急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用

急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用

王亚丹

西平县中医院急诊科    河南省驻马店市   463900

摘要:目的研究急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用。方法在2020年4月至2021年4月将到我院治疗的92例急性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，每组均为46例。对照组均实施常规的急诊护理，而观察组则通过急诊护理流程实施干预，对两组患者经过不同护理肢体功能、神经功能、并发症发生率、进行统计学分析和对比。结果观察组和对照组患者在开展护理之前评估运动功能和神经功能，两组患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理之后再次对患者的运动功能和神经功能进行评估，观察组的恢复效果相比对照组更为显著（P＜0.05）。护理以后对两组患者的并发症发生概率做评价，观察组所出现的例数明显比对照组更少（P＜0.05）。结论为患者以急诊护理路径实施干预，可以对患者的运动及神经功能做出改善，能有效预防各类并发症。

关键词：急诊护理路径；急性脑卒中；患者

引言

脑卒中的最佳治疗时间是发病后的6个小时内，在此时间内治疗，患者的致残率会大大降低，死亡率也低。现代医学工作中，优化和调整急诊流程是抢救的重要手段。科室会诊、绿色通道等可大大缩短诊断和检查的时间。通过对患者的生命体征进行全面监控和分析，同时进行相关的检查，不仅可以极大地提高抢救的效率，而且还可以使抢救方案更加科学和合理。下文主要就急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年4月至2021年4月将到我院治疗的92例急诊急性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，每组均为46例。观察组：男22例，女24例；年龄最高78岁，最低52岁，平均（65.13±8.44）岁；发病到入院时间最长5h，最短0.5h，平均（3.46±0.82）h。对照组：男20例，女26例；年龄最高80岁，最低54岁，平均（65.25±7.29）岁；发病到入院时间最长5h，最短1h，平均（3.38±0.91）h。经统计学检验一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施基础性护理干预，包括严密观察患者的生命体征以及肢体活动的变化情况，同时注意观察其是否存在吞咽障碍，避免发生窒息，多为患者翻身，预防压疮。

观察组在对照组的基础上进行急诊护理路径优化，具体如下。(1)进行前移性用药。原先在卒中病房用药现在改为抢救室给药，为保证前移性用药的实施，将原先完成CT检查后再送检血标本改为卒中护士采集血标本后立即安排专人送检，急诊抢救室内配备溶栓药品，当符合溶栓条件患者签署知情同意后即刻实施药物溶栓治疗。（2）优化流程管理。医护工作者为患者做好吸痰、氧气和静脉通道等相关的准备工作，为患者增加到3条静脉通路，方便对患者进行输注不同的药物或抽血等相关的抢救工作。联系有关科室，提前将相关的机器留出，使患者在短时间之内接受相关检查。护理之中要关注患者的心功能指标，并且在接诊15min内协助患者完善关于心电图、CT影像学和生化指标的检查工作，关注患者的病情情况，并了解病情的发展。对于需要开展溶栓治疗的患者或手术治疗的患者必须在0.5h内将皮试、背皮和管道准备等各项工作准备妥当，同时将有关的情况通知手术室和有关的医务工作者，使其着手立即进行各项准备。接诊的45min内需要将详细的急救方案和护理方案制订完善，同时根据主治医师的意见安排患者入院接受治疗。（3）强化心理护理：定期组织急诊科室的护理人员参与“急性缺血性脑卒中”“心理护理”“焦虑情绪”等主题的护理理论与实践的培训，更好地提升急诊科护理人员的心理护理技能。指导护理人员在为急诊科急性缺血性脑卒中患者实施护理服务的过程中应重视患者心理状态的变化。在患者入院后由急诊科护士第一时间展开对患者身心状态的综合评估，判断患者发生焦虑、害怕、紧张等负面情绪及消极心理的风险程度，并根据评估结果制定一对一心理疏导计划，为提升急诊科室护理质量打下坚实的基础，为患者提供个性化的服务。

1.3观察指标

（1）运动功能和神经功能。①应用Fugl-Meyer（FMA）评估患者护理前后的运动功能，包括上肢功能运动40分和下肢功能运动60分，评分和患者的运动功能成正比。②通过美国国立卫生研究所卒中量表评分（NIHSS）评估患者的神经功能，该评分为0~42分，评分和患者的神经功能成反比。（2）并发症发生率。包括脑损伤、感染、缺氧、内分泌障碍、心血管疾病等。

2结果

2.1两组患者的运动和神经功能比较。见表1。

表1患者护理前后的运动和神经功能比较（分，±s）

2.2两组患者的并发症发生率比较。见表2。

表2两组患者经过不同护理后的并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

急性脑卒中疾病十分危急，需要开展有效的急诊抢救。为患者以急诊护理路径实施干预，可以对患者的运动及神经功能做出改善，使患者的自我感觉状态得到恢复。而且护理较为严谨，能有效防止出现各类风险事件和并发症，使患者的生活质量得到提升，提高对护理的认可和满意程度。

参考文献：

[1]吴玉玲,金怡.急诊护理路径模式对急性脑卒中患者睡眠质量及治疗依从性的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(11):2014-2015+2017.

[2]郭伟凡.急救护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果研究[J].智慧健康,2021,7(29):33-35.

[3]吴英杰.急性脑卒中患者应用急诊护理路径的效果[J].中国医药指南,2021,19(25):91-93.

[4]李俊.急诊护理路径在急性脑卒中患者的应用及效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(04):293-294.