十字缝合技术用于肠造口还纳手术的临床分析

十字缝合技术用于肠造口还纳手术的临床分析

郑涛

宜昌市夷陵区妇幼保健院 外科，湖北 宜昌 443000

【摘要】目的：分析肠造口还纳手术中应用十字缝合技术的临床效果。方法：试验病例数共50例，手术名称均为肠造口还纳，均在2021.01~2022.10内完成治疗，试验前按排号均分为2组（25例/组），分别对应甲组（单号）和乙组（双号）。甲组应用常规缝合技术，乙组应用十字缝合技术。对比临床效果。结果：手术后对换药次数、疼痛评分、肠梗阻率、切口感染率及住院、首次排便、手术等时间予以对照处理，结论中乙组各项数值均少于甲组（P＜0.05）；但组间出血量对比差异较小（P＞0.05）。结论：肠造口还纳手术中应用十字缝合技术的效果优良，可减少并发症和手术时间，且可减轻疼痛，促进术后快速恢复，可借鉴推广。

【关键词】肠造口还纳手术；十字缝合技术；临床效果

在外科手术中，肠造口较为常见，而此种手术实施后还需实施二次计划手术，主要为造口还钠手术[1]。对于外科结直肠疾病者，少数需采取肠造口术临时处理，以改变其排便正常途径，此时粪便排泄无法自行控制，所以生活质量和身心健康大大降低[2]。而实施造口还钠手术，则可促使肛门排泄恢复正常，可减少并发症和心理创伤。但对于还钠术后受损的腹壁切口及皮肤，则需合理选择缝合方式加以缝合，以保障术后恢复[3]。因此本文则研究了肠造口还纳手术中应用十字缝合技术的临床效果，现做以下阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

本次试验病例数共50例，手术名称均为肠造口还纳，均在2021.01~2022.10内完成治疗，试验前按排号均分为2组（25例/组），分别对应甲组（单号）和乙组（双号）。性别资料：甲组男女为13/12，乙组为11/14。年龄资料：均处于20~75岁内；均龄资料：甲组（55.3±10.2）岁，乙组（54.1±10.6）岁。入组时2组同类数据对比显示P＞0.05。试验获伦理批准，各组均以自愿方式参与试验。

1.2方法

    甲组应用常规缝合技术，具体操作按照常规缝合规范进行。乙组应用十字缝合技术，取仰卧位，行全麻处理，对造口及周围皮肤经碘伏消毒，造口封闭以荷包缝合，以防术野污染。然后铺手术巾单，并在此酒精、碘酊消毒。将类圆形切口标记在造口外缘0.2cm处，之后将皮肤切口，并将三角切口4个分别作于切口3、6、9、12点方向，将造口肠管周围腹膜组织、腹直肌鞘、皮下组织等行锐性电刀分离，进入腹腔后，对粘连予以松解，对两端肠管各游离出10~15cm，向腹腔外提拉造口，对其近远端行吻合处理，以切割闭合器完成，将肠管连续性加以恢复，浆肌层需行间断缝合，以丝线加固，然后将肠管还钠至腹腔。对腹直肌鞘和腹膜行全层连续管壁缝合，连续在皮内对4个位点（切口3、6、9、12点）行环形缝合，按切口松紧度打结并收紧，中央需将小引流孔（0.2cm左右）保留，然后对四边切口中点在皮内缝合，以可吸收线一阵将切口对合，然后将香蕉引流管放置在小孔中央，对伤口覆盖无菌敷料，并加压包扎。

1.3观察项目

   对比手术指标及术后情况。

1.4分析数据

本次处理1.3中指标，软件为SPSS22.0，方法为x²、t值，类型涉及计量和计数值，呈现涉及[n（%）]、等，要求为P＜0.05，该值提示统计具备意义。

2. 结果

手术后对换药次数、疼痛评分、肠梗阻率、切口感染率及住院、首次排便、手术等时间予以对照处理，结论中乙组各项数值均少于甲组（P＜0.05）；但组间出血量对比差异较小（P＞0.05）。见表1。

表1：比较临床效果[，n（%），n=25]

注：与甲组相比，*P＜0.05。

3. 讨论

对于造口手术患者而言，肠造口还钠手术可促使肠道连续性重新恢复，且可对其生活质量予以显著改善，但因还钠手术会出现较大的皮肤缺损现象，所以还需采取有效方式进行缝合[4]。以往实施常规缝合技术时，主要为间断逐层缝合，此种技术极易导致切口感染，且术后患者负担重、经济费用高、住院时间长，所以应用受到一定限制。而通过应用十字缝合技术加以处理，此种术式为皮肤缝合的改良方案，其不会导致医疗成本增加，也无需使用专门的器械，缝合时呈环形，且可一针靠拢切口，操作简便，减少了手术耗时，还可实现充分引流。同时此种技术可减少切口张力，可促使引流顺畅，且可减轻伤口不适感，还可有效对合切口，术后愈合后切口美观度相对较高，且愈合更为迅速，所以疗效更为理想。另外此种缝合还可减少或预防各种并发症，远期疗效也较为确切

[5]。本文结果中，手术后对换药次数、疼痛评分、肠梗阻率、切口感染率及住院、首次排便、手术等时间予以对照处理，结论中乙组各项数值均少于甲组（P＜0.05）；但组间出血量对比差异较小（P＞0.05）。

综上，肠造口还纳手术中应用十字缝合技术的效果优良，可减少并发症和手术时间，且可减轻疼痛，促进术后快速恢复，可借鉴推广。

【参考文献】

[1] 韩加刚,王振军,魏广辉,等. 十字缝合技术用于肠造口还纳手术的临床分析[J]. 临床外科杂志,2020,28(1):63-65.

[2] 韩加刚,周建平,王贵英,等. 十字缝合和荷包缝合技术用于肠造口还纳手术皮肤关闭的多中心随机对照研究[J]. 中华外科杂志,2020,58(8):608-613.

[3] 杨胜富,李晓和,吴东波,等. "十字"缝合法在肠造口还纳手术中的应用效果[J]. 中国临床新医学,2021,14(7):697-700.

[4] 张吉平,陆航. 回肠末段造口还纳术后皮肤切口缝合中改良十字缝合法和直接缝合法的效果比较[J]. 健康大视野,2021,02(7):260-261.

[5] 黎淑玲,罗劲根,刘俊杰. 十字缝合法在肠造口回纳中的应用[J]. 临床外科杂志,2022,30(4):357-359.