口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床分析

口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床分析

楚建强

北京市房山区第一医院  102400

摘要:目的分析口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床效果。方法 择我院35例正畸治疗患者，分析治疗后牙釉质脱矿发生情况。结果 正畸矫正后牙釉质脱矿19.38%，其中l度85.51%、2度13.04%、3度1.45%。刷牙频次≥3次/d牙釉质脱矿情况更低(P<0.05)。结论 口腔正畸治疗发生牙釉质脱矿，与佩戴固定矫正器后口腔清洁较差有直接关系。

关键词:牙釉质脱矿；口腔正畸；临床治疗；效果评价

医疗技术发展人们对于口腔健康重视程度明显提高,越来越多患者接受正畸治疗，以改善口腔功能、美化面部、提升自身形象。通过固定矫治器进行口腔正畸治疗更为有效便捷，其具有使用方便、治疗效果好的优势[1]。口腔正畸矫治技术是以固定矫治器作为矫治装置，通过调整牙齿角度达到矫治目的[2]。但是，也有部分患者发生釉质脱矿现象，其作为正畸并发症可造成不可逆的损伤。本文针对接受正畸治疗的患者进行分析，总结牙釉质脱矿发生情况，从而采取有效预防措施。

1资料与方法

1.1一般资料

统计2021.1-7月间我院正畸治疗患者35例，其中男性19例，女性16例，年龄12-20岁，35例患者共有712颗牙齿，治疗前均无釉质脱矿。

1.2方法

记录正畸治疗前后患者牙釉质脱矿情况，拍摄粘固托槽前后牙齿制成幻灯片，然后将所幻灯片进行对比记录牙釉质脱矿情况[3]。

1.3观察指标

（1）观察牙釉质脱矿症状：1度脱矿牙釉质表面有≤50%白垩色斑； 2度脱矿牙釉质表面有≥50%白垩色斑；3度脱矿为牙釉质表面白垩色斑严重，有龋洞。

（2）评比牙软垢指数和脱矿指数：1分为牙面有点状软垢；2分为牙颈部有较薄的带状软垢；3分为软垢面积占牙面1/3；4分为软垢覆盖牙面2/3；5分为软垢覆盖整个牙面。

1.4统计分析

文中资料经由SPSS 25.0软件统计,采用(x±s)、（%）表达标准值、百分比,t为检验，P<0.05呈现统计学差异值。

2结果

2.1牙釉质脱矿情况比较

患者正畸后712颗牙齿中发生脱矿138颗，占率19.38%。其中1度脱矿85.51%、2度脱矿13.04%、3度脱矿1.45%，统计学差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 牙釉质脱矿情况（%）

2.2不同刷牙频次牙釉质脱矿情况比较

经比较刷牙频率≥3次/d患者牙软垢指数、脱矿指数较低,统计学差异显著(P<0.05)。详见表2。

表2不同刷牙频率的牙齿脱矿情况(x±s)

3讨论

伴随医疗技术发展口腔科固定矫正技术进步,口腔正畸的治疗效果也在不断提升，患者进行口腔正畸治疗也能提升颌面部外观美感，且患者对效果的心理期望值较高。但不可避免地会有部分患者发生并发症情况，为了达到矫治效果和美观感，减少正畸后的不良症状发生需要医患共同协作[4]。文中分析所得，患者中发生牙釉质脱矿19.38%，其中1度脱矿患者占比最多，针对不同刷牙频率牙釉质脱矿得出≥3次/d更低(P<0.05)。表明，患者增强口腔清洁能有效规避牙釉质脱矿风险，临床需加强对患者的健康教育，以提升其自身认知至关重要。

本文通过分析牙釉质脱矿原因，大致可分为以下几种原因：（1）是固定矫治器佩戴过程中无法摘除,使得牙面清洁与口腔卫生程度下降。（2）是治疗过程中黏结前牙面致病菌残留,导致自身再矿化难以恢复[5]。（3）是佩戴矫治器过程中口腔内细菌发生改变,菌斑龋性增强导致牙釉质脱矿[6]。（4）因为口腔矫正患者的不良饮食习惯，致使口腔卫生的依从性下降致牙釉质脱矿。针对上述情况应采取预防措施如下:(1)治疗前开展口腔卫生宣教指导患者正确刷牙,强调口腔清洁频率能提升口腔卫生清洁效果，患者掌握正确刷牙方法和频率可改善牙软垢与脱矿程度。(2)治疗过程中应用氟化物制剂规避牙釉质脱矿风险，建议患者使用含氟牙膏,或每天涂抹护牙素促使牙齿再矿化。(3)治疗时医师依据规范流程进行标准操作,以降低患者牙釉质上菌斑数量,进行牙釉质表面酸蚀时控制使用面积,并由水枪反复冲洗酸蚀牙面,用玻璃离子粘固剂粘结托槽,粘结后清除托槽周围多余粘接剂。

综上所述,口腔正畸治疗后为避免发生牙釉质脱矿,可加强治疗过程中酸蚀操作规范性，并叮嘱患者加强对口腔卫生的维护,能有效减少牙釉质脱矿现象发生。

参考文献:

[1]邵斌.口腔正畸固定矫治器在牙釉质脱矿中的临床研究[J].医学食疗与健康,2022,20(3):177-179.

[2]申海峰.观察口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床价值[J].大健康,2022(3):167-169.

[3]齐迹.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床效果分析[J].中国保健营养,2021,31(13):270-271.

[4]高应明.对采用固定矫治器进行口腔正畸的病例出现的牙釉质脱矿情况进行临床分析及研究[J].医学食疗与健康,2020,18(14):46-47.

[5]祝深山.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(51):363-364.

[6]邓甜，李泽宏.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019,6(25):27-28.