肌骨超声引导下曲安奈德，利多卡因混合液注射治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎的效果分析

肌骨超声引导下曲安奈德，利多卡因混合液注射治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎的效果分析

缪军

江苏省盐城市射阳县海河中心卫生院  224365

摘要：目的：基于肌骨超声引导，分析曲安奈德与利多卡因混合液注射治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎的效果。方法：针对院中急性肩峰三角肌下滑囊炎者做对比研究，样本量72，2019.01-2022.11，经简单随机分组，得到对照组（玻璃酸钠）及观察组（曲安奈德+利多卡因），各36例，均以肌骨超声引导，比较其疼痛感、活动度、功能性。结果：3项指标在治疗前无显著差异，观察组于治疗后的活动度评分更高、VAS评分更低、constant-murley评分更高，与对照组相比有显著差异（p＜0.05）。结论：在肌骨超声的引导下对急性肩峰三角肌下滑囊炎患者实施曲安奈德与利多卡因混合液注射可缓解疼痛感症状，改善肩关节功能及活动度。

关键词：肌骨超声引导；曲安奈德利多卡因混合液；滑囊炎；肩关节功能

肩峰三角肌下滑囊炎多急性发作，究其病因，以直接/间接外伤为主，其次冈上肌腱损伤/退行性变，与机械性刺激也有一定的关系。主症为疼痛且夜间时/运动后加重，发病点且呈放射性，活动范围受限、滑膜肿胀积液、局部肌肉萎缩。以体征检查为基础，联合肌骨超声、X线片、肌电图等辅助检查可确诊，治疗前需明确病因，急性期不仅需要休息，还需要做物理或针灸治疗辅助镇痛消炎类药物[1]，当保守治疗无效时，可考虑手术或封闭治疗。此次研究以肌骨超声引导为前提，进一步探究曲安奈德与利多卡因混合液注射治疗的效果，对2019.01-2022.11间72例急性肩峰三角肌下滑囊炎患者进行分组，对比玻璃酸钠的治疗效果做出分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本量为72，时间在2019.01-2022.11间，做简单随机分组后得到n=36的两组，经统计，对照组的男女比为23/13，47-68（52.67±2.53）岁，18-37（28.42±2.72）日，观察组的男女比为19/17，上至65岁、下至45岁、平均（51.63±3.34）岁，最长36日、最短20日、平均（27.32±2.56）日，且组间p＞0.05。

纳入：①入院时生命体征平稳；②经影像学等相关检查确诊；③知情、自愿。排除：①药物过敏者；②近期用过类固醇类药物；③半脱位者；④因其他原因导致疼痛；⑤患癌症；⑥类风湿性关节炎病史；⑦精神障碍；⑧有认知、交流障碍。

1.2方法

对照组：①以超声引导做检查，确定肩峰下滑囊情况，指导患者取坐位并以手扶住腰背，对患侧肩部做常规消毒处理，以无菌探头进行探查，以此确定药物注射点，若有积液，则取最明显处，若无积液，则取滑膜最厚处。②使用玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司国药准字H20051838 规格：3mL：30mg），需配合一次性无菌注射针使用，推荐用量为1支/次、1次/周、4周/疗程。

观察组：注射点的确定、超声引导检查过程同对照组一致，用药不同。醋酸曲安奈德注射液（国药准字H33020762浙江仙琚制药股份有限公司 5mL：50mg）2.5mg-5mg联合盐酸利多卡因注射液（产品批号：1B210514104 河北天成药业股份有限公司规格5mL：0.1g）100mg，制成混合液，过程中需关注生命体征的变化以及其他不良反应。

1.3观察指标

①活动度（主要选择了外展与旋后这两种情况，需做治疗前后的评分）；②疼痛度（需以VAS量表评定，0~10，越高越严重）；③功能水平（需要以constant-murley评分反映，且以分数越高表示患者的肩关节功能越好）。

1.4统计学方法

有关活动度、疼痛感、功能水平的全部指标均为计量数据，置于SPSS 27.0软件中处理，求其T值以及P值，且当P＜0.05时，表示两组的数据差异显著。

2. 结果

2.1针对肩关节的活动度评价  仅在治疗后有显著差异且观察组均更低，如表1：

表1 肩关节活动度评分[()，分]

2.2针对疼痛感及功能水平的评价  治疗后差异显著，观察组VAS更低、constant-murley更高，详细评分记录于表2：

表2 疼痛感及功能水平评分[()，分]

3. 讨论

结果表明，3项指标评分于治疗前的p＞0.05，而在治疗后，观察组较对照组的活动度（外展、旋后）评分更高、VAS评分更低、constant-murley评分更高，差异显著，即p＞0.05，这就说明，经两种药物混合液治疗的患者其活动度与constant-murley评分更高、VAS评分更低，这意味着，较单一玻璃酸钠治疗的效果更为理想。这是因为在超声引导的配合下，可以找到更为适宜的注射点，减轻了术中不适感受，避免不必要的损伤，且从临床用药的角度来看，曲安奈德的本质为肾上腺皮质激素药[2]，局部用药仅需一次便可有效缓解症状，少见不良反应，为进一步提高疗效，临床便联合了利多卡因，经最佳比例配比后形成混合液，为局部常用的麻醉药物，见效较快，还有弥散性广、穿透性强等特点，患者会出现暂时性的、可逆性的感觉丧失，术中配合度大大提高，还有些镇痛的作用。

综上，以肌骨超声引导为前提对急性肩峰三角肌下滑囊炎患者进行曲安奈德，利多卡因混合液注射治疗可改善其疼痛及活动度，肩关节亦可恢复正常水平。

参考文献

[1]陈志锋,高勇.亚甲蓝联合曲安奈德与利多卡因在产后骶髂关节致密性骨炎的效果[J].滨州医学院学报,2022,45(04):265-268.

[2]姚新阳,梁丛锋,倪卫平,等.超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊介入治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效观察[J].全科医学临床与教育,2022,20(04):295-297+321.