经皮椎弓根钉内固定对无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效及生活质量的影响

经皮椎弓根钉内固定对无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效及生活质量的影响

顾月龙

宁夏回族自治区宁东医院 宁夏 银川 750411

【摘要】目的：分析对无神经损伤胸腰椎骨折患者进行治疗的过程中采用经皮椎弓内固定手术对其影响。方法：从2020年1月-2022年8月期间因无神经损伤胸腰椎骨折患者内选择30例，将治疗形式作为分组依据，即实验与对照，各组病患15例。对照组病患接受传统开放治疗，实验组病患均接受经皮椎弓根钉内固定术，对比效果。结果：实验组病患恢复效果优于对照组，P＜0.05。实验组生活质量高于对照组，P＜0.05。结论：对无神经损伤胸腰椎患者接受经皮椎弓根钉内固定术治疗，可以改善生活质量，促使患者恢复健康。

关键词：经皮椎弓根钉内固定；无神经损伤胸腰椎骨折；生活质量

胸腰椎骨折属于临床骨科病变，该病是机体脊柱受到损伤所致，故发生因素多是因暴外力因素所致，患者会出现剧烈的疼痛[1-2]。无神经损伤胸腰椎骨折作为常见类型，对患者的生活产生严重影响，临床常对患者实施外科手术治疗，且效果较佳，可以降低患者的创伤性，重新建立脊柱稳定性，有助于预防神经根、脊髓受压等病变。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月-2022年8月期间因无神经损伤胸腰椎骨折患者内选择30例，将治疗形式作为分组依据，即实验与对照，各组病患15例。对照组中男：女比例7:8，年龄均数（49.5±3.4）岁，受伤时间0.5—7.0d；实验组中男：女比例8:7，年龄均数（48.7±3.0）岁，受伤时间0.6—6.8d.基线资料无比对含义P＞0.05，可作为实验基本材料。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应征。（3）确诊为无神经损伤胸腰椎骨折。排除标准：（1）存在禁忌症。（2）信息残缺。（3）存在手术禁忌。

1.2方法

对照组病患接受传统开放治疗：医生需协助患者选择手术卧位，随后将患者双侧髂垫高实施麻醉，选择切口，常规剥离，将椎体暴露，透视下对患者进行复位治疗。

实验组病患均接受经皮椎弓根钉内固定术：麻醉起效后，需将患者腰部垫高，协助患者调整体位，对其进行复位治疗，采用仪器对患者进行透视，明确病变部位。将伤椎作为治疗中心，选择正中纵切口，将患者伤椎上下临近组织以及关节充分暴露。随后选择进针点，调整角度，将其钻入患者椎弓根内，拧紧椎弓根钉，安装连接杆，随后复位，进行复查，进行植骨。植入过程缓慢退出，边退边植入，不断打压保证骨粒紧密，注意力度，避免固定钉周围出现破裂，随后进行复位、固定，逐层关闭。

1.3观察指标

对比两组病患恢复效果，包含下地活动、胸腰椎锻炼以及疼痛评分。

对两组生活质量，采用SF-36量表，分数越高，则质量越好。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1病患恢复状况

    实验组对象整体恢复状况优于对照组，下地活动等时间更早，于表格1中可见组间数值的差异，P＜0.05。

表 1    病患恢复状况()

2.2生活质量评分。

实验组患者的生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 生活质量评分对比（x±s，分）

3 讨论

人体胸腰椎出现的外伤性骨折病变，不仅会影响型腰椎骨骼的稳定性、正常曲度，甚至部分患者接受治疗时，还会出现骨折进行性移位的现象，对脊髓神经产生压迫，降低生活质量，甚至影响疗效[3-4]。传统手术仅能将肌组织、软组织进行广泛性的剥离，无法充分暴露患者的植骨床，故对患者的损伤程度稍大，术中出血量较大，影响预后。二经皮椎弓根钉内固定术可以直接对病变骨段进行干预，并逐层扩张肌肉间隙，且医生手术视野较好，简便治疗过程，缩短临床治疗所需时间，降低对椎旁组织以及后柱结构产生的影响，充分保证肌组织得的营养程度，降低手术过程中不必要的出血情况，让椎旁肌肉附着点出充分保留，缩短患者术后所需的恢复时间，提升预后效果，降低并发症发生率。实验数据显示，实验组病患恢复效果优于对照组，P＜0.05。实验组生活质量高于对照组，P＜0.05。由此可见，经皮椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎骨折，具有操作便捷、用时短、安全性较高等特点，可以降低对机体的影响。同时，这一治疗固定效果较好，可以让脊柱即可恢复稳定性，提升疗效。

综上所述，对无神经损伤胸腰椎患者接受经皮椎弓根钉内固定术治疗，可以改善生活质量，促使患者恢复健康。

参考文献：

[1]徐耀,袁延红,黄盛昌. 经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(15):75-78.

[2]汪鑫. 经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗对无神经损伤胸腰椎骨折患者关节功能、Cobb角及疼痛强度的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(21):51-55.

[3]张吉斌,谢纪兆,张家骐,尚旭涛,张国范,赵勃荣,云飞,凌峰. Wiltse入路与后正中入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 创伤外科杂志,2022,24(06):451-457.

[4]周世强,曹锐,程亚锋,吴治宏,李波,陈林. 经皮椎弓根钉内固定对老年无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效及生活质量的影响[J]. 中国医师杂志,2020,22(02):301-303.