耳穴埋豆促进剖宫产术后肠功能恢复效果分析

耳穴埋豆促进剖宫产术后肠功能恢复效果分析

马继平

利辛县中医院236700

【摘要】 目的分析剖宫产术后产妇应用耳穴埋豆使肠功能恢复的效果。方法以2018年4月~2019年2月期间10例于我院行剖宫产分娩的产妇为此次研究对象，所有患者术后均实施耳穴埋豆，观察产妇术后肛门排气时间、首次排便时间。结果术后产妇首次肛门排气时间为4~28小时，平均（25.28±5.36）小时、排便首次时间为14~60小时，平均（53.28±4.25）小时。结论耳穴埋豆法可有效促进剖宫产术后产妇胃肠功能的恢复，加快肛门排气，操作简单、经济实用、安全性高，可在一定程度上预防剖宫产术后腹胀，提升产妇生活质量。

【关键词】耳穴埋豆；剖宫产；肠功能

由于人们生育观念的改变与剖宫产技术在临床的广泛应用的原因，近年来我国剖宫产率明显上升，剖宫产手术中急诊手术占较大比例，术前产妇未经充分肠道准备，加上术后镇痛给药，胃肠功能恢复时间延长，易发生腹胀等并发症，引起产妇严重的生理不适，同时影响其休息、进食、切口愈合，若肠功能长时间未得到恢复，还可能引起肠粘连、麻痹性肠梗阻、肠源性感染等严重并发症，对产妇术后康复不利，严重影响产妇生活质量[1]。因此如何加速产妇剖宫产后胃肠功能恢复成为临床关注重点，本研究对剖宫产产妇术后实施耳穴埋豆法护理，收效较为理想，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年4月~2019年2月期间10例于我院进行剖宫产分娩的产妇作为研究对象，本组产妇年龄平均（26.22±3.28）岁，孕周37至41周，平均（38.52±1.26）周；产次1至2次，平均（1.08±0.87）次；其中初产妇5例，经产妇5例。我院伦理委员会对本次研究同意审批实施，且与医学伦理学标准相符合。

纳入标准：①对本次研究产妇及家属都知情同意②；与剖宫产指征相符合；③产妇依从性高，可配合治疗及护理措施；④术后思维正常，意识清醒，生命体征平稳；⑤均为足月、单胎妊娠。

排除标准：①麻醉禁忌者。②不遵医嘱或临床资料收集不全，研究结局观察困难。③中途要求退出研究或失访者。

1.2方法

所有产妇均行剖宫产，术后严密观察产妇生命体征，待其生命体征平稳后，给予耳穴埋豆治疗及护理，取材：王不留行籽、棉签、75％酒精、医用胶贴、血管钳。在色泽相对晦暗一侧的耳廓上选取耳穴：内分泌、三焦、胃、小肠、大肠、肛门等，以75％酒精对穴位周围皮肤进行常规消毒，0.8cm×0.8cm的胶贴中央黏贴王不留行籽，用耳穴探棒刺激穴位，待患者出现皱眉或主诉疼痛时，用血管钳夹取提前准备好的王不留行籽胶带，粘贴于耳穴，贴紧后，对局部进行加压，按压局部出现发热、胀痛、酸麻后即为得气；每隔3h进行一次按压（仅日间进行），每处穴位每次按压60秒，埋豆一次可保持4天[2-3]。

1.3 观察指标

肛门排气时间：在对产妇进行术后健康宣教时，强调肛门首次排气时间记录的重要性，取得配合，定时询问其肛门是否排气，并记录其自觉肛门首次排气的时间。

排便时间：记录产妇术后首次排便时间。

2  结果

本组10例产妇剖宫产术后肛门首次排气时间平均（23.28±5.36）h；首次产妇排便时间14~60h，平均（53.28±4.25）h；。产妇首次排气时间累计分布情况见表1。

表1   术后产妇首次排气时间分布

3 讨论

   随着手术方式、手术缝合材料、输血、输液知识、麻醉学及院内感染控制等进一步的提升，剖宫产术作为产科临床的重要手术，已成为解决产科合并症、难产、挽救围产儿及产妇生命的重要手段，但剖宫产术后并发症明显较阴道分娩更多，其中腹胀是较常见的剖宫产术后并发症。肠功能恢复延迟是剖宫产产妇术后发生腹胀的主要原因，引起肠功能恢复延迟的因素包括：①术前因素，包括术前不当饮食，如鸡蛋、牛奶、糖等高蛋白和高热量食物的摄入增加胃内容物，加上急诊手术准备工作不充分，相当一部分产妇术前6h有进食史，导致胃内食物残留，引起腹胀；宫缩在进入产程后疼痛程度加重，产妇因无法忍受而拼命屏气、喊叫，吞咽过多气体，导致胃内积气。②术中原因，由于剖宫产需进行麻醉，麻醉剂对肠道活动的抑制，加上手术对肠道激惹，肠蠕动明显减少或出现暂时性麻痹。③术后因素，产妇因伤口疼痛，不愿或无法早期下床运动，肠蠕动恢复延长。

引起术后腹胀的主要原因，西医认为主要是肠蠕动未恢复，中医认为是脏腑生理功能不协调，因手术为侵入式操作，人体气化机制与内部阴阳平衡受到外源性破坏，加上腹膜受到手术牵拉的刺激、神经功能受到麻醉药物的影响，使体内气体运行不畅而受阻，气不运血，导致脾胃内伤，气机升降失宜因而发生腹胀，治疗以理气行血、通腑除胀为主要原则。《灵枢·口问》有载：“耳者，宗脉之所聚”，耳廓上的血管、淋巴、神经较丰富，同躯体内脏与大脑皮层有密切联系，与脏腑的生理功能息息相关，若人体某一脏器出现异常，可经神经体液与经络反应至耳廓周围穴位，本研究以耳穴埋豆法促进剖宫产产妇术后肠功能恢复，通过将具有消肿止痛、活血通经、催生下乳功效的王不留行籽敷贴于耳廓穴位上，并进行按摩，通过经络传导调节产妇腹胀功能，研究结果提示，本组产妇在术后24h内排气功能全部恢复，表明耳穴埋豆法对促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复的效果明显，且患者依从性强，安全有效，操作简便，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]周淑敏,马士欣,徐亮, 等.耳穴埋豆对剖宫产患者术后疼痛的影响[J].北京医学,2018,40(1):55-58.

[2]李晓辉,高允海.中药热熨神阙穴联合耳穴埋豆治疗腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(5):132-134.

[3]曾凡殊.耳穴压豆联合穴位按摩护理在有创呼吸机辅助通气患者胃肠功能紊乱调节中的效果[J].四川中医,2019,37(4):190-192.

作者简介：马继平，女，1977.10.1，汉，安徽利辛，本科，副高级，妇产科护理