泌尿外科疾病应用后腹腔镜手术并发症的防治分析

泌尿外科疾病应用后腹腔镜手术并发症的防治分析

付玉鹏

栖霞市人民医院  265300

摘要：目的：分析泌尿外科疾病使用后腹腔镜手术并发症的相关防治。方法：将在某院一年时间内接受治疗的100例泌尿外科患者作为研究对象，使用随机分配方法，将其分为两个小组。一组接受常规手术护理，另一组则接受术后并发症针对性护理，比对两组患者护理效果。结果：接受常规手术护理患者的并发症出现率明显高于并发症针对性护理小组患者，护理满意度却更低。结论：接受后腹腔镜手术治疗的患者，其出现并发症的概率相对比较低，术后针对性护理方式发挥出了较好效果。

关键词：泌尿外科疾病；后腹腔镜手术；并发症

引言

在泌尿外科中，后腹腔镜手术是相对独有的微创手术方法，具体是使用腹腔后解剖间隙，逐渐形成气腔，合理开展腹腔镜的相关手术，因此其被广泛使用到了泌尿系列疾病的手术中，研究分析后可知，后腹腔镜技术在泌尿外科手术治疗中的具体价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取某院接受治疗的100例患者，使用随机分配的方法，将其分为两个小组，接受常规手术合理的是对照组，接受术后并发症针对性手术护理的则是研究组。前组的男女比是27：23，患者年龄区间在21-73岁；后组男女比26：24，患者年龄区间在22-70岁之间。

客观比对两组泌尿外科患者的性别比例、平均年龄等资格，差异不显著，不存在统计学意义，可进行客观对比。

1.2方法

对照组接受的是后腹腔镜手术治疗后的常规手术护理。而研究所接受的则是常规手术护理基础上的，后腹腔镜手术治疗的术后并发症针对性护理。主要的护理内容包含如下几方面：

一是漏尿。对患者的引流液性质、颜色等的变化，进行仔细观察，若出现任何异常状况，要客观检查患者是否出现了漏尿行为。

二是皮下气肿。仔细向患者询问，其背部是否出现酸痛问题，若是存在，要及时对其皮下气肿进行检查，同时对其进行有效处理。

三是术后出血。在结束手术之后，对患者的引流液进行仔细观察，查看其是否存在血液血性液体，并且患者血压是否有骤降问题，心跳是否突然加快等，若出现上述问题要及时上报，由此方便为之后术后的实际出血状况进行有效检查[1]。

1.3观察指标

对患者是否出现漏尿、皮下气肿、术后出血等并发症问题进行仔细分析与研究，同时客观对照两组患者护理满意度。

1.4统计学方法

使用统计学软件对数据进行客观研究与分析，计量资料数据比较用t检验，计数资料数据比较用X2检验。P＜0.05代表拥有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症比较

具体结果如表1所示。

表1.两组患者术后并发症状况

2.2两组患者护理满意度对比

具体结果如表2所示。

表2.两组患者护理满意度

3讨论

为开展并发症的针对性术后护理，需对后腹腔镜手术的注意事项形成基本了解，首先需掌握相关并发症，在本次研究中的100个患者中，出现的并发症数量相对较少。此类手术实际包含的并发症包含如下几方面：

一是腹腔镜特有的并发症。具体包含皮下气肿、气腹等各种病发症。其中皮下气肿是腹腔镜手术中相对普遍的气腹相关并发症，一般在年龄较大、接受手术时间比较长、气腹压力相对较高的患者中产生。一般状况下，大约因为气腹腔穿刺的位置并不准确，未进入到腔隙中去，而误入到筋膜前的皮下组织里，或者是因为切口太大，令套管的周围出现严重漏气，尤其是手术需要花费的时间比较长，气腹压力过大的情况下，会令二氧化碳进入皮下组织中。在进行反复穿刺时，同样会导致腹壁等出现各种破损问题，正式进行手术时，二氧化碳会通过破损的地方进入到皮下组织中，一些程度比较轻的皮下气肿，并不会对手术操作造成影响，也不会对患者产生过于严重的后果，单纯在套管周边出现肿胀问题。但如果任由其不断向下蔓延，会致使会阴、阴囊甚至是下肢出现皮下气肿的问题；而向上的话，则会对患者的胸部、颈部、面部等造成严重影响，甚至会压迫其胸廓和上呼吸道，不断降低其肺顺应性，增加气道阻力，减少潮气量，二氧化碳堆积，进而令患者出现严重的低氧血症。和并发症存在较为紧密关联的是手术医生的具体专业水准。腹腔镜手术后的气肿，大约因为二氧化碳气体出现了泄漏，几乎不和术者的熟练程度存在关联。一般状况下，患者可以在一周时间内完成自我恢复，无需任何专业化处理。

二是一般手术相关并发症。可能包含有出血、膀胱输尿管损伤、肠胃损伤等各个方面。气腹针或套管针在穿刺之时，正式进行后腹腔镜手术过程中，因为器械使用不够恰当，解剖关系辨认不清等因素，可能导致严重的血管损伤问题。后腹腔镜手术中，血管损伤的出现率不高，但后果较为严重的，甚至会导致患者死亡。后腹腔镜手术中，血管损伤出现的因素诸多，但与手术者的操作不熟练或经验不足的关联最大。例如盲视下气腹针或套管穿刺入腹膜后间隙的过程中，未选择正确的位置方向或者用力不当，会对血管产生损伤；术者解剖过程缺乏熟练度，并且无法明确判断血管，因而导致误伤；局部的粘连问题比较严峻，脂肪过于堆积，也会导致解剖结构不够清楚。腹膜后大血管出血较为严重，手术会渐渐被积血覆盖，导致局部剖析关系不够清楚，患者极易出现血性休克

[3]。因此需要术者保持冷静，情况必要的话要迅速转开腹手术，明确局部剖析关系，精准找出血点，切记盲目钳夹或电凝，导致对患者其他脏器造成误损。

三是其他可能并发症。实际为麻醉并发症、神经损伤等。总之，后腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中具有相对显著与突出的优势条件，在操作、疗效、美容外科等都具备较高的研究价值。

在本次课题研究的结果中显示，研究组患者并发症发生率相对来说，明显低于对照组。而在护理满意度方面，研究组患者护理满意度则高于对照组。由此可知，对使用后腹腔镜手术治疗的泌尿外科疾病患者进行护理时，需要适当推行术后并发症针对性护理，由此非常有益帮助患者减少并发症的出现概率，提升患者护理满意度。

结语

综上所述，对此次研究的患者进行术后并发症的针对护理，非常有助形成和谐护患关系，加速患者康复速度，因此可将其广泛推广开来。

参考文献：

[1]章奇.后腹腔镜治疗小儿泌尿外科疾病的临床价值[J].中外医学研究,2020,18(14):112-114.

[2]毛婷婷.快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(35):18+20.

[3]刘成.泌尿外科疾病应用后腹腔镜手术并发症的防治与分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(34):107+110.