星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的疗效评价

星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的疗效评价

吕佳坤1徐力远2柳健1通讯作者*,宋郁如3

1浙江省平湖市第二人民医院神经外科，浙江嘉兴314201

2浙江省平湖市第二人民医院神经内科，浙江嘉兴314201

3浙江省平湖市第二人民医院康复科，浙江嘉兴314201

[摘要]目的：观察星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹的疗效方法：2020年7月至2022年7月平湖市第二人民医院就诊的特发性面神经麻痹60例患者随机分为三组，单纯一般治疗组、针灸+一般治疗组、星状神经节阻滞联合针灸治疗+一般治疗组，以面瘫综合评分法评价疗效，对照有效率、治愈率。结果：治疗7d、15d、30d后三组间两两比较均有统计学意义（P＜0.05）。30天后有效率达到100%，治愈率有统计学意义（P＜0.001）。结论：早期星状神经节阻滞联合针灸治疗效果较好。星状神经节阻滞联合针灸治疗能明显提高特发性面神经麻痹的远期治愈率。

[关键词]星状神经节阻滞；针灸；特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹也称Bell麻痹，其预后与病程、病情的严重程度、患者年龄以及治疗方法等因素相关。[1]我院采用星状神经节阻滞联合针灸治疗特发性面神经麻痹疗效评价如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究病例取自2020年7月至2022年7月本医院就诊的患者60例，均符合特发性面神经麻痹诊断标准[2]。分为3组，单纯一般治疗组，其中男11例，女9例，年龄（46.1±14.1）岁，病程（4.35±1.69）d，面瘫指数（3.40±0.358）；针灸+一般治疗组，其中男10例，女10例，年龄（46.35±13.5）岁，病程（4.60±1.47）d，面瘫指数（3.60±0.328）；星状神经节阻滞联合针灸治疗+一般治疗组，其中男9例，女11例，年龄（47.5±12.3）岁，病程（4.30±1.92）d，面瘫指数（3.35±0.379）。三组患者的性别、年龄、病程、面瘫指数的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

一般治疗：激素、抗病毒、营养神经治疗。

针灸及星状神经节阻滞方法见文献[5]

单纯一般治疗组采用一般治疗；针灸+一般治疗组采用一般治疗+针灸治疗；星状神经节阻滞联合针灸治疗+一般治疗组采用一般治疗+针灸治疗+星状神经节阻滞。

1.3治疗效果评价将皱额、闭眼、动鼻翼、鼓腮、露齿微笑、伸舌、在静止时鼻唇沟及面部情况共7项指标进行评分，每项2分，总分14分。评分7～9分为有效，10～12分为显效，13分以上为临床治愈。患者在治疗7、15、30 d时分别进行疗效评价。

1.4统计学处理统计学处理使用SPSS26软件包，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。多组均数比较采用F检验，检验水准=0.05。

2. 结果

2.1两组患者年龄、性别、病程、面瘫评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2治疗过程面瘫评分及F检验（表格1）。30天后有效率达到100%，治愈率有区别（P＜0.001）（表格2）。

表格1：治疗过程面瘫评分（x±s）

表格2：30d时治愈率比较例数（%）

3.讨论

特发性面神经麻痹病因尚不明确，多是由于受凉、病毒感染所致，造成面神经缺血缺氧、脱髓鞘而出现麻痹。[1]

星状神经节阻滞治疗能够扩张面部血管，改善面部血流，增加面部营养供应，星状神经节阻滞现已广泛应用于治疗面神经炎所致的面瘫。[2]刘少峰等[3]研究认为，在星状神经节阻滞时应用激素有助于进一步消除神经水肿加强对受损神经细胞的修复，缓解疼痛的作用。文献中所用药物剂量浓度、配合药物、阻滞时机虽略有不同，但临床有效时间大约在15 d左右，与本研究15 d时面瘫评分相一致。曹金良等[4]对比星状神经节阻滞治疗面神经麻痹，与传统的针灸对比表明应用星状神经节阻滞有效率高于针灸治疗。严敏等[5]星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)，把星状神经节阻滞用于周围性面神经麻痹适应症定为C类推荐。

本研究发现，治疗7d、15d、30d后三组间两两比较均有统计学意义，认为早期无论是针灸还是星状神经节阻滞联合针灸对面瘫评分好转即临床症状好转均有效。30d后有效率达100%，但治愈率有差别，认为星状神经节阻滞联合针灸对远期治愈率的好处更多。本研究样本量偏少，有待进一步研究，同时并发症的对比有待大样本研究比较。

参考文献

[1]Baugh Reginald F,Basura Gregory J,Ishii Lisa E,et al.Clinical practice guideline:Bell's palsy.[J].Otolaryngology--head and neck surgery:official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,2013,1493（3 Suppl）:S1-27.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神经科杂志,2016,49(2):84-86.

[3]刘少峰,高成杰,张建欣,等.不同药物用于星状神经节阻滞治疗急性面神经炎疗效分析[J].临床军医杂志,2005,33（5）:580-581.

[4]曹金良,阮骆阳,郑英文,等.星状神经节阻滞联合针灸治疗急性面神经炎的临床观察[J].中外医学研究,2011,09（14）:26-27.

[5]严敏,刘小立,王林,等.星状神经节阻滞疗法中国专家共识(2022版)[J].中华疼痛学杂志,2022,03:293-301.

通信作者：柳健，男（1972-07），江苏泰州人，毕业于苏州医学院临床医学本科，工作于平湖市第二人民医院，神经医学及康复科，主任医师。邮箱：593560610@qq.com