小儿热性惊厥的院前急救护理及家庭预防急救指导

小儿热性惊厥的院前急救护理及家庭预防急救指导

张艳玲 

郫都区第二人民医院  四川成都  611733

【摘要】目的：研究小儿热性惊厥开展院前急救护理及家庭预防急救指导的价值。方法：选取2021年至2022年期间在我院接受治疗的40例小儿热性惊厥患儿，将其随机分为两组，对照组20例患儿，接受标准急救程序治疗，实验组20例患儿，在接受标准急救程序治疗的前提下，同时进行院前急救和家庭预防急救指导。结果：实验组患儿的不良反应发生率为0.00%，明显低于对照组的10.00%的不良反应发生率（P<0.05）；实验组患儿的惊厥缓解时间，退热时间，住院时间均明显低于对照组（P<0.05）；结论：对发生小儿热性惊厥的患儿进行院前急救、有效急救和合理护理，可减少患儿不良反应的发生，提高治疗的临床效果。

【关键词】小儿热性惊厥；院前急救护理；家庭预防急救指导

一般认为，小儿热性惊厥是由于婴儿期神经髓鞘发育不全和大脑发育不成熟，或由于非中枢神经系统的急性感染导致大脑皮质运动神经元突然异常释放，出现短暂的全身或局部不自主肌肉收缩[1]。小儿热性惊厥是一种常见但危险的儿童疾病，特别是对儿童的生长和智力发育；其特点是突然发生全身或局部强直或阵挛性肌肉痉挛、眨眼、眼睛发直、伸展或扭动并伴有意识丧失。有两种类型的热性惊厥：单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥[2]。小儿热性惊厥通常都是突然发生的，发病后患儿需要及时就医治疗，同时需要家长能够进行院前急救，以降低发病风险，能够为后续的抢救治疗争取到更多的时间[3]。然而，大多数家长并不具备专业的院前急救技能，因此，医生必须加强对患儿的院前急救护理和家庭预防急救指导，以便患儿家长能够在医生到来之前进行急救护理干预。近几年，我院对小儿热性惊厥进行了院前急救护理和家庭预防急救指导的研究，取得了一些成果，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

数据选取自2021年至2022年期间在我院治疗的40例小儿热性惊厥患儿，将患儿随机分为对照组和实验组，每组各20例患儿，所有患儿入院时都确诊为小儿热性惊厥，并且所有患儿都是第一次出现热性惊厥疾病。实验组由12例男性和8例女性组成，年龄1至3岁，平均年龄（2.59±0.33）岁，体重指数：18kg/m2至20kg/m2，平均体重指数（20.70±1.63）kg/m2，从发病到进行医院呼救的时间3min至5min，平均时间（4.13±0.52）min；对照组由11例男性和9例女性组成，年龄1岁至3岁，平均年龄（2.51±0.23）岁，体重指数：18kg/m2至20kg/m2，平均体重指数（20.32±1.57）kg/m2，从发病到进行医院呼救的时间3min至5min，平均时间（4.29±0.52）min；两组患儿的基础资料，没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①诊断明确，病史完整；②临床表现相关；③患儿治疗及时；④家属知情同意。排除标准：①其他慢性疾病、慢性病或遗传性疾病；②已出现严重并发症且未得到最佳治疗者；③依从性差者。

1.2方法

对照组接受标准的急救程序治疗。实验组在接受标准急救程序治疗的前提下，同时进行院前急救和家庭预防急救指导：①医护人员通过电话或视频形式与热性惊厥患儿的家属建立沟通渠道，然后指导家属立即将患儿置于平卧位，头偏向一侧，并仔细观察患儿口腔和鼻腔内是否有异物（分泌物或呕吐物），若有异物及时处理，确保患儿呼吸畅通，松解患儿衣领以放松肌肉；②指导患儿加速就地或就近取材，并在患儿上下牙之间放置物品，以预防舌咬伤现象；③指导患儿家属进行物理降温；④指导患儿家属保持冷静；⑤对于出现抽搐现象的患儿，指导患儿家属以适度的力度按住四肢；⑥指导患儿家属确保在2分钟内完成所有急救措施。⑦院前急救。救护车接到患儿及时：止痉：首选安定0.3至0.5mg/kg，静脉注射，注射速度为1mg/min，1至3min就可生效；降温：放置凉毛巾于患儿头部降温；吸氧：给鼻导管吸氧0.5至1L/分或面罩给氧2至3L/分；控制脑水肿：对持续、频繁抽搐患儿，可用20％甘露醇降低颅内压，抑制脑水肿。

1.3观察指标

对比分析两组患儿不良反应的发生率以及两组患儿惊厥缓解时间、退热时间和住院时间。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析，对两组患儿的治疗数据进行分析；计量数据的比较采用t检验和表达式（±s）表示，计数数据的比较采用x2检验和表达式（%）表示，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的不良反应发生情况

实验组患儿不良反应发生率为0.00%，明显低于对照组患儿的10.00%（P<0.05），如表1所示。

表1两组患儿的不良反应发生情况[n(%)]

2.2两组患儿惊厥缓解时间、退热时间及住院时间比较

实验组患儿的惊厥缓解时间、退热时间、住院时间都明显低于对照组患儿（P<0.05），如表2所示。

表2两组患儿惊厥缓解时间，退热时间及住院时间比较(±s，d)

3讨论

小儿热性惊厥的特点是发病快、进展快，及时控制惊厥和高热是其即时治疗的关键。在小儿热性惊厥的急救治疗中开展院前急救指导对于改善整体治疗效果至关重要[4]。本文研究表明，实验组患儿无不良反应发生，对照组患儿有2例；实验组患儿的不良反应发生率为0.00%，明显低于对照组患儿的10.00%的不良反应发生率；实验组患儿的惊厥持续时间、退热时间、住院时间明显低于对照组患儿（P<0.05）。在小儿热性惊厥急救中进行院前急救和家庭预防指导治疗可以直接减少由患儿家属不当行为造成的二次伤害或者是对患儿病情的负面影响，通过指导患儿家属进行院前救治能够为医护人员后续的急救争取更多的时间，能够尽可能降低严重不良事件尤其是脑损伤的发生率。通过实施院前急救和家庭预防急救指导可以提高患儿家属的院前急救能力，能有效预防惊厥性脑损伤，减少并发症，这对提高小儿热性惊厥的治愈率、降低病残率有重要意义，从而降低患儿不良反应的发生，为改善治疗预后提供帮助。对热性惊厥进行快速的院前急救及家庭预防急救指导治疗，预后大多良好，但2-5%的患者可能会出现缺氧性脑损伤，导致严重的后遗症，甚至癫痫，其频率与复发次数有关[5]。通过积极对家长进行预防热性惊厥的普及教育，让患者家长能够对该病有深入且系统的了解，可以降低小儿热性惊厥发病率，这对提高抢救成功率和减少后遗症有重要意义。

综上所述，院前急救护理和家庭预防急救指导对小儿热性惊厥的急救治疗可以减少患儿不良反应的发生，并且能够提高患儿家属对优质医疗服务的治疗满意度。

参考文献

[1] 严婷,甘萍. 小儿热性惊厥的院前急救与护理体会[J]. 健康大视野,2019(11):182.

[2] 何媛媛,刘心洁. 院前急救指导应用于小儿热性惊厥治疗的效果及不良事件发生率分析[J]. 健康之友,2020(18):77.

[3] 朱进,顾斯佳. 小儿热性惊厥院前急救与护理措施和效果[J]. 家有孕宝,2021,3(9):100.

[4] 李月贤,郭巧静. 综合护理在提高小儿高热惊厥临床治疗效果及改善家属心理状态中的作用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(1):76-78.

[5] 张凤英,陈素格. 全程绿色通道护理在急诊小儿高热惊厥中的应用对提升患儿救治效果的价值研究[J]. 母婴世界,2020(30):180.