早期特发性膜性肾病患者血清IL-2,IL-10,TNF-α水平及临床意义

早期特发性膜性肾病患者血清IL-2,IL-10,TNF-α水平及临床意义

李小冬

威远县人民医院  四川内江  642450

摘要：目的  探讨早期特发性膜性肾病（IMN）患者血清IL-2,IL-10,TNF-α水平及临床意义。方法  选取2021.8-2022.8本院收治的60例IMN患者为观察组，以同期60例健康人为对照组。检测两组血清IL-2,IL-10,TNF-α水平，分析其与IMN的关系。结果  观察组IL-2、TNF-α水平高于对照组，IL-10低于对照组（P<0.05）。治疗后IL-1、TNF-α水平低于治疗前，IL-10高于治疗前（P<0.05）。60例患者治疗后44例患者缓解。缓解组IL-1、TNF-α水平低于未缓解组，IL-10高于未缓解组（P<0.05）。结论  早期IMN患者血清IL-1、IL1-0、TNF-α表达存在异常，检测三者水平归评估患者病情及治疗效果具有指导价值。

关键词：特发性膜性肾病；白介素-2；白介素-10；肿瘤坏死因子-α

特发性膜性肾病（IMN）是常见的膜性肾病，约20%的肾脏疾病可表现为IMN[1]。免疫功能紊乱引起的肾组织损伤诱发的炎症反应为导致IMN的重要因素。相关研究指出白细胞介素参与机体的免疫过程，且白介素-2（IL-2）在IMN患者中表达升高，IL-10在IMN患者中含量减少[2]。肿瘤坏死抑制-α（TNF-α）为免疫调节因子，与肾小球损伤密切相关，在肾小球疾病进展中发挥重要作用[3]。本文以三者为切入点，分析其在IMN患者中的表达水平及临床意义。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021.8-2022.8本院收治的60例IMN患者为观察组。纳入标准：（1）肾活检证实为IMN，首次发病；（2）入组前未接受免疫抑制药治疗。排除标准：（1）其他原因如糖尿病肾病、过敏性紫癜等引起的继发性膜性肾病；（2）严重心肝等功能障碍；（3）合并感染者。以同期60例健康人为对照组。对照组年龄31~65（48.61±6.59）岁，男性33例，女性27例。观察组年龄30~67（49.31±6.67）岁，男性35例，女性25例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

采集患者空腹静脉血，采用酶联免疫法检测白介素-2（IL-2）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

给予IMN患者血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等药物治疗。

1.3  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组IL-2,IL-10,TNF-α水平

观察组IL-2、TNF-α水平高于对照组，IL-10低于对照组（P<0.05）。

表1 两组IL-2,IL-10,TNF-α水平（）

2.2  治疗前后血清IL-2,IL-10,TNF-α水平

治疗后IL-1、TNF-α水平低于治疗前，IL-10高于治疗前（P<0.05）。

表2 治疗前后血清IL-2,IL-10,TNF-α水平（）

2.3  不同疗效患者血清IL-2,IL-10,TNF-α水平

60例患者治疗后44例患者缓解。缓解组IL-1、TNF-α水平低于未缓解组，IL-10高于未缓解组（P<0.05）。

表3 不同疗效患者血清IL-2,IL-10,TNF-α水平（）

3  讨论

IMN的病理进展与机体细胞及体液免疫反应紊乱关系密切，机体释放大量炎性因子，引起免疫复合物沉积，因此监测早期IMN患者免疫因子水平变化意义重大[4]。白细胞介素可由多种细胞分泌，可发挥传递信息、抗感染、调节免疫等生理功能

[5]。IL-2主要由T细胞分泌，可促进T细胞及B细胞的活化、增殖，引起免疫球蛋白合成，形成免疫复合物。IL-2可参与机体的免疫应答，介导免疫。IL-10可促进抗炎因子的释放，抑制促炎因子分泌。TNF-α为机体重要的免疫调节因子，已有多项研究证实其可参与肾病综合征的病理进展。本文结果显示，观察组IL-2、TNF-α水平高于对照组，IL-10低于对照组，表明IMN患者病情发展期间机体免疫反应紊乱，患者处于易感状态，机体发生炎性反应后，促炎因子可大量分泌。

本文结果显示治疗后IMN患者IL-1、TNF-α水平低于治疗前，IL-10高于治疗前，并且治疗后缓解患者IL-1、TNF-α水平低于未缓解组，IL-10高于未缓解组，提示上述指标可用于评估IMN患者的治疗效果，检测三者水平对评估IMN患者的治疗疗效具有辅助意义。

综上所述，早期IMN患者血清IL-1、IL1-0、TNF-α表达存在异常，检测三者水平归评估患者病情及治疗效果具有指导价值。

参考文献

[1]单良园. 特发性膜性肾病血清IL-2及IL-6 IL-10的临床研究[J]. 内蒙古医学杂志, 2021, 53(9):1045-1047.

[2]张璐璐. 低分子肝素对原发性肾病综合征患者凝血功能及血清IL-6,IL-8,TNF-α水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）, 2020, 4(21):35-37.

[3]赵延香. 早期糖尿病肾病患者血清TNF-α,IL-6的变化及其与尿白蛋白/肌酐的相关性分析[J]. 中国医学创新, 2020, 17(4):121-124.

[4]许兰, 徐进. 阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清IL-1,IL-10,TNF-α水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2020, 4(13):38-39.

[5]张明明, 孟翠巧, 王红,等. 原发性膜性肾病患者炎性因子变化情况研究[J]. 河北医药, 2019, 41(19): 2885-2888,2893.