慢性肾衰竭患者请记牢这些护理要点！

慢性肾衰竭患者请记牢这些护理要点！

欧雪梅

宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院  644000

肾脏是人体当中的主要器官，也是最为重要的一个生命器官，它能够将人体内的废物以及有毒物质进行清除，变身成尿液进行排出，从而对于人体当中的电解质、水以及酸碱平衡和进行调节，同时还兼具内分泌的功能。而慢性肾衰竭是指肾功能发生了减退，并且随着时间的推移会越来越严重，患有肾衰的患者很有可能发生身体的酸碱平衡以及电解质紊乱，从而危及到患者的生命，慢性肾衰竭的护理最为主要的是要使得患者在日常生活当中能够有较高的生活质量，减慢患者的病发速度，本文对于慢性肾衰竭的护理进行探讨。

1.慢性肾衰竭

肾脏位于人体的腹膜后以及处于脊柱的两侧，每个人通常有两个，肾脏的形状与蚕豆相似大小和拳头差不多，肾脏通常分为肾盂和肾实质两个部分，肾实质包含了髓质和皮质，肾皮质主要由肾单位组成，而肾单位是由肾小管以及肾小球和肾小囊构成。肾脏在人体当中相当于是第二个肾脏，它可以近似于废品回收站以及垃圾车将人体当中的垃圾和废品进行回收利用以及排除。肾衰竭是慢性肾脏疾病到后期而出现的一种肾功能缓慢丧失的状态，是衰通常有急性和慢性两种极限是在短时间内突然发生的，而慢性是指的患者肾功能缓慢减退。通常肾衰竭分为四期，首先第一期是患者的肾脏储备能力缓慢下降的时期，第二期是氮质血症期，第三期是肾衰竭期，第四期是尿毒症期，在对于患者进行治疗以及护理干预之后，患者进入到第一的时间可以得到延长。

2.临床表现

在临床当中，贫血是尿毒症患者存在的一种症状，而患者的贫血情况与肾功能的情况相一致，其中贫血的主要原因与促红C生成素有关。同时患者还具有一定的出血情况，例如患者会发生皮肤以及粘膜出血，出血情况可能是由于患者体内的毒素所引发的，因此可以对于患者进行透析，从而纠正患者的状态，由于肾脏功能的减弱，患者的白细胞也很有可能出现异常情况，例如患者白细胞发生减少并且杀菌能力等会得到减弱，从而使患者容易发生感染的情况，该情况能够在患者透析之后得到相应的改善。在肾脏衰竭患者当中，心血管系统疾病是最为常见的，也是一种很常见的死因，通常大部分的病人有高血压，有一些病人可能还存在着动脉粥样硬化、心衰、心包炎等疾病。

从患者的肌肉以及神经表现来说，在早期患者会发生性格的改变，会出现失眠以及贫乏或是注意力不集中等状态，同时患者的精神会发生异常，可能会出现昏迷惊厥等情况，患者的肌肉神经兴奋性得到增加。晚期患者可能会发生周围神经病变，同时感觉发生异常，会出现肌无力等情况。由于肾衰患者通常需要进行透析，因此可能会出现透析失衡综合症，该疾病与患者的尿素氮过快降低有关，这会导致患者的细胞渗透压出现失衡，从而使得患者颅内压得到增高，可能发生脑水肿患者会出现头痛、恶心以及呕吐等症状，甚至可能发生惊厥。

3.护理

肾衰患者在胃肠道上面的症状通常都较为明显，例如患者的口中可能会存在人尿味，因此需要对患者进行口腔护理的加强，对于已经发生水肿的患者应当做好相对应的皮肤护理，避免患者的皮肤过于干燥，在进行皮肤清洁时，可以应用较为温和的肥皂水进行清洁，在清洁之后为患者涂上润肤之类的物品，避免发生瘙痒的情况。及时对于患者的指甲进行修剪，防止患者对于皮肤进行抓挠，从而发生感染，向患者普及该疾病的医疗知识，使其了解感染发生后的情况，从而促使患者对于自身的指甲进行积极修剪，并且注意在日常生活当中发生皮肤破损。

从饮食方面来说，应当对患者进行合理的膳食，严格控制饮食，使患者体内的氮代谢产物得到减少，从而维持患者的氮平衡，并使患者的营养得到保持，使患者的机体抵抗力得到一定的增加，从而减慢肾衰的发展。对于患者的蛋白质以及水和钠的摄入进行限制，保证给予患者足够的热量，在患者存在高血钾症时，除了给予相应的治疗，还应当对于钾进行限制摄入。当患者的肾小球滤过率在小于五十毫升每分钟的时候，患者蛋白质的摄入应当减少，因为饮食当中百分之五十以上的蛋白质是富含必需氨基酸的，摄入量应当在每千克零点六到零点八克每天，当患者的内生肌酐清除率大于二十毫升每分钟的时候，可给予每千克零点七克每天的优质蛋白量，同时患者在使用时应当减少植物蛋白的含量。在热量方面，患者每天每千克需要三十大卡，主要给予脂肪和糖类，同时应当注意患者维生素的摄入。相关护理人员可依据患者的情况，制定相对应的饮食指导表格，从而使患者对于自身所可以食用的食物以及热量等有准确的认知。

从患者运动以及休息的方面来讲，患者一般应当进行卧床休息，避免发生过度劳累的情况，同时患者活动以及休息的时间，应当依据患者的病情进行制定，病情较重的患者应当绝对卧床，长期卧床应当提供相应的帮助使患者在床上进行运动，例如对于患者的四肢进行按摩，帮助患者进行肢体的屈伸等，从而进行相对应的运动，降低由于长期卧床发生血栓的风险。能起床进行活动的患者可以适当进行缓慢的活动，贫血的患者在进行运动的过程当中应当缓慢，避免出现头晕的情况，出血的患者在活动时应当注意安全，从而避免患者在运动的过程当中发生粘膜的破损。

在对患者进行用药护理时，首先应当嘱咐患者按时进行用药，用药应当遵循医嘱同时用药后将反应进行记录，肾功能以及血常规等需要嘱咐患者定期进行复查。

慢性肾衰竭的患者很有可能会发生心理的转变，对于疾病的治疗没有信心，产生较大的负面情绪，因此在护理过程当中应当注意患者以及家属的心理情况对于其心理压力进行及时的开解，对于患者可能存在的压力以及问题找寻方法，例如患者在治疗的钱包方面存在一定的困难，那么可以询问患者是否有社保之类，积极找寻各种方式减轻患者的压力，从而给予患者积极治疗的信心。

通常在对于患者进行慢性肾衰的监测时，需要对于患者的肾功能以及其营养状态进行了解，同时监测患者的体液情况，以及其是否出现水肿，体重是否增加等状况，同时还需要监测患者的电解质情况，查看其是否存在高血钾症，限制患者的钠摄入，查看其是否存在感染。

慢性肾衰竭是一种进行性疾病，因此对于患者的护理非常重要，良好的护理能够使得患者的疾病得到缓解，同时会减缓患者疾病的进程，本文从饮食、运动休息以及基础护理、用药护理和监测方面进行了讨论，望能够提高患者的生活质量。