肿瘤病房临终癌症患者行安宁疗护的应用效果

肿瘤病房临终癌症患者行安宁疗护的应用效果

杨晓蓉

岳池县人民医院  四川广安  638300

【摘要】：目的：研究分析在肿瘤病房临终癌症患者中采取安宁疗护的应用效果。方法：选取岳池县人民医院内肿瘤病房就诊的70例临终癌症患者（2021年1月~2021年12月）纳入试验，依据护理方法进行分组，其中对照组纳入的35例实行常规护理，观察组纳入的35例实行安宁疗法护理干预，观察并分析2组患者护理的效果。结果：护理前，组间各结果无意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS和PSQI评分均低于对照组，P<0.05。满意度比较，观察组的97.14%远高于对照组的74.29%（P<0.05）。结论：在肿瘤病房临终癌症患者中采取安宁疗护护理的效果突出，有效稳定心理状况，提高睡眠质量，整体护理舒适度增强。

【关键词】：肿瘤病房；临终癌症；安宁疗护；临床效果

[Abstract]: Objective: To study the application effect of hospice care in the terminal cancer patients in the cancer ward.Methods: 70 terminal cancer patients (January 2021-2021) treated in the cancer ward to December 2021 were included in the trial,Patients were grouped according to the nursing methods, among which 35 cases included in the control group underwent routine care, 35 cases included in the observation group implemented hospice therapy nursing intervention, and the effect of patient care in the two groups was observed and analyzed.Results:Before the care, the results between the groups were meaningless (P> 0.05);After care, the SAS, SDS and PSQI scores in the observation group were lower than those in the control group,P<0.05，Comparing satisfaction, 97.14% in the observed group was much higher than 74.29% in the control group，（P<0.05）.Conclusion: Taking hospice care in the terminal cancer patients is very effective, effectively stabilizing the psychological condition, improving the sleep quality, and enhancing the overall nursing comfort.

[Key words]: oncology ward; terminal cancer; hospice care; clinical effect

癌症是危害人体健康的一大常见恶性肿瘤病症，具备生长失控、细胞分化及增殖异常、易浸润转移等特征，有着较高的发病率、致死率和致残率。因绝大多数癌症患者在早期并无明显的临床症状，一经发现病情已步入中晚期阶段，继而延误最佳治疗的时机，整体治疗难度较高[1]。现阶段我国甚至是全世界的医疗临床中还未有明确治愈晚期癌症的方法，而患者会随病情的蔓延逐步进入临终前期。安宁疗护是近年来出现的一种新的护理干预措施，通过实施多项护理缓解患者症状并安抚患者情绪，从而获得医护人员、患者及其家属的认可[2]。基于此，本文重点分析在临终癌症患者中开展安宁疗护干预的效果，正文叙述如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

研究时间起始于2021年1月~2021年12月，研究的对象选取岳池县人民医院内肿瘤病房就诊的70例临终癌症患者，对其分组。对照组男：女=17:18例，年龄最大的取73岁，最小的取26岁，均值计算（49.5±1.47）岁；癌症类型: 肠癌10例，胃癌8例，肺癌7例，食道癌6例，其他4例。观察组男：女=18:17例，年龄最大的取74岁，最小的取27岁，均值计算（50.5±1.49）岁；癌症类型: 肠癌11例，胃癌9例，肺癌6例，食道癌5例，其他4例。纳入指标：患者符合临终癌症诊断；存活时间不超过3个月；研究获审，患者知晓并同意。排除指标：存在精神障碍或意识不清者；依从性差。组间资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实行常规护理，即确保病房舒适整洁，严密监测患者的各项生命体征，加强心理、饮食指导等基础性操作。

观察组实行安宁疗护护理，措施如下：

（1）病情监测护理: 医务人员需了解患者的具体情况，并使用多参数监护仪（南京恒腾电子科技有限公司提供，型号6800-12）密切监测患者生命体征，一旦有异常应立即向主治医生报告。

（2）舒适护理：医护人员应根据患者的喜好调整病房环境，将温度和湿度控制在适当范围内；每天定时用精油按摩患者；给予患者良好的身体清洁护理，如在床上洗头，可以让患者身心放松，感觉舒适；患者应在床上翻身，以找到一个舒适的位置并提高舒适度；睡眠仪器用于引导患者快速入睡，提高睡眠质量，并在睡前为患者提供轻音乐以放松和入睡；患者经常有痰，因此可以使用排痰仪（由大连同创骏鑫科技发展有限公司提供，型号：TC-818豪华版A）排痰，提高舒适度。

（3）灵性照护：医护人员要时刻与患者沟通，不断将生、老、病、死的规律渗透到患者身上，减少患者的负面情绪，让患者正视死亡；掌握患者最近的愿望并实现；患者死亡后，协助家属完成“谢谢、道歉、说爱和道别”。同时，医院需要设立一个护理室。患者去世后，医护人员会与家属沟通，安慰和照顾患者家属，并告诉他们能为患者做什么，以减少他们的焦虑和自责。必要时，他们会释怀，转移悲伤。同时加强仪器护理，即仪器操作使用尽量避免在患者休息时间操作，可以分时间段操作，确保患者有充足的睡眠。

（4）家属陪护技巧宣教：护理人员结合患者病情状况制定并打印宣传教育手册，分发给患者家属，并通过现场演示、手册指导、微信短视频演示等方式进行培训，掌握每日口腔及皮肤清洁技能、压疮预防、睡眠姿势、喂食技能、咳痰辅助技能等内容。同时，列出护理工作时间表，包括每日的用餐时间、体位改变间隔、压疮护理等，鼓励家庭积极参与患者的日常护理，以改善患者的心理状态，减少内心负面情绪。持续护理30d。

1.3观察指标

（1）对比护理前后心理和睡眠情况，心理判定：对焦虑、抑郁程度用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）评估，SAS≥53分、SDS＞50分为临界点，得分越高则代表患者焦虑、抑郁程度越重。睡眠评定：采用匹兹堡睡眠质量表（PSQI）分析睡眠情况，满分100分，分值越高代表患者睡眠质量越好。（2）观测护理满意度情况，判定：采用本院自制满意度问卷调查表，＞90分表满意，60~89分表一般，＜60分表不满意。

1.4统计学分析

实验结果录入SPSS22.0测评。计量用（±s）表述，组间比较t值检验；计数资料（％）表述，组间比较X2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后相关指标

护理前，组间（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS和PSQI评分均低于对照组，P<0.05，见表1。

表1：组间评价表（±s，分）

2.2 评价护理满意度

满意度比较，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

表2：护理满意度评价表 （n，%）

3 讨论

临终癌症患者因错过最佳治疗时间，基本无法治愈，是接近死亡的一个病症时期，受病痛、治疗无果及死亡的困扰等影响，患者身心均受到严重损伤。因此，对患者实行合理有效的护理干预显得尤为必要。安宁疗护护理作为现代临床护理模式的一种常用方式，其作用原理是选择更为积极主动形式，加强与患者沟通，充分了解并掌握患者基本病情资料，综合分析并探究病发后家庭经济收入，依据实际状况制定相应的护理干预计划[3]。护理时通过心理干预、转移注意力等方式，潜移默化地影响，提高患者对死亡的从容。同时还需对家庭成员采取心理疏导，积极鼓励其参与到患者的沟通和护理工作，让患者感受到亲情的关爱。

研究结果显示，护理前，组间各结果无意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS和PSQI评分均低于对照组，P<0.05。满意度比较，观察组的97.14%远高于对照组的74.29%（P<0.05）。由此表明，安宁疗护作为新兴护理模式，秉持以患者为中心的护理理念，护理期间加强对患者的监测，动态观察病情变化，并采取针对性抗癌措施缓解疼痛，从而减轻病痛对患者的身心影响，一方面降低负性情绪产生，一方面通过提供舒适护理，如精油按摩、睡眠指导等多种干预形式，提高就诊的舒适性。此外，做好皮肤清洁工作，避免压疮发生，加强健康宣教、住院环境等干预，减少因外界客观因素给患者带来的不良刺激，继而提高患者的睡眠质量和生活质量。当然，护理中还会对患者及其家属进行调性照护，纾解内心的郁闷、恐慌等不良情绪，对患者的心愿、遗憾等尽可能满足，在关怀室内，多与患者交流，进行针对性心理疏导，开导并排解其内心的自责、伤心等情绪，从而保持一颗积极、乐观的心态，保障舒适度和正常的生活

[4]。

总而言之，在肿瘤病房临终癌症患者中采取安宁疗护护理下有效缓解负性情绪，睡眠质量和护理满意度均提高。

参考文献：

[1] 孙文艳,徐瑾,杨明. 康复期癌症志愿者参与安宁疗护模式在晚期癌症患者临终关怀中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(10):153-155.

[2] 张慧荣,姜宏宁,安海燕,等. 芳香疗法在安宁疗护中对老年恶性肿瘤患者临终期生命质量的影响[J]. 北京医学,2021,43(4):340-343.

[3] 李美荣. 临终反向关怀在晚期癌症患者中应用的研究[J]. 现代临床护理,2021,20(2):58-63.

[4] 马欢欢,方慧玲,赵丹丹. 安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察[J]. 癌症进展,2020,18(8):845-848,863.