腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素,免疫功能的影响

腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素,免疫功能的影响

汤红军

彭州市中医医院  四川成都  611930

摘要：目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素,免疫功能的影响。方法  以60例老年结肠癌患者为对象。随机分为观察组（腹腔镜结肠癌根治术）与对照组（开腹结肠癌根治术），比较两组胃肠激素、免疫功能指标水平。结果  术后两组Th1水平降低，Th2、Th17水平升高，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。观察组Cor、E、NE水平低于对照组（P<0.05）。术后两组GAS、MTL水平降低，观察组高于对照组（P<0.05）。结论  腹腔镜结肠癌根治术对机体的免疫功能影响较少，可减轻应激刺激，利于胃肠功能的快速恢复。

关键词：腹腔镜；结肠癌根治术；胃肠激素；免疫功能

结肠癌为消化系统常见的恶性肿瘤，随着生活方式及饮食结构的转变，结肠癌的发病率逐年升高[1]。手术为治疗早期结肠癌的主要方式，开腹结肠癌根治术与腹腔镜结肠癌根治术为常用术式[2]。目前临床研究多集中在结肠癌患者术后身体机能的恢复情况，对于腹腔镜结肠手术对结肠癌患者免疫功能的研究相对较少。因此本文对其进行研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021年7月-2022年7月本院收治的60例老年结肠癌患者为对象。随机分为观察组与对照组，各30例。观察组年龄30~69（52.13±8.34）岁，男性18例，女性12例，肿瘤位置：左半结肠10例、右半结肠15例、横结肠5例。对照组年龄30~71（52.97±8.80）岁，男性20例，女性10例，肿瘤位置：左半结肠11例、右半结肠13例、横结肠6例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

观察组：腹腔镜结肠癌根治术，常规四孔法建立10 mmHg气腹，利用腹腔镜探查腹腔内脏器，观察肿瘤转移情况。用棉带对肿瘤附件的肠系膜与肠管捆绑，用超声刀切开肠系膜并分离肠系膜下血管，谈价止血后用细丝线结扎血管，后吻合处理。

对照组：开腹结肠癌根治术治疗，麻醉后在腹正中切口，进入腹腔后操作同观察组。

1.3  观察指标

采用流式细胞仪检测Th1、Th2、Th17水平。采用酶联免疫法检测皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。利用酶联免疫法检测胃泌素（GAS）及胃动素（MTL）水平。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组免疫功能指标

术后两组Th1水平降低，Th2、Th17水平升高，观察组变化幅度高于对照组（P<0.05）。

表1 两组免疫功能指标水平（）

2.2  两组应激指标水平

观察组Cor、E、NE水平低于对照组（P<0.05）。

表2 两组应激指标水平（）

2.3  两组胃肠激素水平

术后两组GAS、MTL水平降低，观察组高于对照组（P<0.05）。

表3 两组胃肠激素水平（）

3  讨论

结肠癌为消化道常见的恶性肿瘤，调查显示每年约40万新增结肠癌患者。开腹手术与腹腔镜手术为目前常用于结肠癌治疗的术式，开腹手术本身对机体的创伤较大，可对患者的免疫功能造成较大的损伤，增加肿瘤细胞逃逸的风险。腹腔镜手术作为微创治疗方式，局域切口小、视野清晰的优势，已被逐渐用于临床治疗。腹腔镜手术治疗结肠癌的预后效果较好，并且术后恢复时间较短，安全性高[3]。

机体在受到手术创伤等外界刺激时，肾上腺皮质激素合成分泌增加，NE、E为常见肾上腺皮质激素。本文结果显示，术后观察组NE、E、Cor水平低于对照组，提示腹腔镜手术可减轻对机体的应激刺激，其原因可能为开腹手术的创伤中，切除范围广，易诱发应激反应及炎症反应，而腹腔镜手术的范围较小，应激反应轻。手术创伤可对机体产生较强的应激，影响自身免疫功能

[4]。Th1细胞可分泌多种细胞因子（IL-2、IL-15等）发挥增强细胞免疫的作用；Th2可分娩IL-4、IL-6及IL-10等细胞因子，发挥抑制细胞免疫的作用。Th17可分娩IL-17发挥杀伤肿瘤细胞作用。本文结果显示，观察组术后Th1高于对照组，Th2、Th17低于对照组，表明腹腔镜手术方式更有助于维持结肠癌患者免疫平衡状态。消化道手术对胃肠功能存在一定影响，胃肠激素的水平变化有助于监测胃肠道疾病的病情。GAS、MTL为常见的胃肠激素，具有调节消化管运动、影响吸收的作用。本文结果显示，术后观察组GAS、MTL水平高于对照组，提示腹腔镜手术对患者的胃肠功能影响较小，有利于患者胃肠功能的快速恢复。

综上所述，腹腔镜结肠癌根治术对机体的免疫功能影响较少，可减轻应激刺激，利于胃肠功能的快速恢复。

参考文献

[1]洪燕、郭海萍、陈金连、黄维芬、李军华. 腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠激素,免疫功能及炎症因子的影响[J]. 中国免疫学杂志, 2020, 36(21):2651-2660.

[2]高楷峻、郭良奇、杭晨、虞煜、张谋成. 腹腔镜根治术对老年直肠癌患者炎症因子及胃肠激素水平的影响[J]. 当代医学, 2020, 26(33):73-75.

[3]邵福喜, 张国栋. 腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7(11):32-34.

[4]燕东, 杨熊飞, 张维胜,等. 腹腔镜右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响分析[J]. 中华普外科手术学杂志：电子版, 2020, 14(5):460-463.

[5]沈晔, 李丽丽, 郑金龙,等. 腹腔镜结肠癌根治术对胃肠激素,免疫功能及炎症因子的影响[J]. 浙江创伤外科, 2021, 26(5):919-920.