皮肤外科手术后如何护理

 皮肤外科手术后如何护理

严丽

高县中医医院  四川宜宾  645154

对于大多数的皮肤外科手术而言，做完手术之后的护理工作是至关重要的，有的直接决定伤口恢复程度和疤痕状态，实际护理工作需要医生根据患者病情、体质、手术方式等情况来决定，需要医生记录患者的恢复状况，实时观察患者的伤处变化，做好术后护理。

1、如何缓解术后疼痛？

一般情况下，皮肤外科手术的术后疼痛尚在人体接受范围之内，这时候需要患者遵从医嘱，按时服用药物，将自己处在一种比较安静和舒服的氛围当中去分散自身的注意力，以便于缓解疼痛。

2、如何减轻术后水肿？

术后水肿属于是一种比较常见的术后症状，患者无需过于担心，经过一段时间后会自行消退。术后水肿的出现和术后静脉、淋巴管损伤、缝线过紧、包扎过紧、切口处出现感染、合并系统疾病等原因密切相关，因此医生需要定期查看患者切口处的情况，及时更换药物，检查伤口包扎情况，避免因为敷料包扎过紧而引起水肿。

3、如何预防术后感染？

术后感染问题直接影响患者的恢复期限和伤口恢复状态，而术后感染主要会表现为切口处出现红、肿、热、痛，术后感染会直接影响伤口的痊愈时间，有的还会出现明显的瘢痕，更有甚者会出现全身发热的情况。大多数情况下，术后感染的因素是比较复杂的，可能跟术前皮肤的清理状况、手术过程中的环境、手术后的护理情况、患者自身免疫力等密切相关，任何一个环节出现疏漏都可能引起感染。一旦出现术后感染，患者就应该及时就医，按照医嘱进行换药和服药，必要的时候可以食用一些抗生素去辅助治疗。另外，患者在术后应该按时换药，让医生检查伤处情况，换药是医生检查切口愈合情况的重要方式之一，需要注意的是，如没有医生建议的情况下，患者不应自行换药，应该由专业的医生来进行换药，因为不规范的消毒、不恰当的包扎行为都可能导致术后水肿，增加切口处出现感染的风险。一般情况下，皮肤外科手术后第一天就需要换药，之后保持每间隔1-2天的频率进行更换，直到可以拆线为止。皮肤外科手术切口在拆线之前应当避免沾水，沾水不利于伤口的愈合，但是在拆线1-2天之后就可以沾水了。如果皮肤外科手术切口在嘴巴、鼻子、外阴和肛门周围等特殊部位，就需要每天使用碘伏去擦拭消毒，并且在切口位置遭受污染之后及时更换敷料。

4、如何健康饮食？

皮肤外科术后需要注意饮食，补给营养，最适合补充优质蛋白和高维生素等物质，比如瘦肉、鸡蛋和新鲜蔬菜等，但是需要注意的是，鱼虾、鸡蛋和辣椒等所谓的发物并不会影响到伤口的痊愈速度，而吸烟和喝酒是很不利于皮肤切口的愈合，所以应提醒患者术后减少对烟酒的摄入，维持饮食健康，促进快速恢复。

5、如何拆线？

很多情况下，对于经验丰富的外科医生而言，切口缝合会选择可吸收线的皮内缝合和非可吸收线的皮外缝合，这种缝合会让伤口变得更加整齐，愈合效果也会更好，所以患者需要根据医生的建议选择恰当的方式，千万不要相信不缝合和不拆线就是最好的言论。同时，患者不需要担心拆线时候疼痛的问题，术后拆线一般都不会有疼痛的感觉的。另外，对于外科手术医生而言，患者切口位置的不同，拆线时间也不同，大部分是头面部的拆线时间相对较早，大约就是在5-7天，患者躯干部位的拆线大多是在10天左右，而患者四肢和关节部位的拆线最长，需要12-14天左右。需要患者注意的是，如果自身患有糖尿病、自身免疫性疾病或者需要长期服用激素药物，就需要将相关情况告诉医生，因为这种情况会延长痊愈所需的时间。

6、如何预防瘢痕增生？

如果想要防止术后出现瘢痕增生，需要术中精细、减张缝合以及术后密切关注切口状态，防止切口位置出现感染。同时，拆线之后要尽早干预，比如使用一些外用祛疤药物、减张贴和减张器等，如患者属于瘢痕体质者还可以采用局部封闭治疗和放射治疗等方法，以此来减少术后瘢痕增生。

综上所述，皮肤外科手术之后，患者需要了解以下护理知识：一是皮肤外科手术中大多会使用麻药，药效为1-2个小时，药效消失后会有疼痛，不需要特殊处理；二是术后第2天需要更换切口敷料，没有特殊情况的话，每隔1-2天换一次；三是切口处要保持干燥；四是面部术后患者要尽量避免戴口罩，避免遮盖伤口，因为伤口处于潮湿状态下会不易恢复；五是如患者是进行下肢外科手术，就需要在术后3天尽量抬高手术部位，位置要高于心脏，保持切口局部血液循环状况良好，减少感染的可能性；六是皮肤外科手术一般不需要使用抗生素，但是如果是腔口部位的手术，患者感染的风险就会增大，就需要在医生的建议下合理使用抗生素；七是不同位置的切口，拆线的时间有区别，拆线之前需要让医务人员确定切口位置是否已经完全愈合，之后再判断是否拆线；八是如果切口尚未愈合，一些小的切口可以使用防水产品等保护沐浴后的身体，沐浴完之后需要立刻揭开防水产品，避免切口因处于潮湿状态而发生感染，拆线之后48小时候就可以正常清洗术后位置；九是皮肤外科手术通常采用分层缝合，内外缝合使用不同的方式，降低瘢痕增生的可能，但是部分患者可能对内缝合线会有排斥反应，手术之后会出现吐线反应，具体情况就是切口位置出现一些小线头，这时候患者可以自行拔线或者找到手术医生来进行处理；十是手术切口是否会有瘢痕增生，起到决定性的因素很多，有问题需要及时请医生来诊断。