静脉输液预防静脉炎发生应用循证护理的研究进展

静脉输液预防静脉炎发生应用循证护理的研究进展

储婷

上海市浦东医院 上海市201399

摘要：静脉输液是一种有效的治疗手段，在患者病情治疗中发挥着重要作用。在输液期间，护理工作是非常重要的一个组成部分，如果相关护理工作出现问题，就会加大患者静脉炎发生风险，严重时还会导致硬结炎性反应。在静脉输液治疗期间，静脉炎的预防是非常重要的，需要加强护理干预，通过一系列预防措施降低静脉炎发生率。本文针对循证护理在静脉输液预防静脉炎发生中的研究进展展开分析。

关键词：静脉输液；静脉炎；循证护理；进展

静脉输液是一种应用频率较高的治疗手段，为疾病治疗的有效措施，而且在患者的抢救中也是一种常用的手段，而且该操作属于介入治疗。静脉输液治疗期间能够使得患者病情得以改善，发挥较好的效果，同时其所引起的不良输液反应也应该引起重视，如静脉炎[1]。对于静脉输液患者而言，其具有较高的静脉炎发生风险，并且影响因素是多方面的，因此，在其治疗期间应该加强护理干预，对并发症进行有效的预防及处理。静脉炎发生后会出现局部疼痛、红肿等症状，进一步加大对患者的影响，带来生理上的痛苦，也会使其承受较大的心理压力，而且会影响相关护理操作，加大静脉穿刺难度。静脉炎是一种可预防的并发症，认为通过高质量的护理，能够降低静脉炎发生风险。循证护理是一种科学的护理方案，临床对其在静脉输液预防静脉炎中的应用已经有了较多的研究，本文针对静脉输液中循证护理对静脉炎的预防情况展开综述。

一、循证护理应用步骤

（一）循证问题

循证护理应用期间需要先做好循证问题，主要包含准确判断静脉炎患者的方法、静脉炎诱发因素、静脉炎的预防与控制方法等。

（二）文献查证

在循证问题确定之后，需要对文献进行查证，根据相应的问题对文献数据库中的资料进行查询，找到与静脉输液静脉炎预防护理有关的资料，寻找实证，进行针对性的分析，处理相应的问题[2]。

（三）危险因素

根据相关资料的查阅，发现静脉输液期间静脉炎发生的危险因素较多，首先护理人员在操作期间存在操作不规范的情况，在患者同一部位进行反复的穿刺，同时在进行固定操作时存在固定不牢固的情况，导致针头活动，进而对患者血管壁形成直接的刺激。输液期间消毒工作存在缺陷或者输液期间加注药物时出现污染或针头存在污染情况，就容易导致静脉炎的发生[3]。在pH值过高或过低的药物输注过程中，其会对血管直接形成刺激。在药物或液体输出时，存在不可见的微粒，也会加大静脉炎发生率。

（四）循证观察

静脉炎患者存在明显的局部症状，但是全身症状较轻，通常情况下存在损伤病史，其皮肤温度升高，局部出现网状或柱状红肿状物，在对局部皮肤进行按压时会出现疼痛。

二、循证护理措施

（一）血管的选择

在进行穿刺操作时，需要对血管的选择引起重视，应该选择合适的血管，并且保证其弹性好、血流通畅，且外横径较粗，同时应该保证其方便后续观察以及穿刺操作。护理人员应该注意穿刺期间不能在同一静脉上进行多次的穿刺，穿刺部位多选择靠近神经、关节、韧带等的静脉。

（二）提高输液顺序合理性

在静脉炎的预防中，护理人员应该保证正确的输液顺序，对药物配伍禁忌、药理知识等进行详细的掌握，提高用药合理性，降低静脉炎发生率。患者治疗期间如果需要进行联合用药，在其联合用药不增效的情况下应尽可能采用单药方式进行治疗，能尽可能的减少药物对血管所造成的刺激性。化疗药物具有刺激性，在患者注射该类药物时，需要尽可能诱导液体穿刺，使得血管中进入针头后再将药液加入。结束输液后需要利用生理盐水进行冲洗，减少对患者血管的刺激，而且有利于药物较好的进入血液循环中，防止其在血管壁出现沉积情况[4]。

（三）积极控制危险因素

静脉输液期间，穿刺前需要严格的检查留置针包装以及有效期限，并且查看其包装有无破损等情况，以上情况一旦出现问题则不能使用。静脉输液期间，输液器与肝素帽应该每天进行更换，尤其是输注脂肪乳剂、血液时，应该进行及时的更换，否则如果出现潴留有形成分的情况，就容易产生细菌，导致感染发生。密切观察贴膜情况，如果存在脱落、污染等问题，应该做到及时更换。操作期间护理人员应该保证无菌操作技术，规范洗手，并且做好穿刺点消毒工作，尽可能避免局部皮肤表面细菌逆行侵入血管。

（四）留置针留置时间的控制

现阶段，留置针更换时间尚不统一，有学者认为，通常情况下留置针保持时间为3至5天，也有研究显示，尽可能的缩短静脉输液患者留置针置管时间，能在一定程度上减少药物对血管所形成的刺激，尽可能的避免细菌进入静脉[5]。因此，在控制留置针时间时，应该考虑到患者具体情况，提高留置针留置时间的合理性。

（五）液体输入量及输入浓度的控制

静脉输液期间，如果患者需要长时间静脉输液，应该对其液体输入量进行严格的控制，每天应该在1500ml以内，如果患者需要持续性的大剂量静脉快速输液，不能在其下肢进行静脉输液。如果输入高浓度溶液的脂肪乳剂、氨基酸等，需要进行足够的稀释，并且减慢输液速度，一般状况下可以将其与葡萄糖混合输入，使得药物对血管的不良刺激有效减少，降低静脉炎发生率。

结束语：

循证护理用于静脉输液治疗中，能够找到静脉输液期间存在的问题，分析静脉炎发生危险因素，并且进行文献查证，进而制定相应的预防性措施，从多个方面减少危险因素的影响，进而降低静脉炎发生率，提升静脉输液治疗效果。

参考文献：

[1]李典珍,胡明翠.利用品管圈活动降低住院患者静脉留置针所致静脉炎的发生率[J].检验医学与临床,2020,17(24):3662-3664.

[2]邹生燕,于啸.优化中药湿热敷技术在防治外周静脉留置针所致静脉炎护理中的应用效果[J].山西医药杂志,2020,49(14):1925-1927.

[3]庞惠彩.优化改进式护理干预降低新生儿静脉留置针致静脉炎发生率效果观察[J].山西医药杂志,2019,48(19):2444-2446.

[4]丁锦艳,王小萍,刘月珍.品管圈活动降低小儿静脉输液药液外渗发生率的应用效果[J].中国妇幼保健,2021,36(17):3979-3981.

[5]罗春绸,蔡惠贞,姚秀娥,等.地塞米松溶液封管预防经外周静脉导管输注甘露醇所致静脉炎的应用研究[J].解放军护理杂志,2021,38(2):22-25.