造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的临床应用

造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的临床应用

李玲

湖北省中医院外科 湖北省武汉市 430060

摘要：目的：探讨造口袋应用在腹腔引流管口渗漏护理中的应用价值。方法：选取我院2019年7月至2021年12月期间在我院进行手术后发生腹腔引流管渗漏的12例患者作为研究对象，以随机方法分为对照组和观察组，各6例，对照组术后给予常规药物治疗和护理，观察组在对照组基础上加用造口袋行渗漏护理，比较两组的临床指标和皮肤损伤情况。结果：观察组在平均愈合时间、平均每天换药次数、更换衣服的次数及治疗费用等方面的改善均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮肤损伤率虽低于对照组，但差异无统计学价值（P>0.05）。结论：腹腔引流管口渗漏护理中应用造口袋的价值显著，值得推广应用。

关键词：造口袋；腹腔引流管口；渗漏护理

    普外科手术后常常会遇到放置各种引流管的患者,如腹腔引流管、T管等。引流通畅是引流管护理的重点之一, 腹腔引流是腹部外科最常用，腹腔引流管为了引流腹腔内的积液、积血，控制腹腔感染，预防并发症的发生。 临床护理工作中经常遇到由于各种原因导致引流不畅,引流液自引流管口向周围皮肤渗出，导致敷料污染，增加了换药频次，患者皮肤因长时间泡在引流液中给皮肤带来了红肿疼痛，切口感染、溃烂甚至坏死，给护理工作量增加，也增加了患者的住院天数及住院费用，患者满意度也会下降。

1 资料与方法

1.1基线资料

选取2019年7月至2021年12月期间在我院进行手术后发生腹腔引流管渗漏的12例患者作为观察对象。随机分成2组，对照组６例，观察组６例。 所有患者术后均给予常规药物治疗和护理，其中结肠癌根治术５例，胆总管切口取石术３ 例，胃癌根治术 ２ 例，腹水腹腔置管２例。年龄在３８-76岁，平均年龄（59.17±11.31）年，平均住院时间为（13.92±1.73）天；术后3-5d管周溢液9例,术后７-10d拔管后窦道渗液３例, 对照组，男性患者 ４例,女性患者２例，年龄在 50-76岁，平均年龄（64.33±9.48）岁；平均住院时间为（14.33±1.63）年；手术类型：结肠癌根治术３例，胃癌根治术１例；胆总管切口取石术１例，腹水腹腔置管１例；术后3-５d渗液５例，术后７－10d拔管渗液１例，观察组，男性患者、女性患者各占３例，年龄在 ３８-67岁，平均年龄（54.00±11.30）岁；平均住院时间为（13.50±1.87）年；术后 3-5 d 管周溢液４ 例, 拔管渗液２例，手术类型：结肠癌根治术３例，胃癌根治术２例；胆总管切口取石术０ 例，腹水腹腔置管１例，对比两组患者的性别、 年龄、住院时间以及手术类型等基线资料差异均不明显（即P值＞0.50）

1.2 方法

①对照组在发生腹腔引流管口渗漏时给予传统换药, 使用0.5％碘伏棉球环状清洗、消毒腹腔引流管和周围皮肤，皮肤干燥后使用无菌生理盐水清洗碘伏，并用干燥的无菌棉球对切口和周围皮肤进行擦拭，用纱布剪T口覆盖伤口引流管处，外层用棉垫覆盖引流管口。伤口敷料观察记录引流出物质的性状和量,外层敷料湿透及时更换并估计液体量。

②观察组发生引流管管口渗漏后,使用0.5％碘伏棉球环状清洗、消毒腹腔引流管和周围皮肤，皮肤干燥后使用无菌生理盐水清洗碘伏，并用干燥的无菌棉球对切口和周围皮肤进行擦拭，在引流管下方处使用造口袋，造口袋底盘使用无菌剪刀将造口袋剪成引流管口基底大小，造口袋底盘约0.8-1cm的小孔,大小一般距离管口周围0.2-0.3cm为佳,使用无菌持物钳将引流管经造口袋底盘口置入,撕除底盘粘纸,将底盘黏贴于皮肤上, 并用手的温度按压造口袋底盘按压10分钟进行固定，注意严格无菌操作。引流液较多时可使用尿路造口袋，尿路造口袋排液阀处连接一次性抗返流引流袋。护理人员应注意观察造口底盘是否发生渗漏及引流口周围皮肤情况变化，每日观察并记录造口袋收集的引流液性状及总量。尿路造口袋的更换时间为出现渗漏或造口袋与皮肤黏贴松动时应及时更换。

1.2.2 观察指标

观察并准确记录两组患者拔管后平均愈合时间、平均每天换药次数、更换衣服的次数及治疗费用。记录两组患者皮肤损伤情况。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 14.0 统计软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验,计数资料采用 χ2 检验,假设检验的显著水平α=0.05，以 P＜０.0５为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

观察组在平均愈合时间、平均每天换药次数、更换衣服的次数及治疗费用等方面的改善均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05）。详见表1.

表1 两组临床指标比较

2.2 两组皮肤损伤情况分析

观察组1例皮肤损伤，对照组1例皮肤损伤，1例切口感染，观察组皮肤损伤率（16.67%）虽低于对照组（33.33%），但两组差异无统计学价值（P>0.05）。

3 讨论

外科腹腔手术术后放置引流管是一项常见的治疗措施,引流管的放置能够及时将手术部位的积血、积液、脓液排出,从而减少了手术切口发生感染,促进伤口愈合。泌尿造口袋为透明开放式造口袋，可以有效的观察患者引流管颜色、性状、量，造口袋底盘为胶体敷料，可以有效的吸收渗液，保护皮肤减少渗液对皮肤的浸渍，从而引起红肿疼痛。经临床研究发现，腹腔渗液一般为碱性，引流管周围渗液除了污染敷料外，还会刺激引流口周围皮肤，导致刺激性皮炎。通过两组对比采用造口袋引流后有效的缓解皮肤引起的刺激性皮炎发生，有利于术后患者的恢复，减少患者住院天数的下降，降低患者住院费用，降低刺激性皮炎发生率，改善患者睡眠质量，提高患者满意度。

参考文献

［１］潘 静 庾雪琴造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的使用效果分析　现代护理1672-5654（2014）10（a）-0089-03

［2］董明明　造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果评价　　临床护理 2018, Vol.16, No.2 G

［3］李杨玲，翁霞玲，李凡　胃癌根治术后腹腔引流管周围渗液护理中造口袋的应用齐鲁护理杂志2020年９月第２６卷第１８期

［4］陈 屹 郁 新造口袋引流在胆囊及阑尾手术后留置单根腹腔引流管患者中的应用当代护士 2017年 3月中旬刊