手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期综合护理的临床分析

手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期综合护理的临床分析

陈姚

徐州市肿瘤医院   江苏徐州  221000

[摘  要] 目的 分析综合护理在手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期护理中的效果。方法 从我院2020-2021年期间选取90例手外伤患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各45例）。观察组运用综合护理模式，对照组运用一般护理方法，观察两组效果。结果 观察组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，P<0.05；观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05；结论 采取综合护理模式，有利于提高护理满意度，减少患者焦虑、抑郁情绪，临床效果显著。

[关键词]：手外伤；综合护理；腹部带蒂皮瓣修复术

前言：手外伤是手部组织因外力作用造成的各种损伤。手外伤在临床中是常见的外伤，手部功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，因疾病的长期发展，如不及时治疗易导致手部功能损害。受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失，并且可导致手部畸形、功能障碍等。临床中针对本病多采用腹部带蒂皮瓣修复术，此手术方法治疗效果较佳，但是治疗后，往往忽略了患者肩关节功能的恢复，为此，在治疗的基础上，要采取有效的护理方式才能良好地恢复肢体功能。综合护理不仅可以改善患者的生活质量，提高护理满意度，还可以促进患者身体康复，关节功能的恢复[1] 。为此，本院在2020-2021年期间以90例手外伤患者作为研究对象，分析干预前后的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过我院在2020-2021年期间，随机选取收治的90例手外伤患者。将90例患者分为对照组（45例）和观察组（45例）。其中，观察组男23例，女22例，最大年龄64岁，最小年龄30岁，平均年龄（47.00±5.67）岁。对照组男24例，女21例，最大年龄63岁，最小年龄31岁，平均年龄（47.00±5.33）岁。二者数据对比，P>0.05，可比较。纳入标准：经诊断，都符合手外伤症状，患者及家属了解并知晓本次研究，积极配合。排除标准：患有精神疾病、认知行为障碍，肩关节障碍、关节炎合并其它恶性肿瘤等。

1.2方法

对照组运用一般护理方法，监测患者身体的各项指标，入院治疗要及时为患者介绍医院的环境，评估患者的病情，指标，进行逐一记录，病房做好通风清洁工作，针对提出的疑问，耐心进行解答。

观察组接受综合护理，具体干预如下：(1)术前：心理干预，因患者多数受伤较重，对于术前以及手术均不了解，易出现恐惧，消极的情绪，对其造成较大的心理障碍。因患者年龄职业有较大的差异，为此要采取针对性护理措施进行干预。我们要及时耐心地进行疏导，倾听患者的需求，尽力去满足。给患者讲述以往治疗成功案例，增加患者的安全感，避免情绪波动较大，产生不良事件。（2）术后，患者需要绝对卧床休息，随时观察患者移植皮瓣的变化，创面是否有感染情况。如发现有任何异常，随时报告给医师采取有效措施，避免皮瓣蒂部感染，减少并发症；给予患者进行功能训练，全程采取监督指导训练，先是由护士协助进行指导训练，肩关节被动活动2-3次/天，患者平卧，用健侧手用力将患肢上举，尽可能达到最大角度，在患肢不用力的情况下，维持该角度2分钟；其次再进行主动训练。患者双手交替去摸自己的前额、头顶、枕后以及耳后，向前纵向绕头1圈，就像梳头一样，每次练习10-20下，每天练习3-5次。

1.3观察指标及标准判定

（1）观察两组患者心理状况：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状况，SDS、SAS量表各有20条目，1-4分/条目，得分范围20-80分，得分越高，说明焦虑、抑郁情绪越严重。

（2）观察两组患者并发症发生率：包含软组织损伤、皮瓣蒂部感染。

1.4统计学方法

统计学软件，版本SPSS26.0，利用该软件对两组数据进行分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%）表示。统计学结果显示P＜0.05，说明两组数据比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SAS、SDS情绪评分对比，干预前，两组患者SAS、SDS评分相近，无统计学差异，P>0.05；干预后，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，P<0.05，差异显著，如图所示表1。

表1 两组患者心理状况对比（±s）

2.2两组患者并发症发生率比较，干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，如图所示表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

腹部带蒂皮瓣修复术是目前治疗手外伤最有效的方式，被临床中广泛应用，效果较佳。但是在治疗中，不仅易导致患者肩部功能受到障碍，无法活动，严重影响患者的生活质量，还会引起肩关节部位出现不同程度的肌肉萎缩，从而加重关节受限，最终导致肩周炎等并发症，且肩周炎会出现明显的疼痛感，不利于患者康复，更容易加重病情影响日常生活能力。此时，护理作用在本疾病中显的尤为重要，综合护理干预，可以有效降低并发症的发生率，改善患者的生活质量[2]。根据本院研究，观察组患者焦虑、抑郁情绪明显低于对照组，P<0.05。分析说明，综合护理通过对患者心理干预，消除害怕、焦虑的情绪，有效提高治疗的依从性，减少负性情绪，树立治疗疾病成功的信心[3]；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，分析说明，针对手外伤患者，在术后要时刻观察创伤有无感染情况，随时观察移植皮瓣的温度、颜色等变化，避免产生皮瓣蒂部感染等并发症；加强饮食干预，通过正确指导进食，摄入营养，提高患者的抵抗力，能够促进伤口愈合，减少感染；综合护理干预对患者进行开展功能训练，由被动训练到主动训练，有利于提高生活质量[4] 。

由此可见，综合护理干预，有效提高患者日常生活能力，减少并发症发生率，促进手部功能恢复，临床效果显著，可推广。

参考文献

[1] 黄桂芳,赵凤娥,赵淑芳,等. 综合护理干预用于手外伤腹部带蒂皮瓣修复术的效果[J]. 吉林医学,2021,42(9):2295-2296.

[2] 李媛媛. 综合护理干预在手外伤腹部带蒂皮瓣修复术应用效果及并发症[J]. 系统医学,2020,5(11):170-172.

[3] 陈凯彦. 手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期综合护理的临床分析[J]. 特别健康,2022.000(13):100-102.

[4] 李剑英,李利燕. 手外伤患者应用腹部带蒂皮瓣修复术临床护理效果分析[J]. 系统医学,2021,6(5):171-173.