髋部骨折患者人工关节置换手术围术期集束化护理的应用对患者出血量、手术时间的影响

髋部骨折患者人工关节置换手术围术期集束化护理的应用对患者出血量、手术时间的影响

滕海茂

保定市第一中心医院总院, 河北 保定  071000

【摘要】　髋部骨折主要是由于患者受到了来自外界的伤害，而使得患者的髋关节受损。目前，临床上治疗髋部骨折患者通常应用人工关节置换手术进行治疗，人工关节置换手术的治疗机制主要是应用高分子聚乙烯、陶瓷或者是金属等优质材料而制作形成的人工关节。由于人工关节置换手术的操作较为复杂，且难度较大[3]，因此，临床上髋部骨折患者在治疗时，怎样有效改善患者的心理状态、缩短手术时间、减少出血量均是医护人员特别关注的问题。探究髋部骨折患者人工关节置换手术围术期集束化护理的应用对患者出血量、手术时间的影响，现报道如下。

【关键词】　髋部骨折　人工关节置换手术　集束化护理　出血量　手术时间

1　资料与方法

1.1　一般资料　　

选取2019年4月-2020年4月本院收治的髋部骨折患者112例。纳入标准：（1）患者通过各项检查，确诊为髋部骨折；（2）具备人工关节置换手术的手术指征；（3）临床资料完整。排除标准：（1）严重心血管疾病或者肝肾功能不全；

（2）合并凝血功能障碍；（3）精神障碍；（4）传染性疾病；（5）身体存在其他部位残疾；（6）酗酒。随机分为对照组与研究组，各56例。对照组：男32例，女24例；年龄48~72岁，平均（60.7±8.2）岁；研究组：男34例，女22例，年龄50~75岁，平均（63.8±9.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已经过医院伦理委员会批准。患者对此研究均知情并同意。

1.2　方法

1.2.1　对照组　

应用常规护理，护理人员需常规测量患者的生命体征，对患者实施基础护理，同时，护理人员需对患者进行常规用药指导，并告知患者要遵医嘱。

1.2.2　研究组

　应用集束化护理，护理内容如下：（1）组建集束化护理小组，小组成员包括护士长及护理经验丰富的护理人员，小组成员需查找文献资料、总结临床经验，为患者制定规范化、有效的集束化护理计划。（2）集束化护理培训，医院需对小组成员进行针对性的理论专业知识及护理技能培训，确保所有护理人员充分熟知有关于髋部骨折疾病的知识、人工关节置换手术的治疗护理注意事项、手术后防治并发症的能力及出院健康指导等知识内容。

1.3　观察指标及评价标准

1.3.1　护理前后的心理状态

　采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表的评定（SAS）和敌对症状自评量表（SCL-90）以评估效果。（1）SAS量表中，焦虑症状的界定标准是50分，其中：50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，评分越高，越焦虑；（2）在SDS量表中，抑郁症状的界定标准是53分，其中：50~59分为轻微至轻度抑郁；60~69分为中至重度抑郁；70分及以上为重度抑郁，评分越高，越抑郁；（3）在SCL-90中，敌对症状的界定标准是0.7，敌对严重度=累计分/80，所得出的结果，其中：0.7以下为不敌对；0.7~0.79为轻微至轻度敌对态度；0.8~0.89为中至重度敌对态度；0.9以上为重度敌对态度，严重度越高，敌对态度越强烈。

1.3.2　两组手术情况

　手术时间和手术中的出血量。

1.3.3　两组手术后并发症的情况

　评判指标包括：术后感染、关节脱位和坐骨神经损伤。

1.3.4　护理满意情况　

护理人员向患者发放护理满意情况表，让患者在出院时填写，情况表100%收回，其中，满分为100分，≥95分是非常满意；在65~94分是满意；

1.4　统计学处理　

　本研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字X2检验，P为差异有统计学意义。

2　结果2.1　两组心理状态对比　

　护理后，研究组心理状态各评分均低于对照组组（P<0.05），见表1。

2.2　两组手术情况对比

　　研究组手术时间短于对照组；研究组出血量少于对照组，

差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　两组并发症情况对比

　　研究组并发症的概率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4　两组护理满意度比较

　　研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3　讨论

　　患者由于外界的冲击而出现髋部骨折的时候，骨折部位就会发生较为强烈的疼痛，对患者的正常生活造成了严重的影响，在临床上，人工关节置换手术是较为常见的一种手术，

对患者受损部位通过应用手术治疗，可以有效恢复患者受损关节功能，提高生活质量。

髋部骨折患者应用有效的护理在极大程度上能够协助髋部骨折患者尽早康复，提高髋部骨折患者的日常生活质量，缩短髋部骨折患者的手术时间和住院时间[8-9]。　　因为应用人工关节置换手术治疗的髋部骨折患者大多为老年患者，有太多无法预见的因素，所以，对髋部骨折患者应用集束化护理进行干预是非常有必要的。集束化护理主要是通过循证医学结合护理模式，从而形成一种新型的护理方法，能够最大限度地为患者提供科学且优质的护理服务[10-11]。髋部骨折患者在进行人工关节置换手术治疗时，应用集束化护理，通过组建集束化护理小组，集合一系列有循证基础的护理措施，针对髋部骨折患者实施一连串有效的护理干预方法，包括：手术前护理、手术期间护理、环境护理、手术后的康复训练及出院指导，可有效避免出现并发症的现象，加快髋部骨折患者关节基本功能恢复的速度，明显提高患者后期的康复效果，改善患者结局。

研究发现，在护理之后，研究组心理状态优于对照组（P<0.05），说明了髋部骨折患者

在接受人工关节置换手术围术期中，应用集束化护理，能够缓解患者不良情绪，使得患者积极配合治疗；研究组手术时间短于对照组（P<0.05），研究组出血量少于对照组（P<0.05），

说明了髋部骨折患者在接受人工关节置换手术围术期中，护理人员在手术期间对患者应用集束化护理，首先必须要考虑到髋部骨折患者的安全性、有效性及整体性等有关问题，对

患者进行全面的护理，以确保手术可以顺利进行，同时要保证患者在进行手术时的安全，同时，可以有效缩短患者的手术时间和术中出血量；研究组出现并发症的概率低于对照组

（P<0.05），护理人员在手术中严密观察患者体征变化，可有效降低髋部骨折患者出现意外情况的风险，同时，护理人员在手术后为患者制定合适的饮食、生活及用药等指导，为患者的身体提供所需的营养，加快患者恢复的速度，同时纠正其不良生活习惯，按时提醒患者服药，促进患者尽早康复；研究组护理满意度高于对照组（P<0.05），说明了髋部骨折患者在接受人工关节置换手术围术期中，应用集束化护理，可以减少不良反应发生率，具有较高的护理满意率，有利于提高患者的治疗效果，护理人员对髋部骨折患者在手术前进行心理护理，与患者建立良好的护患关系，让患者充分信赖医护人员，确保手术可以顺利进行。　　综上所述，髋部骨折患者在接受人工关节置换手术围术期中，对其应用集束化护理有着比较高的护理满意度，可增强治疗效果，缩短患者的手术时间，同时还可以减少患者在手术中的出血量，有助于构建良好和谐的护患关系，在临床上值得进一步应用推广。

参考文献

[1]俞凤彬，王秀会，刘薇群，等.集束化护理预防老年髋部骨折术后谵妄的效果[J].中华创伤杂志，2018，34（7）：643-647.

[2]徐敏超，陈明，勘武生，等.小切口人工全髋关节置换术对GardenⅣ型股骨颈骨折患者髋关节功能及应激状态的影响[J].中国现代医学杂志，2019，29（9）：115-119.

[3] 宋宝东，浦瑶瑶，赵洪伟 . 老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术不 同手术时机对术后髋关节功能及并发症的影响 [J]. 中国老年学杂志， 2018，38（14）：83-84.