症。但一般不用于合并胆道梗阻时的治疗，出现轻症急性胆囊炎患者可服用阿莫西林林克拉维酸钾联合甲硝唑抗感染治疗。

3.手术治疗

（1）腹腔镜胆囊切除术

对于有明显胆结石症状、并发症的患者，胆结石应当首选腹腔镜切除治疗，整体来说产生的损伤比较小、疼痛情况较重、不容易发现瘢痕。

（2）开腹胆囊切除术

相对来说结石数量较多，直径≥2-3cm；胆囊息肉＞1cm；胆囊壁增厚＞0.3cm伴慢性胆囊炎；儿童胆结石切除术患者，则要首选这种治疗方式。

5.中医治疗

中医治疗胆结石患者，主要利用针刺、艾灸、耳穴等治疗方式，对部分患者能达到良好的治疗效果。

胆结石预后护理要点

1.许多胆结石症状不明显的患者，都可以通过对生活方式、饮食习惯进行调整，以此对病程发展进展进行有效的控制，需要定期到医院复查即可。如果胆绞痛情况反复发作，则要尽早手术治疗。一般来说手术不会留下后遗症，治疗疗效显著。胆结石患者接受排石治疗，一般来说病症都可以治愈。胆结石术后患者能恢复正常生活，也不会影响患者寿命。对于手术后的患者来说，要间隔半年进行以此复查。如果没有接受手术，没有明显症状，则可以一年接受一次检查。

2.胆结石的出现与人为因素、生活作息、饮食习惯有直接的关系。所以适当的进行运动、控制体重、保证饮食清淡，则可以预防胆结石。如果胆结石反复发作，则要更加积极的进行治疗，避免病症持续发展。还要保证饮食清淡，避免服用过多高脂肪食物，还要减少高蛋白食物的摄入，如动物内脏。另外，多服用高纤维素饮食，如芹菜、黑豆，多吃粗粮。保证每日饮水量，少喝碳酸饮料，还要控制甜食摄入。胆结石患者还要适当运动，进行持续时间长的慢跑、游泳等活动，避免出现久坐情况，每周保持3-5天的中量运动。