怎么从病理报告看肿瘤恶性程度？

怎么从病理报告看肿瘤恶性程度？

王静

珙县中医医院 四川 宜宾 644500

随着病理诊断技术逐步优化与发展，病理检测日渐受到人们的重视。肿瘤是指机体于相关的致瘤因子影响下，局部组织细胞非典型性增生产生的隆起物，包括良性肿瘤与恶性肿瘤。病理诊断结果有助于为临床治疗提供参考依据，可辅助疗效观察，判断患者的健康状态，以更好地制定针对性的治疗方案。但是有很多受检者不知道如何看明白病理报告，那么多专业名词以及相应的数值晦涩难懂，许多患者对病理报告缺乏基本认识，现为大家整理关于从病理报告中看肿瘤恶性程度的相关资料。

1 什么是病理报告？

病理报告是指根据所检测组织的形态变化状态，如镜下形态与肉眼形态的变化特征，同时结合患者的临床资料进行全面分析，并通过综合评估所得出的诊断结论。病理报告一般分为两种，包括快速冰冻病理报告与常规病理报告。其中前者是医生在手术过程中将患者病变处的部分组织取出，并及时送至病理科经快速冰冻切片染色，通过病理医生进行观察和分析，以帮助手术医生评估切除范围的病理报告。常规病理报告是在术后对从患者体内取出的组织进行取材、脱水、切片等一系列流程后，结合疾病情况通过免疫组织化学等方式对疾病进行判断，是为临床后期治疗提供参考的病理报告。

病理切片为病理诊断的基础，也是医生对病理检测进行准确判断的重要保证。医生需要将相应的切片置于显微镜下进行观察，去伪存真以从中发现疾病的蛛丝马迹。对于疑难病例则可能会通过免疫组织化学染色、PCR技术、原位杂交技术、特殊染色技术等科学技术手段进行评估，并根据病理医生的病理专业知识以及多年积累的实践经验，通过多方位的综合分析判断，对病理切片进行准确的病理诊断，从而出具一份有效准确的病理诊断报告。

病理报告可包括以下几方面：一是患者基本信息，如姓名、年龄、病理号等。病理号为每位患者在院内拥有的唯一号码，具有重要作用；二是报告内容，也就是送检标本来源的部位与方式，需标注标本源自哪个器官、采用何种方式获取，如腔镜、穿刺、手术切除等；三是病理报告内容，这是整个病理诊断中最为关键的部分，涵盖了诊断后所发现的病变类型、性质等。另外手术切除获得的标本还涉及肿瘤侵犯的范围、淋巴结有无出现转移以及是否有脉管瘤栓等；四是分子分型，这也是病理诊断报告中的重要组成内容。通常病理报告能够提供的信息包括患者得的什么病，病情是否严重，包含肿块的大小、分化程度、分级等指标，临床医生可根据病理报告的这些指标指导临床方案的制定。

2 如何从病理报告看肿瘤的恶性程度？

有分析提出良性肿瘤和恶性肿瘤的区别可以表现为：在机体中恶性肿瘤呈侵袭转移性进展，而良性肿瘤一般不转移，呈局部膨胀性进展，会对要害区域占位引发不同程度的影响，通常不会对患者的生命健康带来严重危害。
    肿瘤根据来源组织不同而有其命名也有差异性。有相关报道表示，大多数带瘤字的为良性肿瘤，但也有部分叫瘤非瘤的名称，包括胆脂瘤、牙龈瘤等。另外有的肿瘤名称看似良性实则为恶性。另外瘤病主要指肿瘤的多发状态，如平滑肌瘤病、纤维瘤病。在级别与分化方面，高分化的肿瘤为低级别（Ⅰ级），低分化的肿瘤为高级别（Ⅲ级）。

有分析从两类病理报告中看肿瘤的恶性程度，其中一项是推断性诊断病理报告，此类推断性病理报告主要因临床送检组织材料不足，加之临床资料尚未完善或是病变不明显等方面的影响，使得病理医生难以对送检的组织进行确切判断，那么在病理报告中可能会通过不同的语气词表示推断内容，如可能为…、考虑为……等。这类推断性病理报告的可信程度有着明显差异，而要根据推断性病理报告以了解肿瘤的恶性程度，则需深入考量相关的客观因素。例如经诊断发现病变情况与结节性甲状腺肿症状相符，医生对于此可能会在病理报告中标明“考虑为淋巴组织反应性增生，不排除恶性淋巴瘤”，从而看出病理报告中既肯定了疾病性质，同时提出相应的疾病诊断名称，但仍保留余地。首先需要对送检组织定性，对于无法定性的报告主要会运用到冰冻切片，但是冰冻切片因较难保障其自身质量，因此无法于有限时间内进行具体的疾病诊断;另外若病理报告结果模棱两可，则病理医生需要及时与临床医生联系，在深入沟通和探讨后明确诊断，最大限度防止推断性病理报告产生模棱两可的问题。在肯定性诊断病理报告中，病理医生可利用光镜与特殊检查等形式来对送检组织进行更加明确的认知，再配合临床资料进行评估，以更好地确定疾病。

结语

综上所述，真读懂读透病理报告单并非一件易事，需专业的主治医生进行详细讲述与引导，病理科医生应提供一个专业性的诊断，说明检测结果是良性还是恶性，若报告结果呈恶性，则要进一步明确恶性肿瘤的严重程度，为临床治疗提供更多的有效信息。患者基于科学指导下去查看病理报告结果，才能更准确地知道去关注什么信息，以及哪些指标与描述较为模糊，并且更好地了解如何与医生进行有效沟通，为之后的治疗做好准备工作。此外，在临床中高效精准地对肿瘤的性质进行评估和判断至关重要，对恶性肿瘤需要做到早发现、早诊断、早治疗，及时提供个体化、针对性的治疗措施，以保障患者的生命健康。