危机管理理论的全局式护理模式在急诊颅脑外伤患者中对IHSS评分及GCS评分的价值

危机管理理论的全局式护理模式在急诊颅脑外伤患者中对IHSS评分及GCS评分的价值

宋学焕  ,常婷婷  ,孟妍  ,房洪燕  ,郑双双 ,鲍晓雪

大庆油田总医院  黑龙江省 大庆市163000

【摘要】 目的：探讨危机管理理论的全局式护理模式在急诊颅脑外伤患者中对NIHSS及GCS评分的价值。  方法：选取我院2020年8月至2021年8月收治的62例急诊颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组各31例。观察组采用危机管理理论的全局式护理模式，对照组采用常规管理模式。对比2组的神经功能、昏迷程度。 结果：观察组在干预后的NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，2的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：危机管理理论的全局式护理模式在急诊颅脑外伤患者中对NIHSS及GCS评分的价值较大，可以有效改善神经功能以及昏迷程度，值得临床应用。 

【关键词】急诊颅脑外伤；危机管理理论的全局式护理模式；NIHSS评分；GCS评分

急诊颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病，在临床发病率高，且起病急，病情严重，病情发展速度快，多是由于交通事故、失足跌倒和高处坠落等因素造成的，临床治疗难度比较大，且患者的临床症状多表现为恶心呕吐、脑出血、颅内血肿等，部分患者还伴随有代谢紊乱，严重的甚至会出现脑死亡[1]。急诊颅脑外伤患者救治的关键在于急诊措施的有效性和安全性，但是由于大多数患者的病情比较危急且变数大，导致护理工作常常会出现问题，因此加强临床护理工作十分重要。本文对危机管理理论的全局式护理模式在急诊颅脑外伤患者中对NIHSS及GCS评分的价值进行探讨，现将探讨分享如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年8月至2021年8月收治的62例急诊颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组各31例。观察组男15例，女16例，年龄48-80岁，平均年龄（62.23±8.21）岁；对照组男17例，女14例，年龄53-83岁，平均年龄（63.47±5.32）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规管理模式。包括生命监测、用药指导、心理护理以及饮食护理等。

观察组：采用危机管理理论的全局式护理模式。（1）首先护士长应该立即成立颅脑外伤急救护理小组，组内成员应该进行严格的培训和考核才可上岗。培训及考核内容包括颅脑外伤急救基础知识、危机意识、护理操作、术后注意事项等。（2）定时在院开展健康教育讲座和设立读书角，促使护理人员可以通过学习的方式来提升自身的危机意识，在护理工作中做到尽心尽责。（3）院前的急救危机事件包括出诊地址、患者病情以及发病时间不清楚、救护车空跑、现场护理操作不过关、患者在转运途中发生休克、呼吸骤停等情况。对此，医院在街接到出诊电话的第一时间便应该派车其事发地点进行抢救，准备好抢救设备以及药物，在到达地点后，第一时间便应该对患者的生命体征进行监测，并给予患者心脏按压、呼吸道处理、体位调整、人工呼吸以及胸部按压等急救措施。患者的身体应该帮助采取仰卧位。医护人员对于患者口腔内的已无进行清理。以免导致患者呼吸不畅影响救援。院内的抢救危机事件包括：患者和护理人员有沟通障碍、医生和护理人员配合不默契、护理人员的护理质量差、抢救工作以及抢救物品准备的不充分。对此，应该积极对以上情况进行改善。对于院内抢救危机事件，在患者送入急诊科后，每位护理人员便应该根据自身职责开始工作，从而共同协助制定对于患者的治疗方案。医院应该开启绿色通道，先对于患者的生命体征、瞳孔大小、对光反射等进行监测，同时开通静脉输液通道，做好相关的血液化验检查，及时报告患者的病情变化。如果有患者在期间有出现心脏周挺的现象，必须立即行气管插管。在手术结束患者意识清楚后，需要多沟通。鼓励关心患者，提高患者的治疗配合度。

1.3 观察指标

（1）根据NIHSS评分以及GCS评分评估2组患者的神经功能及昏迷程度。（2）比较2组患者的预后情况，依据GOS评分进行评估。  

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 2组NIHSS评分对比

干预后，观察组的NIHSS评分低于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1 2组NIHSS评分对比（）

2.2  2组患者GCS评分对比

干预后，观察组的GCS评分是14.95±4.95，对照组为11.87±3.76，t＝2.759，P＝0.008，观察组高于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

颅脑外伤指的是患者头部受到暴力打击受到的损伤，分为开放性和闭合性损伤，在进行开颅手术后往往会引发各种不良并发症，如颅内高压、脑水肿、颅内感染等，另外还有部分患者会出现功能障碍，从而导致预后效果不理想[2]。临床研究表明危机管理理论的全局式护理模式可以有效改善颅内的感染率，降低神经功能损伤以及昏迷程度。

在本文我研究中，对于2组实施不同护理模式的患者进行了对比，发现在使用危机管理理论的全局式护理模式进行干预后，观察组的神经功能损伤小于对照组，昏迷程度也轻于对照组。

综上所述，针对急诊颅内脑外伤患者使用危机管理理论的全局式护理模式进行干预可以有效降低NIHSS评分和提高GCS评分，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王同兰,杨丽香,高丙娟.危机管理模式结合传统外伤急救护理对急诊颅脑外伤患者救治效果的影响[J].黑龙江医学,2021,45(16):1727-1729.

[2]万晶,陈热花,黄洁.危机管理与外伤急救护理模式在急诊颅脑外伤中的临床效果及对患者神经功能的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(04):603-605.