小儿疝气术后的护理内容有哪些

小儿疝气术后的护理内容有哪些

孟凤星

达州市万源市中心医院  外三科  四川达州  636350

作为小儿外科常见疾病，小儿疝气发生包括先天发育缺陷和后天原因两种，患儿哭闹或剧烈运动后在腹股沟有可复性肿块是小儿疝气的主要临床表现[1]。小儿疝气男性发病率高于女性，大多患者为单侧发病，也有部分患儿为发病部位为双侧。小儿疝气不但会影响患儿的消化系统，而且还对患儿的生殖器官发育造成影响，因此为了保证患儿的健康和正常发育，其在发病时，必须要及时接受治疗[2]。对于小儿腹股沟疝的治疗，临床常用治疗方法为手术治疗。给予接受手术治疗的小儿疝气患儿有效护理干预不但有利于降低术后并发症发生风险，而且有利于促进患儿术后恢复。本文主要对小儿疝气术后护理进行总结，具体如下。

1小儿疝气术后护理

1.1体位护理

患儿年龄较小，其神经系统发育不完善，对痛觉刺激较敏感，容易出现哭闹挣扎、躁动等表现，对于临床护理配合度较低，控制困难，为了保证手术治疗顺利进行，通常都是给予患儿全身麻醉。患儿接受手术后，要对患儿的体位进行合理摆放。对于依旧在昏迷状态的患儿，患儿体位选择去枕平卧位，同时可以选择头部单侧卧位，以防止患儿误吸呕吐物导致呼吸不畅，引起窒息对患儿生命造成威胁。对于清醒的患儿，选择头高脚低位，在患儿头部垫枕头，以促进患儿呼吸道功能恢复。

1.2病情观察和生命体征监护

首先是加强对患儿面色的观察。正常情况下，患儿在接受手术后状态较为安静，面部有血色。护理人员注意对患儿面部进行观察，如果患儿面部蜡黄、苍白，警惕患儿贫血；如果观察到患儿鼻唇部有轻度发绀，可能是患儿存在微循环缺血；如果患儿面部潮红、呼吸粗重，可能会是因为术后发热；如果患儿面部发绀，警惕患儿是否缺氧，同时立即对患儿的呼吸道和肺部进行检查。做好对患儿的生命体征监测：术后对患儿的呼吸、脉搏、血压、心率、体温、血氧等生命体征监测，同时对患儿的瞳孔、神志等进行观察，注意对患儿的变化进行观察。对于患儿的生命体征监测每次间隔不应超过0.5h，患儿麻醉清醒检测间隔可以适当延长。如果患儿情况较为稳定，可以适当减少检测频次。术后给予患儿氧气吸入，注意控制氧气输入速度和流量，合理的氧气输入可以对患儿缺氧状态进行有效改善，可以防止患儿出现窒息、呼吸衰竭等，为患儿安全度过苏醒过程提供保障。

1.3麻醉清醒前后护理

在患儿麻醉尚未清醒前，叮嘱患儿家属对患儿的耳朵和其他部位进行刺激，如果患儿存在疼痛反应，代表患儿麻醉清醒了[3]。如果在术后1h患儿无疼痛反应，要及时告知医生，极极爱去哪个对患儿的观察。患儿麻醉清醒后，可以先指导患儿进食，给予患儿少量温水饮用，观察患儿的吞咽情况，如果情况良好，可以给予患儿适量固体食物食用。如果患儿出现胃肠道症状，则停止患儿进食。

1.4止痛护理

麻醉药效过后患儿的意识逐渐恢复，因为切口疼痛，患儿会出现挣扎、哭闹、暴躁等情况，该情况下已改加强对患儿的留置的管道的护理管理，对管道进行妥善固定，防止管道脱落。对患儿进行控制，避免发生坠床。对于哭闹、挣扎剧烈的患儿，遵医嘱给予患儿镇痛药物或者对患儿实施冬眠疗法，以确保患儿伤口顺利愈合。

1.5伤口保护

注意患儿切口的清洁护理，尤其是幼儿，因伤口疼痛或瘙痒，会去撕扯包扎伤口的纱布，切勿因为疏忽导致纱布被扯掉导致伤口被 染；更不能因为尿液等浸透纱布，感染切口，引发发炎、化脓等。 对此，可通过家长的配合，安抚患儿，并告知其患儿正确睡姿，如右侧手术，应左侧卧，同样的，左侧手术则应右侧卧。还有尿布的合理摆放，正确的方法应为以长条形状夹在会阴部，并且附有切口部分纱布切勿被尿布包裹。患儿阴囊在术后可能有程度不一的肿胀，应密切观察，一般两到三天就会消肿。若有异常 (如肿胀不消、肿块发硬等)，及时报告医师，协助检查并处理。同时定期检查伤口是否有 出血状况。

1.6心理护理

由于患儿神经系统发育尚未健全，对疾病刺激极为敏感 ，因难以控制 ，患儿容易烦躁胡闹 为了保证患儿术后伤口快速愈合，给予患儿心理护理是非常有必要的。因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静入睡。在对患儿进行安抚、安慰过程中护理人员要保持耐心，对患儿态度要亲和，语气轻柔，不能出现不耐烦、大吼大叫的情况。

1.7出院指导

在患儿恢复情况较好身体情况允许的情况下鼓励患儿下床活动，可以根据患儿自身情况适当增加运动量和运动强度，但要在患儿耐受范围内，循序渐进。早期下床活动可以促进患儿肠道蠕动和提高患儿食欲，不但有利于患儿康复，而且可以有效预防粘连性肠梗阻等并发症发生。对于患儿的术后饮食，要以清淡为主，禁止食用辛辣、寒冷等刺激性食物，少吃豆类食物，多吃新鲜水果和蔬菜，多吃富含纤维素的食物，以防止便秘。适当增加每日营养多吃富含蛋白质的食物，如肉、鱼等。叮嘱患儿家属注意根据天气变化适当增减患儿的衣物，防止患儿受凉感冒。

2结语

虽然在小儿疝气治疗中手术治疗疗效确切，但术后易发生并发症，如果不进行有效干预，不但会对手术效果造成影响，而且会影响患儿术后恢复。小儿疝气患者的顺利康复离不开准确有效的术后护理，护理得当，可使患儿手术伤口有效愈合完全。相反，切口则可能出现感染， 严重者甚至会有生命危机。护理人员必须理论知识基础扎实，临床经验丰富，沟通表达能力较强，有强烈的爱心，高度的责任感，落实各项手术前后护理措施，严密监察术后病情变化，务实术后护理工作， 严格按照上述几个方面甚至更多更好的护理方法进行术后护理， 对其家属详细讲解后护理知识极其注意事项，以期病儿取得最佳疗效。 总之，在护理工作中不仅要求做好术前、术中护理，更应认真观察 、实时记录术后病情，贯彻实施各项护理。

参考文献

[1] 王飞飞,徐海燕. 人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2020,36(29):149-150.

[2] 周永娜. 人性化护理在小儿疝气术后疼痛康复护理中的应用[J]. 中国实用医药,2020,15(33):196-198.

[3] 魏谨颐,陈琰. 前瞻性护理教育对腹腔镜小儿疝气手术患儿依从性、术后恢复的影响[J]. 临床与病理杂志,2021,41(11):2650-2656.