持续质量改进护理在小儿留置针中的应用

持续质量改进护理在小儿留置针中的应用

高志燕

天全县人民医院  四川雅安  625599

摘要：目的  探讨持续质量改进护理在小儿留置针中的应用。方法  选取2021年7月-2021年12月本院收治的200例接受留置针留置的患儿为对象。随机分为观察组与对照组，对照组：常规护理，观察组：持续质量改进护理。比较两组应用效果。结果  观察组留置时间高于对照组（P<0.05）；观察组穿刺成功率为95.00%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.00%（7/100），低于对照组（25.00%(25/100)，P<0.05）。观察组护理满意度为98.2%，高于对照组（91.4%，P<0.05）。结论  持续质量改进护理可延长患儿静脉留置针的使用时间，提高穿刺成功率，减少不良反应，提高家长满意度。

关键词：持续质量改进护理；小儿；留置针

留置针是临床中常用的输液方式，该种输液方式具有简单方便、反复使用等优点，可减轻反复穿刺静脉带来的痛苦[1]。对于儿童来说，由于其耐受度较低、治疗依从性差，反复的静脉穿刺极易引起患儿的不配合，对治疗效果造成不利影响，应用留置针可减少穿刺次数及患者的痛苦，提高其治疗依从性，提高治疗的效果[2]。然而留置针应用后可出现感染、静脉炎、堵管等现象的发生，影响留置针的使用寿命，因此需采取有效方式干预。本文将持续质量改进护理用于小儿留置针，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年7月-2021年12月本院收治的200例接受留置针留置的患儿为对象。随机分为观察组与对照组。观察组100例，年龄2~10岁，平均（5.31±1.26）岁，男性64例，女性36例。对照组100例，年龄2~12岁，平均（5.28±1.30）岁，男性65例，女性35例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。观察组：持续质量改进护理，（1）组建由主管护师、护师、护士组成的持续质量改进小组，由小组成员共同讨论制定质量改进计划方案，进一步改进质量管理。收集患儿发生不良反应、穿刺成功率低、留置时间短的原因并进行分析，据此查找相关的文献制定更加科学的改进方案。（2）寻找原因，穿刺失败原因：患儿血管较细、护理人员穿刺技术差、家属配合度不高等均可导致穿刺失败。固定困难：多数护理人员在实际操作过程中为缩短患儿的哭闹时间，在皮肤消毒后尚未干燥状态时即进行静脉穿刺及敷贴，加上小儿哭闹时出汗增加，敷贴松动现象十分常见，患儿在抓挠时易发生滑脱。堵管原因：患儿由于自身抵抗力较低，血液可呈现持续的黏稠状态及高凝状态，哭闹时血压升高，血液回流导致的堵管现象较为常见。（3）提出对策：穿刺前，由护理质量改进小组高年资护师评估患儿穿刺难易度后再决定穿刺者，减少因血管穿刺困难导致患儿反复穿刺；充分固定患儿，必要时护理人员互相配合固定患儿；穿刺时，消毒液充分待干，尽可能旋转松动留置针外套管，方便送管，进针时保持角度在20°左右；穿刺成功后，妥善固定留置针，可在留置梗下垫医用棉花，防止出现压疮，采取高举平台法U型固定；穿刺结束，由小组成员持续监测留置针使用情况，运用PDCA循环持续质量改进，提高留置针使用效果；定期组织护理人员进行培训，提高护理人员的穿刺技巧。

1.3  观察指标

记录患儿留置针留置时间、穿刺成功率。统计不良反应（感染、静脉炎、滑脱或堵管）发生率。护理满意度：采用本院自制的调查问卷评价患儿家属对护理工作的满意度,每个条目满意为5分，较满意为4分，一般为3分，不满意为2分，很不满意为1分， 护理总满意率=（满意条目数×5+较满意条目数×4+一般条目数×3+不满意条目数×2+很不满意条目数×1）÷总条目数×5

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组患儿留置时间及穿刺成功率

观察组留置时间高于对照组（P<0.05）；观察组穿刺成功率为95.00%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。

表1 两组患儿留置时间及穿刺成功率比较[，n（%）]

2.2  两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率为7.00%（7/100），低于对照组（25.00%(25/100)，P<0.05）。

表2 两组不良反应发生率比较n（%）

2.3  两组护理满意度

观察组护理满意度为98.20%，高于对照组（91.40，P<0.05）。

表3 两组护理满意度比较n（%）

3  讨  论

小儿静脉滴注的传统方式为利用静脉针反复穿刺，该种方式不仅可增加穿刺失败率，同时穿刺引起的疼痛可导致患儿的配合度下降，增加患者的痛苦及护理人员的工作量[3]。静脉留置针的出现极大的改善该类现象，静脉留置针具有痛苦轻、成功率的优点[4]。然而由于儿童好动的特点，静脉留置针脱落率较高。故持续质量改进的应用至关重要，众所周知，持续质量改进为护理质量的改良，通过分析小儿患儿发生不良反应的原因，提高更加科学有效的对策，应用持续质量改进后患儿的穿刺成功率明显提高，并且静脉留置针的留置时间延长，提示持续质量改进可延长留置针的使用寿命，在提高穿刺成功的同时减少不良反应的发生。观察组患儿家属的满意度高于对照组，提示应用持续质量改进后延长留置针使用时间，减少穿刺次数，避免患儿出现哭闹等，进而提高家属的满意度。

综上所述，持续质量改进护理可延长患儿静脉留置针的使用时间，提高穿刺成功率，减少不良反应，提高家长满意度。

参考文献

[1]刘素敏,孙瑞辉.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017,26(22):4199-4200.

[2]郭金玉,杨洁,周颖,等.留置针在静脉输液治疗中的应用进展[J].中华护理杂志,2015,50(10):1240-1244.

[3]高月琼. 持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的价值[J]. 中国保健营养, 2021, 31(7): 212-212.

[4]马艳明. 护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用效果[J]. 当代护士：中旬刊, 2020, 27(5):96-98.