实施病例分析在心内科临床护理实习带教中的效果分析

实施病例分析在心内科临床护理实习带教中的效果分析

张明璇,郭文庆,唐天旭

遵义医科大学附属医院 贵州 遵义 563000

摘要：目的 分析心血管内科临床实习带教中案例教学法的应用效果。方法 从医院心内科实习生中选取40名临床实习生作为研究对象，对研究对象进行随机分组，分别为观察组与对照组各20例。对照组实习生接受传统带教，观察组以病例分析法开展带教工作，比较两组实习生的结课考核成绩差异。结果 观察组实习生的操作考核成绩得分和理论考核成绩得分均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 将病例分析法运用到心内科的临床实习带教中，能够发挥积极作用，提升实习生的理论与操作成绩，值得推广。

关键词：病例分析；心血管内科；临床实习带教；教学成果

心内科作为医院临床中十分重要的一个科室，接受治疗的患者大多病情危急，通常是心血管疾病患者，对医护人员也有极高要求，医护人员要掌握许多专业知识，必须要有足够扎实理论基础以及技术能力。临床实习带教能够帮助实习生把学习到的各项知识进行临床实践，与教学成果之间存在紧密关联[1]。病例分析法作为现代化教学中较为常用且有效的教学方式之一，可以提高实习生独立思考、让实习生更加主动完成各项工作。为了研究病例分析在心内科临床实习带教中的效果，进行了以下研究，需要内容如下所述：

1 对象和方法

1.1对象

从医院心内科实习生中选取40名临床实习生作为研究对象，对研究对象进行随机分组，分别为观察组20例与对照组20例。观察组男性7例，女生13例，年龄19-22岁，平均（20.65±1.24）岁；对照组中男生5例，女生15例，年龄19-21岁，平均（20.13±1.35）岁。2组实习生基本信息方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组实行病例分析，主要方法有以下几项：首先，带教老师在开展教学工作之前向实习生讲解一些心内科中较为常见的病例情况，比如高血压、冠心病、慢性心衰、心房颤动等，让实习生知晓患者的基本信息，指导实习生对病例的病史进行独立采集，深入了解病人的具体临床症状以及生命体征、检查数据、治疗方式等。此外，要让实习生建立档案库，对各个病例的详细数据进行记录收集，然后根据教学大纲内容设计问题。观察组实习生进行学习时要使用网络等渠道进行相关文献的查询，然后根据文献中查阅到的内容进行提问，解答实习生的一些疑惑。带教老师作为实习生实习过程中的指导老师，要根据病例的具体情况设计一些问题，鼓励实习生积极发言，进行讨论，而且要对教学内容进行归纳和总结，达到提高实习生临床思维水平的目标。

对照组实习生接受以授课为基础的传统教学方式，带教老师要为实习生进行示范，让实习生学习如何正确进行病例病史的采集，根据引发疾病的各项因素、发病机制、临床症状、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、预后开展纵向讲解教育，实习生的学习则主要是被动听课。两组研究对象都是心血管内科实习的实习生，进行为期半月的实习。两组实习生使用的学习材料、病例、教学进度都保持一致。在完成实习后要对所有实习生进行考核，带教老师负责进行评价打分。

1.3观察指标

对两组实习生的理论考核成绩和操作考核成绩准确记录，并对两组的成绩进行比较。

1.4数据处理

应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组实习生考试成绩比较 实习结束，进行出科考核，实验组成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组实习生考试成绩比较（x±s,分）

3 讨论

心血管内科学和其他一些学科之间存在紧密联系，同时也有许多交叉内容，在内科学中是十分关键的内容之一。近些年来，我国医学高校招生越来越多，医实习生数量因此增加了许多，但师资力量却并没有显著增长，无法完全满足教育需求，导致实习生不得不在较短时间内超负荷学习并掌握大量的信息。因此，怎样提高医实习生在心血管内科实习效果，发展成了目前临床教学工作中的重难点。所以，带教老师怎样提高实习生学习兴趣以及热情，提高实习生学习积极性，研究效率更高、质量更好的临床实习教学方式逐渐成为了心内科带教老师重点关注的问题[2]。

在传统带教中，结构式带教难以适应现代化社会的教育环境，出现了和实践脱节，创新意识较弱、无法满足实习生求知欲望，难以帮助实习生更好地学习和掌握心血管内科学的相关知识，同时也对实习生临床诊疗思维的培养产生了不良影响。通过研究可知，使用传统教学方式无法帮助实习生取得相对较高的理论考试得分，学习效果也比病例分析教学方式差，实习生教学满意度相对更低[3]。

病例分析教学方式能够提高实习生参与学习的积极性以及主动性，有助于培养实习生创造思维，对实习生独立思考能力、语言表达能力等的提升有很大帮助，相较于传统教学方式能够取得更好的效果。然而，每个医院以及部门都有很多实习生，对于心内科而言，由于教育力量较为薄弱，这种教学方式的应用会遇到很多困难。但是，病例分析法能够在这样的环境下进行教学。满足教学需求，也能够有效达到培养实习生综合能力的目标。病例分析法中所使用的教学案例相较于常规举例有更加丰富的涵义，病例分析以及对相关内容的理解也更加复杂，实习生不仅要有足够多的理论知识储备，同时也要具备一定水平的应变能力、决策能力等。这种教学方式需要实习生通过阅读、分析以及讨论等学习流程，对病例信息进行分析讨论，团队共同合作完成教学目标，有很强的创造性。病例分析法十分重视实习生的实践学习以及师生之间的交互，能够提高老师和实习生创新能力，对教学质量的提升有很大帮助，能够帮助实习生培养分析以及解决问题的能力，同时也可以提高他们的思维水平、表达和沟通能力，实现对高素质实习生的培养。医学院传统教学方式主要是对实习生进行理论知识传授，尽力让实习生掌握更多理论知识，有坚实的理论基础，让实习生能够更好的对病例进行了解和分析。但是，病例分析教学法要求实习生将学习到的理论知识进行实际应用，对知识进行升华。以病例分析教学方式的特征为基础，根据学习功能进行划分，病例能够划分成描述评审型及分析问题型，前者对于提升实习生在心血管内科临床工作中观察和研讨问题的能力有很大帮助，后者主要负责锻炼实习生在心血管内科临床工作中发现问题、分析问题及解决问题的能力。根据内容进行划分，能够将病例分成专题型和综合型，前者的主要作用是帮助实习生理解教学内容，后者在提高实习生分析问题及解决问题的能力中发挥关键作用。

综上所述，在心内科临床实习带教中以教学目标和实习生所学知识为基础，分别使用不同类型的病例开展病例分析教学，对实习生进行培养，提高实习生发现问题、分析问题以及解决问题的能力，能够有效提高教学质量以及教学效率。

参考文献

[1]王建均,赵 兰,陈 尹,等.多元化教学法在心血管内科护理本科实习带教中的应用[J].全科护理,2019,17(15):1910-1911.

[2]王春芳,张雅峰.浅谈情景模拟教学法在心血管内科临床实习带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(1):376-378.

[3]廖 丹.案例教学法在心血管内科护理教学中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(34):107-108+111.