骨质疏松知多少

骨质疏松知多少

董玉香 

河南省濮阳市安阳地区医院  455000

在骨科就诊患者中经常会遇到一些老年患者早上起床伸了个懒腰就腰痛背痛的起不来床了或者是咳嗽了几下、打个喷嚏也腰痛背痛的不能走路了，赶紧到医院一看，竟然是骨折了，家属和患者都表示不理解，没有外伤，好好的怎么就骨折了呢?医生给的诊断是骨质疏松性骨折。好好的怎么会骨折了呢?为什么老年人容易骨质疏松呢?骨质疏松到底是怎么回事呢？今天我们就来了解一下骨质疏松症的相关知识。

骨质疏松症是我们人类比较常见的一种疾病，而且在现实中，患有骨质疏松症的人还是不少的，不过仔细观察，大家不禁就会发现，这样患者还是以老年人居多的。骨质疏松这种疾病给患者带来的危害也是很多的，比如骨折。也许很多人并不了解骨质疏松这种疾病，说白了，其实也就是骨头比较脆弱而已，那么遇到外力的冲击“酥脆”的骨头不堪负重当然就会骨折了。

1什么是骨质疏松症

骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(I型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症-般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松，比较常见;而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

2骨质疏松的危害

1）、骨关节疼痛:骨质疏松主要考虑与体内骨量减少有关，容易导致骨骼的硬度降低，刺激疼痛感受器，所以产生骨关节疼痛的症状，比如下腰部疼痛或者膝关节疼痛等。

2）、影响关节的负重能力:出现骨质疏松时，由于负重骨的硬度降低，所以会直接影响关节负重能力，比如患者可能无法长时间负重运动。

3）、诱发病理性骨折:如果骨质疏松的情况比较严重，通常容易直接导致骨质的破坏，从而引发病理性骨折的问题，比如胸腰部压缩性骨折等，会直接产生运动功能障碍。

3骨质疏松的病因

1）、内分泌：女性病人因缺乏雌激素引发骨质疏松，男性则性功能障碍减退而降低睾酮水平所引起，骨质疏松症更多出现于绝经妇女，卵巢早衰也可能提前带来骨质疏松，如此发现，雌激素减少是骨质疏松的关键诱因。

2）、遗传：骨质疏松常见于白人，其次为亚洲人，而黑人非常少见，骨密度是骨质疏松的重要判断指标，而遗传因素直接影响骨质密度值。

3）、营养：青少年阶段摄入的钙直接关系着成年阶段的骨量峰值，且低钙饮食者出现骨质疏松的概率更高。

4骨质疏松的表现

骨质疏松往往被比喻成一种“静悄悄的杀手”，患者早期通常没有任何表现，而一旦因骨质疏松不适时，骨量丢失已经超过12%。

1）、疼痛。原发性骨质疏松症是最常见的症状，多为腰背痛，高达70%-80%。疼痛自脊柱蔓延至两侧，仰卧或坐位时疼痛有所缓解，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加重，日间疼痛较轻，夜间和清晨醒来时较重，弯腰、肌肉运动、咳嗽时更严重。

2）、身长缩短、驼背。往往在疼痛后产生，身高缩短5-20cm。脊椎椎体一般由松质骨构成，同时该部位是支撑身体的核心，负重量极大，特别在胸腰椎交界位置产生乐更大的负荷量，更易压缩变形，促进脊椎前倾，引起驼背。

3）、骨折。这是退行性骨质疏松症非常普遍和严重的并发症，大概有1/5的骨质疏松患者会出现骨折。它使病人更痛苦，增加经济压力，且影响患者日常活动，甚至缩短寿命。据有关统计，老年人骨折发生率为6.3%-24.4%，多见于高龄女性老人。一般骨量丢失达到20%后发生骨折的概率更高。骨密度每减少1.0DS，脊椎骨折发生率便提高1.5-2倍。

5如果预防骨质疏松

1）、合理膳食

均衡饮食是保持骨骼健康的基础。充足钙、低盐、适量蛋白质和富含维生素的均衡饮食能提供关键的微量营养物质(维生素和矿物质)以及常量营养物质(蛋白质、脂肪和碳水化合物)，从而为骨提供基础材料和更新骨所需的能量。

2）、规律运动

运动不仅可以增加骨密度，改善骨重建，而且可以增加肌肉力量及耐力，改善关节灵活性，改善步态和平衡能力，改善形体，减少跌倒和骨折的发生。运动的方式包括负重锻炼、抗阻力锻炼、姿势训练、低强度的有氧训练、平衡锻炼和灵活性及关节活动度练习等，但无论采用何种方式，均应遵循个体化原则采用循序渐进适合自己的方式。

3）、预防跌倒

随着年龄的增加，跌倒发生的次数也逐渐增加。造成跌倒的危险因素包括环境因素(比如光线暗、路上有障碍物、路面滑和卫生间缺乏扶手等)、健康因素(比如视力差、精神和认知功能差、药物作用和直立性低血压等)、神经肌肉因素(比如肌肉无力、平衡功能差和驼背等)以及跌倒后造成的心理恐惧等。对骨质疏松性骨折的高危人群，应高度关注日常生活中的不同高危风险，及时有效的排查这部分风险，如家庭环境可能造成跌倒的因素，如地面湿滑、家具摆放不科学、光线昏暗等，又如在室外活动时的跌倒，对其应注意，运动时挑选适合的鞋履及携带保护工具，同时结合自体情况选择适合的运动方式，上下楼梯时提防台阶，老年人群可利用拐杖与扶手。

4）、摄入充足维生素D

充足的钙和维生素D的摄入对于获得理想峰值骨量、 延缓骨量丢失、 改善和维护骨健康有益。中国成人维生素D推荐摄入量为400IU(10ug)/d，≥65岁老年人推荐摄入量为600IU(15ug)/d。维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800~1200IU/d。

5）、摄入充足钙

钙是人体骨骼的重要组成部分，钙的主要来源是富含钙的食物。鉴于我国人群一般饮食中的含钙量较低，可以通过饮用牛奶或摄取钙剂增加钙摄入量。每100ml牛奶含钙约100~120mg，500~600mg元素钙相当于500~600ml牛奶，或者相当量低脂乳制品，考虑到食物的丰富多样性,建议每天至少饮用300ml牛奶，外加深绿叶蔬菜，三文鱼或沙丁鱼、豆制品等其他富含钙的食物以满足机体需要。如果膳食钙摄入不足，可以补充元素钙制剂，口服含500~600mg元素钙的钙剂，每日800~1200mg元素钙摄入(包括食物和钙剂) 是相对安全的剂量范围。

6)  、充足日照:

每日应尽可能暴露皮肤于日光下，每日15~30分钟，但应避免强烈阳光直射，防止灼伤 。

7）、药物防治

及时的药物防治可阻止与治疗骨质疏松症，包括降钙素、选择性雌激素受体调节剂和三磷酸盐等，这部分药物对骨吸收发挥很好的阻止作用，但在骨形成方面的作用不大。目前有两大类药物可治疗和阻止骨质疏松症的发展，其一为抑制骨吸收，即钙剂、维生素D及降钙素等；其二为促进骨形成，即氟化物、合成类固醇等。

骨质疏松症可防可治，日常生活中注意预防，在生活当中注意不要过多的负重运动，同时防止跌倒，否则容易产生骨折的问题，如果不慎骨折应积极配合治疗。确诊骨质疏松之后，需要到正规医院就诊，在医生的指导下服用药物治疗。