肾结石钬激光碎石术围手术期针对性护理的效果及对深静脉血栓形成的影响

 肾结石钬激光碎石术围手术期针对性护理的效果及对深静脉血栓形成的影响

余姗

安徽省宿州市第一人民医院  安徽宿州234000

摘要：目的 观察肾结石钬激光碎石术围手术期针对性护理的效果及对深静脉血栓形成的影响。方法 纳入我院收治于2021年10月30日/2022年10月30日（开始/结束）110例肾结石钬激光碎石术患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（常规护理干预）、观察组（围手术期针对性护理干预），观察两组患者深静脉血栓发生率、并发症发生率、心理状态、疼痛情况。结果 观察组深静脉血栓发生率、并发症发生率、焦虑评分、疼痛评分低于对照组，有统计学意义。结论 围手术期针对性护理应用于肾结石钬激光碎石术患者护理中，可以预防深静脉血栓、并发症，缓解疼痛、焦虑，可推广应用。

关键词：围手术期针对性护理；肾结石钬激光碎石术；深静脉血栓；疼痛

肾结石是泌尿外科常见的病变，以中年人为主要发病群体，发病原因与肾脏内机质累积、晶体累积直接相关[1-2]。肾结石发病后临床症状包括腰腹部绞痛、暴躁、恶心呕吐等。肾结石钬激光碎石术治疗效果理想，可以有效改善病症，但围手术期患者疼痛明显，容易出现焦虑情绪、深静脉血栓等[3]。本文研究以我院收治110例肾结石钬激光碎石术患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用围手术期针对性护理干预效果及对深静脉血栓形成的影响，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2021年10月30日～2022年10月30日于我院收治肾结石钬激光碎石术患者110例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组（常规护理干预55例）、观察组（围手术期针对性护理干预55例）。对照组患者情况，男35例，女20例，年龄32～72岁，平均年龄（49.86±2.61）岁；观察组患者情况，男31例，女24例，年龄31～73岁，平均年龄（49.91±2.58）岁；两组患者一般资料可行下一步比对（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意。研究经过本院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组：本组患者入院后，采用常规护理干预。术前进行健康教育，告知患者注意事项，做好术前准备工作。术后评估患者病症、疼痛情况，监测生命体征，予以流食处理，当出现意外时第一时间报告给医生。

观察组：本组患者入院后，采用围手术期针对性护理干预。（1）术前准备：护理人员根据患者具体情况，评估患者护理风险，结合患者护理需求，制定患者针对性护理方案，若患者合并感染情况，指导患者术前3d多饮水，术前6d开始禁水，术前８ｈ开始禁食。手术前采用短视频、宣传册、口头宣教等患者喜欢的宣教方式，向患者讲解钬激光碎石术的必要性，解答患者疑问。（2）术中护理：密切观察患者生命体征变化，配合手术操作。（3）全程疼痛护理：围手术期观察评估患者疼痛情况，采用药物镇痛、转移注意力法等多种方式，改善患者疼痛。（4）全程心理护理：护理人员积极同患者沟通交流，给予患者鼓励与安抚。（5）并发症预见性护理：护理人员提前帮助患者选择手术体位，指导患者术后肢体锻炼，按摩患者肢体等。叮嘱患者术后卧床休息，多饮水，以流质食物为主，按照医嘱使用抗生素等药物预防感染。

1.3观察指标

观察对照组、观察组深静脉血栓发生率、并发症发生率、心理状态、疼痛情况。心理状态采用焦虑评分（焦虑自评SAS量表）进行观察，量表共含有条目20个，总分20分～80分，分数越高表明焦虑越严重。疼痛情况采用疼痛VAS评分观察，总分0分～10分，分数越高表明越疼痛。

1.4统计方法

研究(±s)、n（%）分别表示计量资料、计数资料，组间对比行t、进行检验，统计工具SPSS 24.0软件，组间对比，有统计学意义标准，P＜0.05。

2结果

护理后，观察组深静脉血栓发生率1.82%（1/55），对照组深静脉血栓发生率16.36%（9/55），组间对比，=7.040，观察组明显更低，有统计学意义（P=0.008＜0.05）。护理后，观察组并发症发生率3.64%（2/55，感染1例、深静脉血栓1例），对照组并发症发生率20.00%（11/55，深静脉血栓9例、感染2例），组间对比，=7.066，观察组明显更低，有统计学意义（P=0.008＜0.05）。

表1所示，护理前，两组焦虑评分、疼痛评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑评分、疼痛评分＜对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后焦虑评分、疼痛评分比较(±s；分)

3讨论

患者确诊为肾结石后，可以采用钬激光碎石术进行治疗，消除结石，改善病症。为进一步确保钬激光碎石术治疗效果，缓解患者疼痛，多配合治疗，给予患者围术期护理干预。

常规护理措施较为笼统，对患者疼痛、心理、深静脉血栓预防等关注度不够高，护理效果不够理想。围手术期针对性护理措施，充分结合患者实际情况，满足患者护理需求，为患者提供全方位护理服务，预防深静脉血栓，改善患者焦虑与疼痛[4-5]。研究我院收治110例肾结石钬激光碎石术患者，观察组护理后深静脉血栓发生率、并发症发生率、心理状态、疼痛情况明显优于对照组（P＜0.05）。围手术期针对性护理，充分结合患者情况，在常规护理干预措施基础上，增加心理护理、全程疼痛护理、并发症预见性护理。如并发症预见性护理中，通过按摩患者肢体部位，加强血液循环，改善血运情况，预防深静脉血栓。

综上所述，肾结石钬激光碎石术围手术期针对性护理的效果积极，可以明显改善患者焦虑与疼痛，降低深静脉血栓发生率、并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]靳松,肖博,姬超岳,等. 针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度变化的研究[J]. 中华泌尿外科杂志,2020,41(11):861-864.

[2]孔素芳. 针对性护理对肾结石钬激光碎石术围手术期护理的效果观察及满意度分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(2):243-244.

[3]唐金芝,张丽丽. 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用分析[J]. 中国保健营养,2020,30(14):172-173.

[4]董欣,刘延丽. 针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):893-894.

[5]叶芳. 针对性护理干预在肾结石钬激光碎石术围手术期的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(18):161-162.