xx—xx年某三甲肿瘤医院抗肿瘤药物应用现状及临床合理用药分析

 xx—xx年某三甲肿瘤医院抗肿瘤药物应用现状及临床合理用药分析

赖桂香

福建上杭县医院 药剂科 福建上杭县  364200

【摘要】 目的：分析2020年-2021年某三甲肿瘤医院抗肿瘤药物应用现状及临床合理用药状况。方法：回顾性分析2020年-2021年某三甲肿瘤医院抗肿瘤药物使用数据，统计、分析药物品种、用药金额、构成比及增幅、用药频率（DDDs）。结果：2020年、2021年各类抗肿瘤药物年使用金额呈快速增长，其中烷化剂类药、抗生素类药增幅最多，分别为61.63%、27.95%。培美曲塞二钠、奥沙利铂、吡柔比星、依班磷酸钠在2020-2021年抗肿瘤销售金额中均排前10位，其中培美曲塞二钠销售金额排在第1位，依班磷酸钠销售金额有所下降，吡柔比星、奥沙利铂销售金额有所上升。他莫西芬、阿那曲唑片、培美曲塞二钠、氟尿嘧啶、卡铂注射液、托瑞米芬片、环磷酰胺在2020-2021年DDDs抗肿瘤中排前10位。结论：我院抗肿瘤药物临床应用基本合理，药物品种增加有助于选择更好的治疗方案，进而降低患者病死率。

【关键词】三甲肿瘤医院；抗肿瘤药物；应用现状；合理用药

根据WHO的2011年报道，2008年癌症引起全球760万人死亡，预计2030年，全世界癌症死亡人数将＞1100万[1]。且随着肿瘤发病率上升，肿瘤内科治疗逐渐成为肿瘤最活跃的研究领域，因此，合理、有效地应用抗肿瘤药物，可有效降低药物不良反应，延长患者生存周期[2]。研究指出，肿瘤患者住院期间抗肿瘤用药使用率较高，且存在用药重复、疗程不适宜等状况，占用大量的医疗资源[3]。鉴于此，本研究分析2020年-2021年某三甲肿瘤医院抗肿瘤药物应用现状及临床合理用药现状，旨在为临床后续研究提供新思路。如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2020年-2021年某三甲肿瘤医院抗肿瘤药物使用数据，包含用药名称、规格、剂量等。

1.2抗肿瘤药物分类

结合抗肿瘤药物的来源、作用机制分为烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物来源药、激素药及其他。

1.3方法

药物的限定日剂量（DDD）：成人的平均日剂量，参考《新编药物学》[4]中用法用量，对没有收录的药品结合药品说明书确定。用药频率（DDDs）=药物消耗总量/DDD，DDDs值越大，表示药物使用频率越高。

1.4观察指标

（1）分析2020-2021年我院各类抗肿瘤药物的销售金额、构成比及增幅。（2）分析2020-2021年销售金额、DDDs位居前10的抗肿瘤药物。

2 结果

2.1分析2020-2021年我院各类抗肿瘤药物的销售金额、构成比及增幅

2020年、2021年各类抗肿瘤药物年使用金额呈快速增长，其中烷化剂类药、抗生素类药增幅最多，分别为61.63%、27.95%。详见表1。

表1  分析2020-2021年我院各类抗肿瘤药物的销售金额、构成比及增幅

2.2 分析2020-2021年销售金额位居前10的抗肿瘤药物

培美曲塞二钠、奥沙利铂、吡柔比星、依班磷酸钠在2020-2021年抗肿瘤销售金额中均排前10位，其中培美曲塞二钠销售金额排在第1位，依班磷酸钠销售金额有所下降，吡柔比星、奥沙利铂销售金额有所上升。详见表2。

表2  分析2020-2021年销售金额位居前10的抗肿瘤药物

2.3分析2020-2021年DDDs位居前10的抗肿瘤药物

他莫西芬、阿那曲唑片、培美曲塞二钠、氟尿嘧啶、卡铂注射液、托瑞米芬片、环磷酰胺在2020-2021年DDDs抗肿瘤中排前10位。详见表3。

表3 分析2020-2021年DDDs位居前10的抗肿瘤药物

3讨论

由表1得知，抗代谢类药在我院2020-2021年各类抗肿瘤药物总销售额中位居第1位，此类药物应用后，通过阻碍生物合成酶或掺入生物大分子合成，形成伪大分子，进而抑制核酸的生物合成，丧失肿瘤细胞功能而死亡[5-6]。烷化剂抗肿瘤药销售较低，可能是因为此类药品不良反应大、选择性低，临床应用存在一定局限性。

由表2得知，培美曲塞二钠销售金额均排在第1位，该药通过抑制癌细胞代谢的3种关键酶的独特机制，从而抑制癌细胞复制，促进肿瘤细胞凋亡[7]。吡柔比星、奥沙利铂销售金额有所上升，这主要是由于，吡柔比星是一种抗肿瘤类的抗菌素，能直接嵌入DNA双链间，抑制DNA聚合酶，防止核酸形成；奥沙利铂是一种化疗药物临床药物，具有抑制人体癌细胞扩展、抑制肿瘤的作用[9]。而依班磷酸钠销售金额有所下降，分析原因为，此类药物虽能阻碍肿瘤生长，但易引起患者出现胃肠道紊乱、乏力等不良反应，降低患者用药依从性。

由表3得知，他莫西芬、阿那曲唑片、培美曲塞二钠、氟尿嘧啶、卡铂注射液、托瑞米芬片、环磷酰胺在2020-2021年DDDs抗肿瘤中排前10位。其中他莫西芬是一种抗肿瘤的药物，可与雌激素受体竞争并提前与雌激素结合，形成受体复合物，进而组织雌激素发挥作用，发挥阻碍肿瘤细胞生长增殖的效果；阿那曲唑片是一种非甾体内分泌药物，主要用于乳腺癌的内分泌治疗，可有效降低体内雌激素的分泌，减少雌激素对乳腺的刺激，进而控制疾病的进展。卡铂是抗肿瘤细胞DNA合成的药物，具有细胞毒杀伤作用；氟尿嘧啶是一种抗癌注射剂，可阻断脱氧嘧啶核苷酸转换，干扰DNA合成和RNA合成。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，可以减少T细胞和B细胞，阻碍细胞和体液免疫，进而发挥抗肿瘤的效果。托瑞米芬片可有效抑制癌细胞增长，发挥抗肿瘤、抗激素的效果。

综上所述，我院抗肿瘤药物临床应用基本合理，药物品种增加有助于选择更好的治疗方案，进而降低患者病死率。

参考文献：

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[3]王宇, 刘广宣. 医改新政策下辽宁省肿瘤医院新型抗肿瘤药物使用情况分析[J]. 现代药物与临床, 2022, 37(4):869-875.

[4]李太红, 冯国旗. 评《新编药物学》第16版[J].  2008.

[5]谢永进, 吴齐斌. 某妇幼三甲专科医院2019~2021年抗肿瘤药物临床使用分析[J]. 海峡药学, 2022, 34(9):101-104.

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[9]李然, 马旭, 白羽,等. 奥沙利铂在消化道肿瘤患者中药物相关基因单核苷酸多态性及化疗不良反应相关性研究[J]. 中国医院药学杂志, 2020，40(2):203-207.