熊去氧胆酸联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果及安全性评价

熊去氧胆酸联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果及安全性评价

刘光碧

岳池县人民医院   四川广安   638300

【摘要】目的：探讨病发黄疸的新生儿在熊去氧胆酸给药方案基础上，取蓝光技术加用所取得的效果及安全性。方法：选取黄疸新生儿80例，均为我院2020年1月至2022年1月收治，随机做有效分组，其中，对照组所涉40例患儿单用蓝光方案，观察组所涉40例取熊去氧胆酸药物加用，就两组总有效率评定结果、胆红素指标检测值、血清指标检测值、黄疸消退时间观测值、不良反应率情况展开对比。结果：经展开对观察组新生儿总有效率的评估、对胆红素指标检测值、血清指标检测值、黄疸消退时间观测值等的检测，相较对照组居更高水平、检测值均有降低，黄疸消退时间更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组发热、皮疹、脱水等并发症率经观测无差异（P>0.05）。结论：针对临床收治的病发黄疸的新生儿，在蓝光方案基础上，取熊去氧胆酸加用，可提高总有效率，降低胆红素水平，改善血清指标炎性因子超敏C反应蛋白、总胆汁酸水平，缩短黄疸消退时间，且具较高安全性。

关键词：新生儿黄疸；熊去氧胆酸；蓝光；效果；安全性

[Abstract] Objective: To study the effect and safety of blue light technology in sick newborns with jaundice based on ursodeoxycholic acid administration regimen.Methods: 80 cases of jaundice newborns were selected, all of which were admitted from January 2020 to January 2022, and were randomly pided into valid groups,Among them, 40 children involved in the control group used the blue light regimen alone, and 40 patients involved in the observation group received ursodeoxycholic acid drugs,The evaluation results of total response efficiency, bilirubin index test value, serum index test value, jaundice regression time observation value, and adverse reaction rate of the two groups were compared.Results: After the evaluation of the total response rate of newborns, bilirubin, serum index, and observation of jaundice regression time,Compared with the control group, it had a higher level, lower detection value, and less regression time of jaundice, and the difference was statistically significant (P <0.05).There was no difference in fever, rash, and dehydration between the two groups (P> 0.05).Conclusion: Based on the blue light therapy, taking bear deoxybilic acid can improve the total response rate and reduce the bilirubin level,Improve the level of serum index inflammatory factor hypersensitivity C reactive protein, total bile acid level, shorten the regression time of jaundice regression, and have high safety.

新生儿黄疸在临床多见，是指娩出新生儿后28d内发生的黄疸，同新生儿体内分布的胆红素物质在代谢上存在异常具密切关联，造成血清总胆红素表现升高的情况，并在皮肤、巩膜、粘膜显现出黄疸症状

[1-2]。胆红素在性质上具一定活性，在高胆红素状态下，可促使向细胞过多进入，对患儿生命安全构成严重威胁[3-4]。蓝光技术为重要对本病治疗的手段，但易引发不良反应，对患儿机体免疫力产生影响，故作用有限[5-6]。熊去氧胆酸可发挥多重的对肝脏的作用，属亲水性胆汁酸，联用蓝光对新生儿黄疸治疗，作用显著。本次研究针对其所抽取的新生儿黄疸患者，就在蓝光基础上，取熊去氧胆酸加用，就所取得的效果展开观测，现总结结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料
    选取黄疸新生儿80例，均为我院2020年1月至2022年1月收治，随机做有效分组，观察组所涉40例中，男共计23例，女共计17例，年龄抽取介于1～27d，平均（15.29±3.13）d。对照组所涉40例中，男共计22例，女共计18例，年龄抽取介于1～26d，平均（15.31±3.08）d。组间基线可比（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
    纳入标准：与病理性黄疸相关诊断标准符合；家属自愿参与本研究，并报经伦部门批准，资料齐全。排除标准：对本次所用药物存在过敏史者；对蓝光疗法的使用存在禁忌者。

1.3 方法
    对照组：本组单用蓝光治疗方案，结合体温、病情调节箱内温度，每次3～6h，每2次中间，进行2～4小时间隔，共开展3d。观察组：本组取熊去氧胆酸加用。即取该药10mg于奶水中加入喂服，每日3次，共开展5d。

1.4 观察指标

    （1）对比两组总有效率评定结果；（2）对比两组胆红素指标检测值：即在开展治疗工作前后，对两组胆红素指标即结合胆红素（DBIL）水平、间接胆红素（IBIL）水平、总胆红素（TBIL）水平进行检测并比较；（3）对比两组血清指标：即在开展治疗工作前后，对两组血清指标即总胆汁酸（TBA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行测定并比较；（4）对比两组黄疸消退时间指标值：即对两组黄疸消退时间指标即排便次数、胎便转黄时间、黄疸消退时间进行观测并比较；（5）对比两组不良反应率：包括发热、皮疹等。

1.5 疗效标准

    显效：黄疸症状呈消失显示，胆红素呈正常恢复；有效：黄疸症状经观测好转，胆红素下降；无效：未及上述标准。

1.6 统计学方法

    采用SPSS22.0统计学软件，组间计数在表述时，运用（%），经卡方检验对结果予以获取，计量在表述时，运用（），经t检验对结果获取，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组总有效率评定结果对比

经展开对观察组新生儿总有效率的评估工作，其值为97.50%，相较对照组82.50%居更高水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组总有效率评定结果对比 [n(%)]

2.2 两组胆红素指标检测值对比

两组在开展治疗工作前，经对胆红素指标即TBIL、DBIL、IBIL进行检测，未见明显差异（P>0.05），在开展治疗后，各项指标检测值均有降低，且观察组更为显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组胆红素指标检测值对比 （,μmol/L）

2.3 两组血清指标检测值对比

两组在开展治疗前，经对血清指标即TBA、hs-CRP进行测定，未见明显差异（P>0.05），在开展治疗后，各项指标检测值均有降低，且相较对照组，观察组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组血清及心肌酶谱指标检测值对比（）

2.4 两组黄疸消退时间观测值对比

经对观察组所抽取的黄疸消退时间指标即排便次数、胎便转黄时间、黄疸消退时间进行观测，相较对照组呈更少显示，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组黄疸消退时间观测值对比（）

2.4 两组并发症率观测值对比

两组发热、皮疹、脱水等并发症率经观测无差异（P>0.05）。见表4。

表4 两组并发症率观测值对比 [n(%)]

3讨论

黄疸以新生儿为好发群体，通常包括两种类型，其一为生理性，即通常在新生儿出生后2～3d发生，在4～6d时间段达高峰，在7～10d时间段自行消退。因持续时间呈较长显示，偶感食欲不佳，通常无其他症状伴发，经对血清胆红素进行测定，在221μmol/L以下，达干预标准的难度较大。而另一种为病理性，对于病理性特征而言，症状出现较早，可快速进展，在24h内，即有黄疸出现，3周内未见消退，经对疾病进行观测，呈持续进展的情况，或黄疸消除后，表现为复现问题，经对胆红素水平进行检测，在211μmol/L以上，可按病理性黄疸予以诊断。就临床收治的病理性黄疸而言，以间接胆红素增高为主要表现，体内间接胆红素表现为大量堆积时，可于组织中诱导巩膜皮肤黏膜及体液等黄染，而黄染可促脑细胞受损，引发与新生儿胆红素脑病关联密切的并发症，此物质可引发神经细胞发生中毒性改变，促使神经细胞基底核受损，促使神经异常等系列并发症发生，使死亡风险增加。
    蓝光为重要对新生儿黄疸治疗的疗法，可经蓝光吸收胆红素分子，来起到促黄染消除，使血清TBIL降低的效果[7-8]。但长时间进行照射，可增加腹泻、皮疹风险，且胆红素仍居较高水平[9-10]。而熊去氧胆酸在药理学层面，属一种鹅去氧胆酸特殊异构体，经对外源性去氧胆酸补充，使熊去氧胆酸表达升高，继而对内源性疏水性胆汁酸取代，向总胆汁酸池重要组成成分转化。在蓝光基础上，取熊去氧胆酸加用，可促毛细胆管、肝底侧膜流动性改变，促肝细胞在机体的排泄能力增强，并可调节免疫，对细胞形成抑制，加快皮肤黄染消退进程。此外，此药物的加用，还可使胆红素在机体的排泄速度提升，有效保护肝功能[11-12]。结合本次研究结果示，观察组总有效率高于对照组，胆红素指标低于对照组，血清指标改善优于对照组，黄疸消退时间短于对照组，未增加不良反应。

综上，针对临床收治的病发黄疸的新生儿，在采用蓝光基础上，取熊去氧胆酸加用，可提高总有效率，降低胆红素水平，改善血清指标炎性因子超敏C反应蛋白、总胆汁酸水平，缩短黄疸消退时间，且具较高安全性。

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