帕金森患者的护理常规

帕金森患者的护理常规

周旭  ,马瑞丽  ,孙文佳  ,文弘扬  ,王怡

郑州大学第一附属医院   神经内科二病区（2）   河南省   郑州市   450000

帕金森是常发生在中老年人身上的一种退行性疾病，对见于50岁及以上的老年人，并且年龄越大，出现帕金森疾病的概率就越高。在我们人类的大脑中有个特殊的构造称之为中脑，中脑中有黑质，黑质的主要成分为巴胺能神经元。帕金森病是大脑中的黑质细胞出现了不明原因的减少以后，使多巴胺产生减少所引起的一组临床症状。

帕金森病是指患者出现了帕金森的相关症状，如肢体震颤、肌张力增高、姿势平衡障碍等，但做核磁检查心脑血管病找不着发病病因，则称之为帕金森病。以目前的医疗水平，还不能够查到引起帕金森病的主要原因，猜测有可能是由于多种因素共同引起的，可能与患者的年龄、身体老化程度、遗传及环境有关，如患者的神经元地质减少，可以采用填补地质进行疾病治疗，如采用美多巴与左旋多巴，来补充神经元递质，能改善帕金森病病人症状。根据机动受体改善帕金森症状如采用森福罗、泰舒达等药物。帕金森属于慢性进展性疾病，如不加以干预治疗，患者的生存期明显就会缩短。

1.帕金森的症状分类

帕金森属于一种全身性疾病，所以症状比较多，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特有的症状，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在帕金森病症状出现之前就已存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样会影响病人的生活质量。

运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，步子很小，腿特别沉重，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤，一部分病人震颤不明显，但是僵的感觉比较明显。

非运动症状有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，还有就是情绪障碍，比如焦虑、抑郁等，其它的有头昏、肢体麻木、腰疼等。帕金森病目前还不能治愈，而且随着年龄的增长，症状会逐渐的加重，所以只能终身服药维持。

2.帕金森病人的护理常规有哪些

2.1衣物护理

对于帕金森患者的衣物选择要以舒适为主，选择宽松、舒适的纯棉材质衣服，不必套头并易于穿脱、选用拉链暗扣式衣服。鞋子以布鞋为主，不要选择需要系鞋带的鞋子。要鼓励患者进行一些简单的生活自理能力方面的运动，如吃饭、穿衣、洗漱等，不要什么事情都替患者做，使患者丧失了运动的机会，对于因帕金森是语言发生障碍的患者，可以对着镜子努力的大声联系发音，来减轻帕金森带来的危害。

2.2用药护理

家人及医护人员要督促患者按时吃药、按量服药，做到发药到口，可以先将药片溶解于水中，在用小勺将药水送至患者的舌头根部，让患者进行吞咽。及时发现药物带来的副作用，在患者服药的过程中要注意观察患者的精神状态，注意有无失眠谵妄等精神症状。

2.3心理护理

帕金森患者由于长期患病，容易产生抑郁，焦虑等不良心理状态，可以对患者进行心理量表测评，分值较高病情严重的患者，应给予适当的精神类药物治疗。应积极的鼓励患者，为其创造良好的治疗和休养环境。患者家属及其朋友应多给与患者关心和爱护，多陪伴患者，多和患者进行言语的沟通，在适当时机多安慰患者。帮助患者理智的对待疾病的发生，协助患者进行不良情绪的控制，医护人员也应和患者家属进行配合，教患者一些进行心理调适的技巧，帮助患者树立战胜疾病的信心，并尝试分散注意力，不能整天把心力都集中在自己的疾病之上，可以培养一些兴趣爱好，重视自己的优点及其成就，向家人、朋友以及医务人员倾诉内心的想法，合理进行郁闷情绪的宣泄，排解心中压力，获得认同感，积极应对疾病带来的困扰，舒缓自身情绪。努力克服悲观失望、焦虑烦恼等消极情绪，正确的看待疾病，与疾病做斗争，保持心态平和对于疾病的控制非常重要。当然，还可以鼓励帕金森患者之间交流，相互了解患者内心想法，也可以缓解焦虑、抑郁等情绪障碍，并且使患者获得更多感情上的支持。

陪护人员密切观察患者每日的情绪变化有无异常，患者是否出现颓废、灰心、无望的心理状态及想法，要及时给予患者心理上的辅导。作为患者家属以及医务人员在面对患者的不良情绪时要表示理解、同情以及宽容。对待患者要更加耐心、温和、热情，适当的给与心理疏通和辅导，同时还应密切观察患者是否出现了自杀的先兆，加强对患者防范，特别是在一些特殊的时间段，如午睡、夜间、饭前、交接班前后等，防止患者发生自杀、走失、坠楼等的意外情况。

2.4运动障碍护理

2.4.1运动原则

对于帕金森患者的运动要有计划、有目的，并在运动过程中防止跌倒受伤。帕金森疾病的早期患者要对进行主动的运动，中晚期患者多做被动运动，运动锻炼一定要持之以恒，这样才能有所成效。

2.4.2设置良好的运动环境

对于患者的运动环境要做到宽敞明亮，无障碍物，地面做到平整、干燥，将具有安全隐患的物体移至一边，可以有效防止患者在运动过程中出现摔倒、烫伤及其他可能的伤害，对于患者的床铺需要加上防护栏，防止患者在翻身或是下床时，出现意外坠床造成身体受伤。

2.4.3做好运动前的按摩

帕金森患者运动前要对下肢进行适当按摩，家人或是医护人员可以帮助患者进行下肢肌肉的按摩，患者也可以自行按摩，时间以五分钟左右为宜，为防止患者走路不稳出现摔倒，可为患者配置拐杖，拐杖底部要做好防滑处理，并鼓励患者进行运动时使用拐杖，清理干净运动场所的所有障碍物，病人的衣裤不宜过长，运动时穿上布鞋最为合适，脚感好，有效防止患者跌倒及碰伤。

2.4.4进行步行以及步态训练

步行训练2次/d，每次5min。方法：步行时病人双眼直视，两上肢与下肢保持协同合拍动作，同时使足尖尽量抬高，以脚跟先着地，尽量迈开步伐行走，并作左右转向和前后进退的训练；当病人走路遇到步僵时，先让病人停下来，站直身体，鼓励病人抬高一条腿，然后向前迈一大步，再换另一条腿，再抬高，向前迈大步，反复练习3～5次。以上训练方法可以减轻腿部重力，减轻疲劳，松动肩、手关节，纠正小步和慌张步态。

2.5陪护护理

当患者在进行运动时，一定要有人进行陪护，并注意观察患者的运动情况，当患者出现运动困难的时候，要及时的对患者进行并要的搀扶和帮助，防止患者在运动时受伤。当患者需要外出及去医院检查时，要有人陪同患者一起，防止患者外出出现意外情况，如迷路、受伤等。

2.6饮食护理

对于患者的一日三餐要有不同的食物安排，一般情况下，患者的早餐和午餐多采用低蛋白饮食，以碳水化合物为主，如主，米、面、粗粮、杂粮及薯类；晚餐采用高蛋白饮食，还应在饮食中加入粗纤维食物，预防便秘。对于有基础疾病的患者如糖尿病、高血压、高血脂的帕金森病患者则需针对性的选择糖或脂肪的饮食。这类帕金森患者的在饮食上要多吃富含维生素B、C、E，胡萝卜素、辅酶Q的食物，可以辅助提高治疗效果；食物中的酪氨酸可促进左旋多巴合成，如瓜子、杏仁、黑芝麻等；注意合理的摄入脂肪，在饮食中摄入过多的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收。

2.7预防感染

帕金森患者由于疾病，身体免疫力下降，容易引起感染。特别是在气候变化时容易患上呼吸系统疾病，如支气管炎、肺炎等都是较为常见的，还会出现发烧、咳嗽等现象，所以一定要加强防护。对于患者的居室要做到干净整洁，患者的房间要定期进行通风，并保持合适的温度和湿度，注意患者的个人卫生，勤换洗患者的床单被罩以及衣物，天气好的时候可将被褥拿到外面去晾晒，可以起到很好的杀菌作用。

小结

以上就是对帕金森病人的常规护理，随着我国老龄化的不断加剧，我国患有帕金森疾病的老年人患者也越来越多，加强对帕金森患者的护理，避免出现各种并发症，并进行得当的用药，保持积极乐观的心态，患者也能获得接近于正常人的生活质量。