经外周静脉留置针采集血液标本的研究进展

经外周静脉留置针采集血液标本的研究进展

于斐 ,邢孔月,雷蕾

三亚康复疗养中心，海南 三亚  572000

摘要：留置针材料柔软，对血管的刺激性比较低，在静脉中可长时间的留置，在输液治疗中运用广泛。而将其运用在抽取血液标本中，可显著降低传统反复采血发生的不良反应。此次研究将综述经外周静脉留置针采集血液标本方法和弃血量，以期改善血液标本采集的质量。

关键词：经外周静脉留置针；采集；血液标本；方法；弃血量

静脉留置针还可以被称作是静脉留置短导管以及外周静脉短导管等，其可于血管腔内保留，便于抢救、治疗，亦可有效规避反复性刺穿引起患者出现诸多的痛苦，在临床中被广泛地运用。而经静脉留置针抽取血标本能够显著规避传统采血可能出现的血肿、瘀伤、神经损伤以及疼痛等诸多风险，可减少护士执业暴露的风险，增强静脉利用率[1]。但采血中，操作细节和影响因素很多，需探析经外周静脉留置针采集血液标本方法和弃血量等。

1 静脉留置针采血方法

1.1输液中途经静脉留置针采血

李晶,王伟,刘丹[2]学者在研究静脉留置针采血对血液标本产生的影响中，把静脉留置针采血法为医务人员在获得血液标本前需停止输液治疗，而后使用浓度为75%的酒精对肝素帽消毒，运用注射器对生理盐水抽取，反复冲洗导管，而后暂停操作两分钟，在抽血2ml后弃去。在最后需抽取适宜量的血液送入实验室内化验，抽取完血液之后，需重新输液或是封管。此种方式不需重新地为患者留置静脉留置针，可有效规避钢针反复性刺穿肌肤，比较适合运用在静脉通路建立困难或是病情危急的患者中。虽具备标本采集时间短，可增强采血成功概率的优势等，但输入液体会对血液检验结果产生影响，所以临床运用亦存在局限。刘娟,郭继萍,付艳坤[3]学者认为，输液中途经静脉留置针对血液标本采集之前停止输注时间为15s，即可确保所采集得到的血液标本不会被稀释。

1.2输液前利用静脉留置针采血

刘金闯[4]学者研究指出，为患者放置新静脉留置针实施多次的采血，而在首次采血之前置入留置针，在最后一次完成采血之后将其移除，亦或是运用在后续临床治疗中，单一采血期留置针可处在封管的状态，不需做任何使用。该种方式主要是运用在短期内接受多次、反复采血患者中，对于病情发展迅速，需持续性血液监测患者中运用范围较为广泛。邹玉萍学者临床研究，运用静脉留置针采血方式实施葡萄糖耐量试验，把此种方式描述为：在完成留置针留置、固定之后，对肝素帽消毒之后采血，完成采血之后，运用生理盐水5ml开展封管操作。除去首次采血之后，其他每次都需分成两个步骤进行。在采血之前要弃血2ml，在完成采血之后需快速封管，在某次采血之后需将其移除。该学者运用此种方式对50例空腹血糖调节损伤患者分析，运用钢针刺穿采血发与静脉留置针采血法分别获取的血液标本，测定出葡萄糖水平和胰岛素水平对比发现，在0分钟、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别5次采血之后，两种采血方式所测得的数值对比并没有统计学差异。但此种采血方式的运用，能够显著规避传统采血可能出现的血肿、瘀伤、神经损伤以及疼痛等诸多风险，可减少护士执业暴露的风险，不但能够大幅度地降低患者采血负担，而且不需考虑输注液体的成分对血液产生的影响，采血的时间较为准确，可在临床中广泛运用。

2静脉留置针弃血量

弃血量是为了能够避免静脉留置针管腔中残存血液亦或是封管液会对血标本产生影响，保障抽取的血液成分和循环系统内血液成分一样，在获得血液样本前需从静脉留置针内抽取适宜的血液将其弃去。从理论角度上分析，弃血量的体积若是越大，导管中残留血液或是封管液对于目标血液样本影响也会更小。但若是弃血量多不但会浪费患者血液，亦会使得患者产生较为强烈的不满感和恐惧感。国内外诸多学者研究静脉留置针采血中最适宜的弃血量[5]。经静脉留置针抽取血标本，最适宜的弃血量，可增强静脉利用率。Baker学者运用区组设计方式，选取50名健康的受检者，为其置入静脉留置针之后采集血液标本，对其第一关的血液标本内血清钠、空腹血糖指标当成是参照的标准，比较0ml弃血量，0.5ml弃血量，1ml弃血量，1.5ml弃血量，2ml弃血量，2.5ml弃血量以及3ml弃血量对相关指标产生的影响，结果指出把1ml为最低、有效的弃血量。此研究结果给弃血量最小值的选取提供有力依据，但不可运用在不同管径导管、不同类型采血中。

3 结语

总之，运用静脉留置针采集血液标本，不但能够降低患者疼痛感，对患者血管进行保护，亦可提升工作质量和效率，为临床中个性化、便捷性的采血方式，值得运用。但须重视操作细节，避免相关因素对采血产生影响。

参考文献：

[1] 陈林,李敏. 经外周静脉留置针采集血液标本的研究进展[J]. 护理实践与研究,2021,18(23):3535-3539.

[2] 李晶,王伟,刘丹. 不同部位外周静脉留置针在老年听神经瘤患者术中应用效果及安全性研究[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(7):908-910.

[3] 刘娟,郭继萍,付艳坤. 进针长度对神经内科病人外周静脉留置针有效保留时间的应用[J]. 医疗装备,2020,33(13):182-183.

[4] 刘金闯. Seldinger穿刺技术与一针式皮下隧道法在经外周静脉置入中心静脉导管置管患者中的应用效果比较[J]. 微创医学,2022,17(3):369-371.

[5] 乔娟. 使用静脉留置针引起外周神经损伤的原因分析和护理[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(12):137-138.