肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关并发症的护理对策探究

肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关并发症的护理对策探究

周梅 徐艳丽 赵丽 孙成玉【通讯作者】

盐城市滨海县人民医院,江苏省盐城市,224500

摘要：目的：为了深入研究对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗的肿瘤化疗患者实施针对性护理干预后，患者并发症控制情况。方法：选取我院2021年5月至2022年5月期间收治的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗的肿瘤化疗患者共50例，将其随机分组，给予综合性护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各25例患者。对比两组患者并发症控制情况。结果：干预期结束后，研究组经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗的肿瘤化疗患者导管相关并发症控制情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗的肿瘤化疗患者实施综合性护理干预，可有效改善患者导管相关并发症控制情况，故方案值得推广。

关键词：肿瘤化疗患者；经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)；并发症原因；护理对策

肿瘤患者治疗大多以静脉化疗为主，反复应用化疗药物，就需要反复多次静脉穿刺，这种操作可直接造成机械性静脉炎，而且化疗药物刺激性强，可引起化学性静脉炎，同时患者存在营养缺乏、本身外周血管条件差等因素，外周静脉反复穿刺化疗给患者带来很多痛苦，因此经外周静脉穿刺的人有必要使用中心静脉导管。但是，在使用中心静脉导管期间也会存在导管相关并发症，需要临床医护人员更多的关注和改进[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年5月至2022年5月期间收治的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗的肿瘤化疗患者共50例，将其随机分组，给予综合性护理干预措施组为研究组，研究组平均年龄为（57.23±1.61）岁；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组平均年龄为（57.43±1.57）岁；对比两组经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗的肿瘤化疗患者导管相关并发症控制情况。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组 常规护理。患者需要留置PICC导管治疗期间,护理人员应注意妥善固定导管,正确冲封管，保持导管通畅,防止因操作不当引起导管滑脱、堵塞、发炎等并发症，教会病人及家属导管自我护理注意事项,避免并发症发生。

研究组 综合性护理干预：导管相关并发症可发生在置管任何阶段，置管时易出现穿刺点出血和血肿，治疗期及治疗间隙期易发生导管滑脱、堵塞、静脉炎、血栓、导管异位等并发症，所以在实施常规护理防范并发症的同时，对已出现的并发症更要进行根因分析，找出真因，及时准确的实施干预措施，才能有效避免导管相关性并发症的发生。比如穿刺点出血或血肿通常发生在穿刺后第一个24小时，所以穿刺后给予穿刺点正确的压迫方法和时间、穿刺侧肢体限制过度运动，穿刺时避免直接刺穿血管是预防重点；早期容易发生机械性静脉炎，穿刺前应选择合适的导管尺寸；在置管过程中，医护人员要注意送管速度，要慢；穿刺后，指导患者避免在手术侧提起重物或剧烈活动；细菌性静脉炎要求医护人员在单独的空间操作，环境清洁，避免人员走动，在置管和日常维护过程中严格遵循无菌原则，加强手部卫生；输注血液或营养物质后，要用生理盐水脉冲冲洗导管，更换输液接头；导管堵塞的穿刺过程应轻柔缓慢，以尽量减少穿刺时对静脉的损伤，避免导管与血管摩擦而形成血栓性静脉炎，增加导管堵塞的发生率；灌注脂肪乳等高浓度液体时，灌注前后均使用生理盐水脉冲冲洗管；配药时要注意药物间的配伍不相容，避免发生反应和溶出；把以上防范导管相关并发症的知识列入PICC导管护理常规中，并对医护人员进行导管相关知识培训、考核，规范护理操作行为，降低导管相关性并发症发生率。

1.3观察指标

观察两组患者干预后的并发症控制情况。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者并发症控制情况

干预完成后，研究组并发症控制情况显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1 两组患者并发症控制情况对比

3讨论

外周静脉输液能够在保证无菌条件下将大量的电解质、血液或化疗药物等经静脉输入到患者体内，是肿瘤科目前常见的给药途径[2]。该项操作具备简便快捷的优点，但在输液过程中因各种因素会出现并发症，而治疗所使用的部分药物对患者局部血管及邻近组织存在较强刺激性，导致静脉渗漏性损伤、静脉炎等病症的发生

[3]。给患者带来极大痛苦的同时增加了外周静脉输液过程中出现外渗的概率。因此，在治疗过程中采取有效护理手段对于降低并发症发生率起到极大作用。护理工作贯穿于对患者外周静脉输液进行整体照护的过程中[4-5]，讲究护理工作的整体性和全面性。护理人员不仅是要观察患者的病情，还要观察患者的精神状态，询问患者的睡眠情况和饮食情况。本次研究中，研究组接受综合性护理干预，参照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的并发症控制情况，研究组患者并发症控制情况显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。

综上，针对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗的肿瘤化疗患者采取综合性护理干预，患者导管相关并发症控制情况显著改善，适于推广与应用。

参考文献

[1] 黄蓉, 韩慧, 王佳丽,等. 保护动机理论在女性恶性肿瘤患者化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管带管延续护理中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2020, 37(8):4.

[2] 徐雪君, 许梅花, 钱丹. 不同的护理方法在经外周静脉穿刺的中心静脉导管中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2021，1(007-012):98.

[3] 李瑾, 雷湘萍. 健康教育路径对经外周中心静脉置管肿瘤患者自我护理能力及早期导管相关并发症的影响[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(2):3.

[4] 刘雪娇. 标准分段式健康宣教对乳腺癌术后PICC置管化疗患者的影响[J]. 河南医学研究, 2021, 30(12):3.

[5] 张丽娟. 精细化护理对预防肿瘤化疗患者PICC置管后导管相关并发症及患者生活质量的影响[J]. 医药前沿, 2020，2(1):74.