重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者急诊ICU综合护理临床分析

重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者急诊ICU综合护理临床分析

程仲美 ,陈萌 ,仇敏

青岛大学附属泰安市中心医院 山东泰安 271000

摘要：目的：在本次研究中探析急诊ICU综合护理应用于重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的护理效果。方法：本次研究中纳入研究对象72例，在对其病情诊断后确诊为重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭，并将其纳入本次研究中作为研究对象，通过对照实验比较在不同护理模式下的实施效果，将其中36例纳入至观察组，实施急诊ICU综合护理，另外36例作为对照组，继续应用常规护理。结果：经研究结果数据显示，观察组患者治疗总有效率优于对照组，（P＜0.05）。结论：对重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者采取急诊ICU综合护理干预能够显著提高疗效，改善氧合指数。

关键词：有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急诊ICU综合护理；疗效

引言：有机磷本身具有较强毒性，是常用农业杀虫剂，人体在服用有机磷农药后，因其较强的毒性，会对胆碱酯酶起到严重抑制性作用，对机体损害非常严重，很多患者在有机磷农药中毒影响下出现肺水肿，进而会很快发展为呼吸衰竭，甚至会危及生命安全[1]。临床上对于有机磷农药中毒患者应及时给予急救治疗，同时还需采取针对性的护理措施给予急诊配合，在本次研究中便探析了急诊ICU综合护理模式在重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭急救中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验所选研究对象均为重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者，共计72例，符合实验参与条件，同时在入组后将其随机分配为两个小组，即对照组和观察组，每组36例。在对照组的36例患者中，包括19例男性和17例女性，年龄23~55岁，平均（42.1±3.3）岁，中毒时间1~6h，平均（3.6±0.4）h；观察组中患者中，男女比例21∶15，最小26岁，最大63岁，平均（44.6±4.5）岁，中毒时间1~7h，平均（4.1±0.9）h。两组研究对象的一般资料差异不大（P＞0.05），本次研究有意义。

1.2.1 方法

将在对照组中实施常规护理对策，需密切关注患者生命体征状态，给予对症护理。

观察组需实施急诊ICU综合护理，详细如下：①呼吸道护理：因有机磷农药影响，会较大程度地损害患者呼吸系统，并会出现明显呼吸肌疲劳情况，对此在护理期间需配合实施吸痰、清除呼吸道分泌物等操作；实施气管插管，定时指导患者翻身，还应密切关注患者呼吸情况，尤其是氧合指数。②药物护理：对于重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的急诊治疗需应用到多样化的药物，在用药期间，护理人员应根据药物类型的不同的给予针对性护理。例如对于胆碱酯酶复能剂，应严格关注使用时间；对于阿托品，应注重了解患者的具体病症严重程度，根据严重程度合理调节阿托品用药剂量；患者治疗期间需持续输液，以帮助平衡水电解质平衡，并提高机体排毒速度，该过程中还需配合使用强心剂、利尿剂，以帮助稳定肾功能和心功能；此外，需要为患者应用解毒剂，对此应严格遵循早期、足量、反复应用三个原则，护理人员还应在此期间关注生命体征指标变化，及时判断停药时机[2]。③胃肠道护理：急诊治疗期间需要对患者实施洗胃治疗，需提前留置胃管，在留置胃管操作时，护理人员应保持动作轻柔、准确，并指导患者保持合理体位自身，在与患者的共同配合下快速、准确、轻柔的完成插管操作。其次，洗胃治疗期间应定时协助患者调整卧位姿势，以保障洗胃的彻底性，并且该期间应加强口腔卫生清洁，降低口腔感染风险。④心理疏导：有机磷农药中毒并不会直接导致死亡，患者会感受到持续性的痛苦，情绪上难免会有非常强烈的反应，护理人员要注重与患者的沟通交流，多多鼓励，促使患者改善不良情绪。

1.3 观察指标

评估不同护理模式下的治疗总有效率。通过了解患者的治疗情况评估疗效，可分为显效、有效和无效三个指标，如若患者在治疗后氧合指数、生命体征指标恢复正常则为“显效”，治疗后以上指标有明显改善则为“有效”，未能够达到显效与有效则为“无效”。

1.4 统计学处理

实验期间的统计学处理均由SPSS20.1完成，使用“%”、“±标准差”分别表示计数资料、计量资料，并通过“X2”、“t”检验，如若数据间存在统计学意义可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 疗效分析

经过研究数据分析可见，观察组治疗总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）。

表 1 治疗总有效率比较（%）

3 讨论

因有机磷重度严重，极易引起呼吸衰竭，对患者机体的损害非常严重，患者往往容易因此而致死。急诊ICU救治期间，应密切关注患者生命体征变化，及时发现问题并解决问题。本次对重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者的急诊救治中，注重加强对急诊ICU综合护理模式的应用，该护理模式具有综合性特点[3]。

综合护理模式下，从患者多个方面出发加强护理干预，如因有机磷中毒影响，患者因胆碱酯酶抑制作用而出现呼吸功能异常，呼吸肌疲劳，通过积极加强呼吸道护理能够有效保障呼吸道通畅，可为气管插管治疗奠定基础；在治疗期间需要为患者大量用药，其中的用药类型较多，如阿托品、胆碱酯酶复能剂、利尿剂、强心剂等，每一种药物的应用均应合理控制剂量，尤其是解毒剂的应用更应注意严格遵循早期、足量、反复应用原则。此外，在综合护理期间还加强了心理护理，这对降低患者不良情绪、提高急诊救治配合度有积极帮助。如结果中表1所示可见，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，（P＜0.05）。

经过本次研究数据分析可见，在重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者急诊救治期间应用急诊ICU综合护理模式可显著提高疗效，对降低不良事件风险、促进解毒有积极帮助。

参考文献：

[1]马世东,罗建嘉.急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(20):120-121.

[2]张苏丹.一体化急救护理对重症有机磷农药中毒患者治疗成功率的作用[J].中国医药指南,2021,19(27):8-10.

[3]刘年华,柳霞.有机磷农药中毒患者实施护理心理干预的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(30):168-169.