右美托咪定用于高血压患者全身麻醉的临床效果

        右美托咪定用于高血压患者全身麻醉的临床效果

何迎春

商丘市第三人民医院  476000

高血压在临床上属于终身可控性病变，在临床上具有较高的发病率。手术是治疗患者的主要方法，其中许多患者在进行手术治疗时，合并高血压病，增加了麻醉风险，所以当前为了确保手术的顺利开展，应该围绕患者的实际病情来确定麻醉方案，保证麻醉效果。右美托咪定在临床麻醉中属于辅助性用药，应用在高血压全身麻醉患者中，可以发挥抗焦虑、镇痛的效果，可以有效避免患者的血压波动，从而确保手术治疗的安全性，所以在高血压全身麻醉中右美托咪定的应用率逐年提高。本文首先对右美托咪定进行理论概述，然后探究高血压患者全身麻醉采用右美托咪定的流程，再次分析右美托咪定应用在高血压患者全身麻醉中的临床效果，最后探究右美托咪定用于高血压患者全身麻醉的注意事项，仅供有关人士参考，报道整理如下。

一、右美托咪定的理论概述

右美托咪定作为受体激动剂，与α2－肾上腺素受体具有较强的亲和力，在全身麻醉过程中具有镇静效果。右美托咪定在用药后可经人体快速吸收，在人体中进行代谢时，主要的代谢产物可通过尿液排出体外。在右美托咪定治疗的过程中，应注意右美托咪定过敏人员、心脏传导阻滞以及妊娠期妇女禁用。同时，右美托咪定全身辅助麻醉用药，在输注右美托咪定之后需要连续性监测患者的生命体征，一旦发现患者存在心血管机能异常的情况，需要于第一时间进行复苏处理。高血压全身麻醉患者多为中老年人群，在这时应该注意右美托咪定在排泄时，主要将肾脏作为主要途径，所以在高血压伴发肾功能受损的患者，出现不良反应的风险更大，所以在疾病用药的过程中，针对老年患者应该谨慎选择使用剂量，连续性监测患者的肾功能。右美托咪定的用药安全性较高，不易出现副作用，但是也有患者会伴发低血压、恶心、心房颤动等不良反应，所以在右美托咪定辅助麻醉时也要注意不良反应观测。

二、右美托咪定用于高血压患者全身麻醉的流程

在高血压患者全身麻醉之前，相关人员应该采集患者年龄、性别、血压等信息资料，为了确保右美托咪定最终用药对麻醉效果所带来的准确影响，在手术治疗的过程中，应该将饮食、饮水对手术所带来的影响排除，具体在患者麻醉前需要进行8h禁食、禁水处理，术前还需口服降压药物，将患者的血压维持在平稳状态。在麻醉之前需要提前准备好相关药品以及器具，实时掌握患者的体征以及病情变化。

在将患者推入到手术室之后，为了实时观察患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，需要将生化检测仪器连接好。麻醉阶段经患者的静脉，输注咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚以及顺式阿曲库铵等麻醉药物，从而起到麻醉效果。手术结束前的半小时进行右美托咪定的输注，手术结束在患者清醒且无异常的情况下，将气管导管拔除，并在术后经静脉将镇痛泵连接好。

三、右美托咪定用于高血压患者全身麻醉的临床效果

高血压发病率在人口老龄化呈逐年升高趋势，其与遗传因素、饮食、生活压力等因素均具有密切关联性，所以当前高血压属于临床常见病。在手术治疗的过程中，高血压患者在麻醉环节容易使得血流动力学出现紊乱的情况，再加上患者的术前恐惧，会导致手术血压急剧升高，增加手术风险，所以为了保障手术动力学的稳定性，提高手术治疗效果，医疗工作者需要注意这一难点问题，注意到高血压对血管调节以及神经调控功能带来的影响，降低心脏负荷，维持心脏的工学以及供氧量，在手术麻醉治疗阶段保持血流动力学的稳定性。

在研究右美托咪定应用在高血压患者全身麻醉的临床效果中，相关学者开展对比试验，将术前经静脉微量泵注0.5ug/kg右美托咪定的命名为实验组，而在相同条件下，泵注等量生理盐水的命名为对照组，之后对比两组患者拔管前、拔管后5min、拔管后10min的血压、心率等指标。拔管前各指标经对比无统计学意义（P＞0.05），拔管后5min、拔管后10min的血压、心率等指标数值变化幅度更小，组间存在统计学意义（P＜0.05）。且术后躁动发生率中实验组的指标数值更低（P＜0.05）。这一结果显示，在高血压全身麻醉患者中采用右美托咪定的辅助方法，可稳定患者的血流动力学水平，起到良好的镇静效果，降低术后躁动发生率。同时，在术前半小时静脉泵注0.5ug/kg右美托咪定，可以预防各种不良反应的出现，保证手术治疗过程中处于安全状态。

右美托咪定药物具备镇痛、镇静、抗焦虑等多种功能效果，该药物可以作用在中枢神经突触位置处，对去甲肾上腺素的分泌造成抑制，将突触后膜的兴奋性降到最低，同时，在G蛋白耦联可发挥介导作用，抑制环磷腺苷以及钙离子内流。在高血压全身麻醉中，右美托咪定可起到镇静、镇痛的作用，且该药物所取得镇静程度可以进行相应的调节，所以在麻醉用药之后，患者可以快速被唤醒，患者在整个手术过程中的舒适状态更佳。除此之外，在高血压全身麻醉中，采用右美托咪定可对患者的心血管产生保护作用，通过调节患者交感神经的输出状况，将患者的心率、血压降低，从而实现麻醉效果的提升。

四、右美托咪定用于高血压全身麻醉的注意事项

手术作为侵入性操作，会对患者的身心造成刺激，且手术切口的疼痛感强烈，所以在术前需要进行麻醉处理，为手术创造良好的条件。麻醉主要可通过抑制神经来消除患者的疼痛感，在临床麻醉学是一类专门的学科，至今有漫长的发展历程，起初在麻醉过程中选择的是大麻、鸦片，之后用乙醚的来发挥麻醉作用。在先进科学技术的推动下，麻醉学已经发展成熟，当前所选择的麻醉方案具有多样化，且收录的患者常伴发高血压等合并症，所以在麻醉治疗过程中，越来越注重麻醉阶段所起到的镇静效果。右美托咪定这一镇静药物是有效的α2-肾上腺素受体激动剂，给药后的2小时就会达到用药峰值，这时α2肾上腺受体就会在中枢神经系统、脑桥、延髓等处进行分布，这些受体可参与到交感神经系统的传递中，传递阶段的起始点、终止点分别在中枢神经系统、外周神经系统，通过刺激突触前后的α2肾上腺能受体发挥作用。应用在高血压全身麻醉中，可以抑制去甲肾上腺素释放进行抑制来阻断疼痛信号，并作用在的神经细胞膜来发挥镇静作用。在使用右美托咪定治疗的过程中，应该进行连续性监测，并且在输注右美托咪定的过程中，应该连续性进行监测，在一个静脉导管内，要注意右美托咪定不可与血液、血浆一同使用，否则会使心血管机能受损。

临床在利用右美托咪定开展辅助全身麻醉中，需要注意如下事项。一是在麻醉前需要开展病情评估，以患者的病情状况作为依据来确定麻醉用药以及麻醉策略，同时在麻醉阶段应该分析患者可能出现的问题，针对问题做好预防性的处理。右美托咪定的辅助麻醉流程中，需要依据具体的规程来保证麻醉安全性、有效性，保证患者在无痛、安静的情况下开展手术，使患者在整个手术的过程中，肌肉处于松弛状态，避免血压出现变动。二是麻醉阶段医师应该详细记录患者的生命体征以及血流动力学的情况，在异常状态下需要开展对症处理。三是在麻醉后，需要于第一时间将患者送往恢复室，在恢复室内对患者进行实时观测，预防各类并发症的出现，促进患者的病情康复。另外，现阶段临床收录高血压手术患者，这些患者麻醉、手术的难度就会有所增加，在手术结束后，患者机体仍然会残留麻醉作用，生理功能康复不完全，所以在麻醉之后，需要对患者进行精心看护，更好的预防并发症出现，这时就需要构建麻醉恢复室、监测治疗室，在患者手术麻醉后置于上述科室中进行相应护理。

综上所述，右美托咪定用于高血压患者全身麻醉的临床效果显著，所以当前应该掌握右美托咪定的药理机制、麻醉流程、注意事项，从而凸显出右美托咪定的应用效果。