重组人生长激素联合护理干预在小儿矮小症治疗中的效果分析

重组人生长激素联合护理干预在小儿矮小症治疗中的效果分析

王晓琴

喀什地区第二人民医院  新疆  喀什  844000

【摘要】目的 分析r-hGH联合护理干预治疗矮小症患儿效果。方法  从矮小症患儿中随机抽取200例，双盲法均分为A组（r-hGH治疗）和B组（r-hGH治疗+护理干预），对比两组效果。结果 B组治疗后临床指标、身高增长情况优于A组（P＜0.05）。结论  矮小症患儿接受r-hGH治疗和护理，身高增长幅度更大，疗效更佳。

【关键词】重组人生长激素；护理干预；小儿矮小症；身高增长情况

患有内分泌疾病的儿童中占比相对较高的是矮小症，主要诱因有遗传、严重缺乏生长激素、骨骼在多种因素共同作用下不能正常发育等，患儿的主要表现是身高年增长幅度远远小于正常儿童、身材矮小等。另外如果儿童存在对生长激素敏感度低、抵抗生长激素等问题也会增大矮小症发作概率[1]。患儿发作矮小症后，不仅自身身高会受到严重影响，还会对日后发展造成不利影响，再加上患儿由于身材矮小，在日常生活中受到其他人的嘲笑，导致一部分矮小症患儿存在严重的心理障碍，使其长时间处于自卑状态，对生活失去信心，甚至一些患儿拒绝参与正常社交活动，因此家长要重视矮小症，一旦发现儿童身高增长缓慢，要立即就医，如果确诊为矮小症，要立即给予患儿对症治疗[2]。目前临床中治疗矮小症主要采用重组人生长激素（r-hGH），由于该药物每天都要进行注射，且疗程较长，导致很多患儿及其家属难以坚持，导致药效难以彻底发挥出来。另外患儿在治疗过程中受到自身以及外界因素的影响，情绪极易发生较大变化，导致患儿治疗依从性不高，影响疗效[3]。因此为了提高矮小症患儿使用r-hGH治疗的效果，需要辅助高质量的护理干预措施。本研究分析了r-hGH联合护理干预治疗矮小症患儿效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从矮小症患儿中随机抽取200例，双盲法均分为A组和B组，A组（100例）年龄6-14岁，均值（10.23±1.48）岁，男女比例（58:42）；B组（100例）年龄7-13岁、均值（10.08±1.32）岁，男女比例（60:40）。一般资料对比（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组睡前半小时皮下注射0.15-0.2U/kg r-hGH。1次/d，治疗1年。

1.2.2 B组

B组在A组上加入护理干预。通过电话和上门随访等方式开展护理干预。（1）护理人员向患儿及其家属详细地讲解诱发矮小症的原因、疾病特征、r-hGH用法、疗效等知识，特别是让家属认识到护理干预对疗效的重大影响。耐心回答患儿和家属提出来的疑问，纠正其错误认知。（2）护理人员主动和患儿及其家属进行良好的沟通交流，鼓励其诉说对疾病的想法、困惑。护理人员定期对患儿情绪和心理进行评估，通过交流捕捉诱发患儿出现严重不良情绪的因素，并采取针对性措施帮助患儿改善不良情绪。叮嘱家属在日常工作中关心和鼓励患儿，使其充分感受家庭的温暖。（3）定期组织患儿及其家属参与健康教育讲座，讲座中不仅有专家教授为家属讲解疾病知识和治疗方案，为家属答疑解惑，还要邀请获得良好治疗效果的患儿及其家属分享治疗心得，并鼓励患儿和患儿、家属和家属多交流。（4）叮嘱家属日常生活中为患儿准备营养充分、均衡的食物，鼓励患儿多食用新鲜瓜果蔬菜。

1.3 指标观察

1.3.1 临床指标。

1.3.2 身高增长情况。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件处理数据。

2结果

2.1 对比临床指标

干预前两组临床指标对比（p>0.05），干预后B组优于A组（P＜0.05），见表1。

表1 对比临床指标[±s]

2.2 比较身高增长情况

B组身高增长幅度[干预3月（3.15±0.25）cm、干预6月（7.39±1.81）cm、干预1年（10.68±2.65）cm]大于A组的（3.02±0.21）cm、（5.36±1.68）cm、（7.46±1.59）cm，对比（t=3.981、8.220、10.419，p均=0.000）。

3 讨论

儿童由于内分泌系统异常而导致身高低于同龄、同性、同族儿童的平均身高的2个标准差及以上，身高增长＜5cm/年，这是小儿矮小症的典型表现

[4]。儿童生长发育迟缓的标准：≤3岁身高增长＜5cm/年、青春期身高增长＜6cm/年，一旦儿童身高增长标准符合上述条件，需要及时就医，确定儿童是否发作矮小症。临床研究结果显示，如果矮小症患儿的骨骼尚未闭合就能得到有效的治疗，能显著提高身高的增长速度。导致儿童发作矮小症的因素不同，所诱发的也不同，有些矮小症患儿在智力方面存在障碍，有些儿童生活自理能力降低。临床认为诱发小儿矮小症的因素主要有[5]：（1）机体缺失生长激素数量大、分泌生长激素数量过低，导致患儿身高增加缓慢；（2）具有家族遗传史；（3）生长激素受体发生基因突变；（4）骨骼发育异常、患有糖原累积病、肾小管酸中毒等内分泌代谢病。矮小症患儿表现为身高增加缓慢代谢障碍等。

目前临床结合诱发儿童发作矮小症的因素，从营养支持、运动和心理干预、药物和激素治疗等方面为患儿制定针对性治疗方案。大多数患儿都使用生长激素如r-hGH治疗。矮小症患儿使用r-hGH治疗不仅每天都要进行注射，还需要持续治疗较长的时间，在整个治疗过程中，患儿极易出现严重的心理问题，导致患儿情绪出现巨大的波动，使其治疗依从性降低[6]。因此临床在矮小症患儿的治疗过程中，辅以高质量的护理干预，使患儿保持稳定的情绪，提高患儿配合度，从而确保药物能充分地发挥疗效。家属在日常生活中对患儿用药情况有效监督，确保患儿按时按量用药，并为患儿准备营养均衡、充足的食物，鼓励患儿多参与运动活动。

综上所述，矮小症患儿接受r-hGH治疗和护理，身高增长幅度更大，疗效更佳。

参考文献：

[1]袁红虹,韩雯雯,王静静.大剂量重组人生长激素治疗对矮小症患儿生长发育相关指标的影响[J].临床误诊误治,2021,34(12):104-107.

[2]庞岩.小儿矮小症的护理效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(03):196-198.

[3]黄新宇,邱博慧.注射用重组人生长激素治疗儿童矮小症的临床研究[J].智慧健康,2021,7(31):120-122+126.

[4]杨荣平,李娟,单良,杨勇.重组人生长激素治疗对小儿身材矮小血清IGF-1和Ghrelin水平及对体重指数影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(20):2202-2205.

[5]刘芳,杨翠.四君子汤、推拿联合重组人生长激素对矮小症患儿生长发育的影响[J].湖北中医杂志,2021,43(8):11-13.

[6]喻琴,刘宇,熊家玲,张愉愉.不同剂量基因重组人生长激素治疗特发性矮小症效果及对糖脂代谢、甲状腺功能影响[J].临床误诊误治,2021,34(7):34-38.