妊娠晚期羊水过少产妇的护理对策

妊娠晚期羊水过少产妇的护理对策

权洁

嘉定区妇幼保健院  上海嘉定 201801

【摘要】羊水是产妇怀孕时子宫内膜腔内液体，是胎儿维持生命的重要成分。临床将羊水量小于300ml称为羊水过少，而妊娠晚期羊水过少会导致围产儿出现缺氧甚至是窒息，严重影响围产儿生命健康[1]。因此，对羊水过少的产妇进行针对性、科学的护理尤为重要。本文就妊娠晚期羊水过少的产妇护理研究进展做如下总结，希望为保障母婴结局提供参考。

【关键词】妊娠晚期；羊水过少；护理；母婴结局

妊娠晚期羊水过少是产科常见疾病，临床将羊水量低于300ml称为羊水过少，但临床很难根据产妇分娩从而准确判断羊水量，一般情况下，将B超诊断羊水池深度小于2cm作为判断依据。其常见病因是胎儿先天性胎儿畸形、胎盘功能不全以及药物作用引起的羊水过少，在分娩过程中，极易出现频繁宫缩，宫口扩张缓慢，分娩相对困难，剖宫产率增高。即使阴道分娩，产妇容易出现产伤，且胎儿出生后，可引起胎儿缺氧及围产儿窒息发生[2]。因此，对羊水过少的产妇实施护理，改善母婴结局具有重要意义。本文重点从妊娠晚期羊水过少的产妇护理研究进展做一综述。

1. 羊水过少的原因

妊娠晚期羊水过少，其病因较为复杂。有研究认为[3]，妊娠晚期羊水过少是由于胎儿畸形所致。如胎儿先天肾缺、肾发育不良及尿道狭窄等引起的羊水过少。胎盘功能异常，导致胎儿脱水，致使妊娠晚期羊水过少；胎儿宫内发育缓慢也是羊水过少所致；子宫胎盘血流不足、胎盘钙化，导致胎儿出现血液循环异常，导致羊水过少。

2. 妊娠晚期羊水过少相关护理

2.1心理护理

晚期妊娠是即将分娩阶段，产妇心理状况既高兴，又紧张、焦虑，担心胎儿安全，加之受到医院陌生环境的影响，易出现不良情绪。因此，在工作中，护理人员需加强与产妇之间的沟通与交流，并采取浅显易懂的方式解答产妇及其家属的疑问，以及与羊水过少的相关知识。并站在产妇的角度出发，倾听其内心诉求，与产妇建立信任关系，提高家属及产妇的配合度。廖国萍等[4]对足月妊娠羊水过少产妇实施专项护理进行研究，其结果显示，护理后产妇焦虑自测量表（SAS）评分显著低于护理前（P＜0.05）；且护理后并发症发生率45.16%低于护理前70.97%（P＜0.05）。由此可见，对妊娠晚期羊水过少的产妇实施心理护理，能够缓解产妇焦虑心理，进而减少并发症的产生。

2.2营养干预

护理人员为产妇制定健康、科学的饮食计划，嘱产妇多食用富含高蛋白质、高维生素的食物，多食水果和蔬菜，同时嘱咐产妇大量饮水，以温水为佳。在2h内饮用2000ml水，可短时间增加羊水，但持续时间不长。嘱产妇多喝豆奶、牛奶以及果汁等饮品，少食西瓜、冬瓜等利尿食物，以免水分流失。王娟[5]结果显示，孕期实施营养干预，能够避免不良妊娠结局，能够使产妇保持正常血蛋白水平。由此可见，护理人员为产妇定制科学的饮食计划，嘱产妇大量饮水可有效增加羊水量。避免不良妊娠结局[6]。

2.3认知干预护理

护理人员对产妇掌握的羊水过少的认知状况进行评估，并耐心解释羊水过少对胎儿以及产妇所造成的影响，同时告知相应的治疗及护理方法、待产中的注意事项等，并向产妇介绍自然分娩的好处与剖宫产的优势及劣势，提高产妇认知水平。鼓励产妇尽可能的选择自然分娩，并定期进行科学分娩知识宣教和理论指导，讲解分娩过程，还可邀请一些自然分娩的产妇进行讲解与说明[7]。

2.4体位护理

护理人员指导产妇多选择平卧位或者左侧卧位，改善胎盘血液供应，降低产妇宫腔内的压力，预防残余羊水的流出，避免引起脐带脱垂情况的发生，以此保证胎儿具有正常的氧气供应。并教会产妇自我监测胎动，积极预防胎膜早破的发生[8]。

2.5产时干预

采用导乐陪伴分娩，在产妇生产期间，由产妇信任的亲属或朋友作为导乐陪伴者，助产士同时给予心理帮助及指导，用亲切的语言给予产妇更多的精神上及生理上的安慰，指导产妇科学用力为生产助力，避免不必要的体力流失。同时向产妇耐心的解释宫缩镇痛的原因及焦虑心理对分娩过程的影响，通过转移产妇的注意力以放松其心态，减少其紧张、焦虑情绪。严密监测产程情况并详细记录，若出现胎心变化或产程延长，需及时处理并报告医师，并做好急救准备，避免不良妊娠结局发生[10]。

3.总结

综上所述，妊娠晚期时，胎儿尿液是羊水的主要来源，而羊水过少多数是由于胎儿生长受限、畸形以及胎盘功能减退所致。羊水量的正常与否直接影响胎儿的生长发育，且羊水过少对产妇分娩结局及围产儿影响较大，因此，妊娠晚期要定期进行B超检查，避免羊水过少发生，一旦出现羊水过少，则需配合有效的护理干预，以充分保障产妇及胎儿安全。以上研究总结，虽具有一定参考性，但仍存在一定的不足之处，例如样本数量较少、研究时间短以及未引用客观性指标等，因此在今后研究中，可进一步增加样本数、延长研究时间以及引用具有说服力的指标等。

参考文献

[1]王占荣,李爱芳,银娟.妊娠晚期羊水过少对产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2019,28(23):4257-4258.

[2]王占荣,李爱芳,银娟.妊娠晚期羊水过少对产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J].包头医学,2020,44(1):13-14.

[3]颜倩倩,屈敏,王玉静.护理干预在妊娠晚期羊水过少阴道分娩产妇中的应用[J].中国保健营养,2019,29(5):184.

[4]廖国萍,杨卓群,文霞会.专项护理措施应用于足月妊娠羊水过少产妇中的价值评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(5):68-70.

[5]王娟.孕期营养干预对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].医药前沿,2020,10(18):217-218.

[6]张桢.护理干预措施在妊娠晚期羊水过少阴道分娩产妇中的效果[J].赣南医学院学报,2020,40(7):721-722.

[7]郭爱文.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].中国保健营养,2020,30(18):145.

[8]归建华.专项护理措施在足月妊娠羊水过少产妇中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(4):712-715.

[9]宋燕红,王燕飞.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].中国保健营养,2019,29(28):188-189.

[10]袁舒婷.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的结局与护理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(6):158,161.