温针联合中药治疗内分泌紊乱所致月经不调的效果研究

温针联合中药治疗内分泌紊乱所致月经不调的效果研究

仇佳奇

东城社区卫生服务管理中心  北京 100010

摘要：内分泌紊乱是指女性月经不调，临床表现复杂多样，主要包括月经周期紊乱和月经量异常。临床表现以月经周期紊乱为主要表现，常见于经期延长及经血不调，治疗原则以补益肝肾为本，调理冲任为要。现代医学认为造成女性月经不调的原因有：内分泌紊乱主要与多囊卵巢综合征(PCOS)密切相关；下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调；垂体瘤和肾上腺皮质肿瘤等病变引起内分泌功能失调；妊娠等。在中医理论中，女性生理时钟为“月事”，阴阳交替可使脏腑气血得到正常调节，从而产生月经。但是也有很多研究表明卵巢功能发生异常并不会引起月经周期紊乱和月经量异常。本文对我院近年来采用温针治疗内分泌紊乱所致月经不调的临床效果进行总结。

关键词：温针联合中药；内分泌紊乱；月经失调

前言

中医认为月经不调的病因主要与气血亏虚、肾精亏损、肝肾不足关系密切，但也与情志因素有关；由于子宫肌瘤和肾上腺皮质肿瘤的发生往往会导致女性月经失调，这两种疾病又会进一步加重患者对内分泌紊乱所致月经不调的不良反应。现代医学也认为其可分为原发性与继发性两种类型。原发性不孕患者经研究显示其发病机制为“血行瘀滞”，继发性不孕患者经研究显示其发病原因为“肝肾亏虚”，导致阴阳失调。

1患者资料

患者女性,28岁，不孕1年，有病史。于2014年9月29日因“经行7天，量多且颜色紫黑”来我院就诊。经检查发现患者为卵巢早衰。患者于就诊前未有月经紊乱及经血不调表现，但却在服用药物治疗后经血仍然减少。患者于3月28日行经期常规检查示：子宫内膜5~7 mm,B超检查提示：子宫底6~7 mm无异常表现，卵泡期未见排卵。诊断为卵巢早衰。患者自述无月经紊乱、经期延长、经量少等临床症状表现，与正常女性无异。取穴：涌泉穴、太冲、三阴交、足三里、命门、丰隆、天枢、气海、关元、肾俞、中极各1穴，针刺时先用0.45 mm针头在病人腰部做顺时针方向的移动针感，随后在病人腹部用手按压0.5 mm的针刺点，并用手将针向下推动至肚脐处留针30 s并用手按压30 s后将针拔出拔除针刺点数，每天2次，共5次。

2病例分析

病例1:患者吴某，女,30岁，因“痛经3年余，经色紫黑，小腹微痛，时有腹胀、纳差、舌质淡、苔薄白”就诊于我院。诊断为闭经2年余。治法：补益肝肾、温阳利水。取穴：肝、肾、脾脏。针刺：选取阴陵泉、血海、关元三穴（各1穴),行“点穴——埋针——留针”之法。用消毒棉球蘸取药物涂在穴位上，每日1次,5次为1疗程(10 d)。针灸两周后，患者月经恢复正常了，随访期间未出现异常反应。结论：选用温针加中药治疗内分泌所致月经不调的疗效较好：温针结合中药治疗，能有效地对体内激素平衡起到调理作用，同时不会增加药物用量，故在临床应用过程中取得了较好的疗效。

3治疗方法

治疗组在采用温针基础上加味中药调理。取穴：大椎、肾俞、三阴交、足三里、太溪、合谷、肝俞、脾俞。其中足太溪、合谷为双侧穴区，取穴：本穴具有补益肝肾、活血化瘀之功，取穴：肾俞和肝俞为三阴交穴，又具有调节脏腑功能之功；合谷、肝俞和脾俞为双侧穴区共通之处。采用针灸+中药调理的方法，取穴：肾俞、三阴交、足三里、太溪、肝俞、三阴交等八穴（注：取穴与前八穴相配);配穴：足三里、大椎、肝俞等八穴。具体操作方法如下：取穴：本穴位于大椎穴正中，前正中线旁开2寸，距中央为横纹1寸左右，距下缘1寸左右，为肾俞穴取穴时可先取膀胱俞穴，再取四门俞、三阴交等八穴。加味：取穴时可先取肾俞、三阴交、四大椎、足三里、血海、气海等八穴；后将以上八穴取穴均配用温针手法。每穴常规消毒后，先用双消毒针头蘸取高锰酸钾溶液在穴位上轻轻点刺，然后立即捻转针身使其充分燃烧变软再旋转进药3次。每次操作时间不超过5 min,一般3 d为一疗程。患者每周取两次穴位于背部俞穴或其余四穴基础上针灸1次。

4疗效判断标准

治疗效果为显效，观察组治疗效果未见显效。采用中医辨证论治原则作为治疗的基本标准，依据《黄帝内经》中“月经有血色赤红无血块”以及《黄帝内经素问》中“恶闭恶淋者，刺神阙；恶淋漓不至者，刺关元”等描述临床特点的基本理论进行分析并判断疗效。本研究结果显示：在观察组中明显改善患者的临床症状、体征，且治疗后患者出血量明显减少，月经周期及血活度均有显著提高。且所有患者经温针治疗后月经周期及经血持续时间均可明显改善。观察组在治疗20 d后血清雌激素、孕激素水平有明显改善(P<0.05),如合并雌孕激素降低(P>0.05)、孕激素升高(P<0.001)或有更高水平的睾酮(P<0.05)。同时观察组在40 d内卵巢绝经及排卵均基本恢复正常。观察组在30 d内有效率较对照组提高。与常规治疗相比，采用温针联合中药治疗后患者出血量明显减少，且无显著性差异(P>0.005)，治疗一周明显改善患者的血液循环。

5总结

内分泌紊乱所致月经不调的病因病机为：肝肾不足，冲任不调。在温针方面，采用温针联合中药为原发性或继发性。二者合用，补肝肾、养冲任以达到更好的治疗效果。从以上可以看出，在使用温针基础上，以补肝肾和冲任两大类药物为调经之法。对于内分泌紊乱所致月经不调之女性朋友们来说，此方法具有良好的治疗效果。但同时也存在不足之处如：此法操作较困难不易掌握方法力度等。因此温针联合中药治疗内分泌紊乱所致月经不调显得尤为重要。然而，随着医疗技术的发展和社会进步，社会对女性健康的关注日益增加。因此，女性朋友们应该积极面对生活中不良习惯所带来的危害，并以积极的心态去面对与解决这些问题。与此同时对自身内分泌疾病进行有效诊断及采取正确的调理方法不仅能保证身体健康亦能提高生活质量。因此，对于女性朋友们来说应积极去医院进行诊断并接受中医康复调理方法的指导下进行内分泌失调疾病的防治，以获得更好的疗效。

6参考文献

[1]朱念玲,徐继辉,杨建华.温针联合中药治疗内分泌紊乱所致月经不调的效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(12):64-66.

[2]黄雅麟. 针药结合治疗寒凝血瘀型月经后期临床疗效观察[D].广州中医药大学,2019.

[3]吴贵龙,杨艳.温针联合中药治疗肝郁血瘀型PCOS的疗效观察[J].人人健康,2017(08):114.