肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭急救护理

肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭急救护理

殷桂芹 ,史晓媛

宿迁市中医院呼吸科  江苏宿迁 223800

【摘  要】目的：分析肺癌合并糖尿病患者发生急性呼吸衰竭应用急救护理的措施及效果。方法：随机抽取2021年8月~2022年8月在我院就诊的60例肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭患者，遵从患者本人意愿，给予不同护理方式进行干预，A组30例行常规急诊护理，B组30例行针对性护理，对比两组患者护理后血糖控制情况、血气分析指标（血氧分压、动脉二氧化碳分压）及患者住院时间。结果：B组患者护理后血糖控制情况、血气分析指标均优于A组,指标差异明显P<0.05;B组患者的住院时间少于A组P<0.05。结论：肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭采取针对性急救护理能有效控制患者血糖，改善患者血气分析指标，护理效果优于基础急诊护理。

【关键词】肺癌合并糖尿病；急性呼吸衰竭；针对性护理；血氧分压

 据流行病学统计：数据截止到2022年我国约有肺癌患者410万，是目前死亡率最高的恶性肿瘤占比19.5%；其中肺癌合并糖尿病患者数量超过肺癌患者总数的 17.00%【1-2】。肺癌合并糖尿病患者糖代谢异常机体代谢紊乱，体内长期高糖伴随咳嗽症状，容易受细菌、病毒等感染，多数糖尿病患者体脂超标，下颌与咽周脂肪沉积，上呼吸道狭窄，若不及时进行有效治疗极易引发急性呼吸衰竭，威胁患者生命。本文主要对肺癌合并糖尿病患者发生急性呼吸衰竭应用急救护理的措施及效果进行研究，希望能提升护理效果，改善肺癌合并糖尿病预后。

1.资料与方法

1.1临床资料

数字随机法抽取2021年8月~2022年8月在我院就诊的60例肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭患者，遵从患者本人意愿分为两组，A组30例，男女患者比为19:11，年龄（49~80）岁，平均年龄为（53.14±9.00）岁；B组共有患者30例，男女患者比为17:13，年龄（48~79）岁，平均年龄为（52.14±7.00）岁，两组患者均任何护理方法签署知情协议，排除I型糖尿病患者及合并其他恶性肿瘤患者，60例患者的一般情况基本相同P>0.05，组间对比成立。

1.2方法

A组：30例行常规急诊护理，常规给予患者氧气支持（鼻饲导管吸氧），对于呼吸道分泌物多、咳嗽物理的患者给予机械辅助排痰，确保患者呼吸道通畅。给予患者胰岛素控制血糖，常规进行饮食指导和健康宣教。

B组：给予针对性急诊护理。（1）辅助排痰：将患者体位调整至半坐卧位，帮助患者呼吸顺畅，严密监测患者呼吸频率，护理人员用空心拳叩击患者的背部辅助排痰，确保患者呼吸道内无异物避免痰液淤积，指导患者有效咳嗽，患者取坐位身体前倾，缓慢深呼吸爆发性咳嗽3~4下，咳嗽时腹壁用力，深呼吸时可使肺泡充气充分，提升咳嗽效果。（2）饮食护理：给予患者糖尿病饮食，“低脂少油、少糖少盐”，将被日摄入总量进行控制，给予患者供高蛋白、高维生素饮食提升患者抵抗力。（3）控制血糖：给予患者胰岛素对血糖进行有效控制，改善患者细胞代谢增强体质，每日对患者的血糖进行监测，行糖尿病知识宣教，由护理人员介绍糖尿病相关知识，包括（发病原因、治疗手段、日常保养、饮食注意）等方面，增加患者对疾病的了解。（4）生命体征观察：严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压等的生命体征的同时，也要观察患者是否有、呼吸急促等现象，若呼吸频率≤30/min，要及时进行气管切开处理，每 5 小时进行 1 次动脉血气分析，对于气管起开患者保持温湿度适宜，注意患者口腔清洁避免感染。

1.3评定方法

对比两组患者护理后血糖控制情况、血气分析指标（血氧分压、动脉二氧化碳分压）及患者住院时间。（1）血糖控制：采用葡萄糖氧化酶法检测，空腹血糖标准值为3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖标准值为≤7.8mmol/L。（2）血气分析指标：血氧分压标准值为95~100mmHg，动脉二氧化碳分压标准值为35—45mmHg。（3）住院时间：以天为计量单位。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2. 结果

2.1血糖控制情况

A组护理后空腹血糖（7.15±1.44）mmol、餐后2h血糖（11.41±1.15）mmol；B组护理后空度血糖（6.21±0.71）mmol、餐后2h血糖（8.04±1.12）mmol，在空腹血糖和餐后2h血糖比较上研究组指标明显优于常规组，差异具有统计学意义P<0.05;见表1：

                    表1：两组护理后血糖控制情况比较表（±s）

2.2血气分析指标

A组患者护理后PaO2平均为（69.41±6.85）mmHg，PaCO2平均为（56.40±5.44）mmHg；B组患者护理后PaO2平均为（85.41±10.44）mmHg，PaCO2平均为（46.41±5.51）mmHg；B组患者护理后血气分析指标（血氧分压、动脉二氧化碳分压）均优于A组P<0.05。

2.3住院时间

A组患者的住院时间平均为（13.55±3.50）d，B组患者的住院时间为（8.00±3.00）d，B组患者的住院时间少于A组差异显著P<0.05。

3. 讨论

糖尿病患者体内长期伴有慢性炎性反应，可促进肿瘤细胞的增殖及转移，加速肺部恶性肿瘤的进展，严重影响预后结果。两种疾病互相影响，对患者生存期和生活质量都有不小的影响，急性呼吸衰竭作为肺癌合并糖尿病最常见的合并并发症，需要给予患者及时的抢救治疗措施，常规的急诊护理仅给予患者鼻饲导管吸氧及原发病控制，护理效果一般。B组患者在常规急诊护理的基础上给予针对性护理，通过辅助排痰、饮食指导、控制血糖及生命体征观察等护理措施，全方位对患者进行护理，指导患者有效咳嗽，对患者的肺功能进行锻炼，配合饮食指导及胰岛素治疗，能有效控制患者血糖，对于气管切开的患者做好呼吸道保护，减少患者痛苦确保呼吸道通畅。据本次观察结果显示：B组患者护理后血糖控制情况、血气分析指标均优于A组,指标差异明显P<0.05;B组患者的住院时间少于A组P<0.05。

综上所述，肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭采取针对性急救护理能有效控制患者血糖，改善患者血气分析指标，护理效果优于基础急诊护理。

【参考文献】

[1] 杨宁, 车东华. 肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2022(004):019.

[2] 史广超, 王聪丽, 张素倍,等. 高流量氧疗对老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者血气指标及FACT-L评分的影响[J]. 实用癌症杂志, 2021(010):036.

[3] 曲文菊. 肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(3):2-2.

[4] 刘立华. 探讨肺癌合并糖尿病并发急性呼吸衰竭的急救护理[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(6):2.

[5] 姚永芳, 穆炜. 肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭急救护理[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019(S01):2.